PRÁCTICAS DE PRIVACIDAD DE LA HIPAA – Georgia Medicaid

Este aviso describe de qué forma su información médica se puede utilizar y entregar. También le dice cómo puede obtener esta información. Revíselo cuidadosamente. Los términos de este aviso se aplican a los afiliados a CareSource de Medicaid de Georgia, PeachCare for Kids®, y Planning for Health Babies® (P4HB®). En este aviso, nos referiremos a nosotros simplemente como “CareSource”.

SUS DERECHOS

En lo que se refiere a su información médica, tiene ciertos derechos:

Obtener una copia de sus expedientes médicos y de reclamos

  • Puede solicitar ver u obtener una copia de sus registros médicos y de reclamos. También puede obtener otra información médica suya que tengamos. Pregúntenos cómo hacerlo.
  • Le entregaremos una copia o un resumen de sus registros médicos y de reclamos. Con frecuencia lo hacemos en un plazo de 30 días a partir de su solicitud. Es posible que cobremos una tarifa justa basada en los costos.

Pedirnos que corrijamos sus registros médicos y de reclamos

  • Puede pedirnos que arreglemos sus registros médicos y de reclamos si piensa que son erróneos o están incompletos. Pregúntenos cómo hacerlo.
  • Nosotros podemos rechazar su solicitud. Si lo hacemos, le diremos el motivo por escrito en un plazo de 60 días.

Solicitarnos comunicaciones privadas

  • Puede pedirnos que nos comuniquemos con usted de una forma específica; por ejemplo, a través del teléfono particular o de la oficina. Puede pedirnos que enviemos la correspondencia a una dirección diferente.
  • Analizaremos todas las solicitudes razonables. Nosotros debemos aceptar si usted nos indica que sería peligroso no hacerlo.

Pedirnos que limitemos lo que usamos o compartimos

  • Puede pedirnos que no usemos ni compartamos determinada información médica para la atención, los pagos o nuestras operaciones.
  • No estamos obligados a aceptar su solicitud. Podemos rechazar su solicitud si esto afectará su atención o por otros motivos.

Obtener una lista de aquellos con los que hemos compartido la información

  • Puede pedirnos una lista (rendición de cuentas) de todas las veces que hemos compartido su información médica. Esto se limita a seis años anteriores a la fecha de solicitud. Puede preguntar con quién hemos compartido su información y por qué.
  • Incluiremos todas las divulgaciones, excepto aquellas sobre:
    • la atención,
    • el monto pagado,
    • las operaciones de atención médica y
    • algunas otras divulgaciones (por ejemplo, alguna que nos haya solicitado hacer).
  • Le daremos una lista gratuita por año. Si solicita otra antes de los 12 meses, le cobraremos una tarifa justa basada en el costo.

Obtener una copia de este aviso de privacidad

  • Puede solicitar una copia impresa de este aviso en cualquier momento. Puede hacerlo incluso si acordó recibir el aviso en formato electrónico. Le entregaremos una copia impresa rápidamente.

Otorgar a CareSource el consentimiento para hablar con alguien en su nombre

  • Puede dar su consentimiento a CareSource para hablar sobre su información médica con otra persona en su nombre.
  • Si tiene un tutor legal, esa persona puede usar sus derechos y hacer elecciones sobre su información médica. CareSource divulgará su información médica con su tutor legal. Nosotros nos aseguraremos de que el tutor legal tenga este derecho y pueda actuar en su nombre antes de que tomemos alguna acción.

Presentar una queja si siente que se violan sus derechos

  • Puede presentar una queja si siente que hemos violado sus derechos; para hacerlo, comuníquese con nosotros usando la información que figura al final de este aviso.
  • Puede presentar un reclamo ante la Oficina de Derechos Civiles del Departamento de Salud y Servicios Humanos si envía una carta a: Department of Health and Human Services Office for Civil Rights, 200 Independence Avenue, S.W., Washington, D.C. 20201, si llama al 1-877-696-6775 o si visita www.hhs.gov/ocr/privacy/hipaa/complaints/.
  • No tomaremos ninguna acción en su contra por presentar un reclamo. Nosotros no podemos exigir que no haga uso de su derecho de presentar un reclamo como condición para:
    • la atención,
    • el pago,
    • a inscripción en un plan de salud o
    • la elegibilidad para los beneficios.

SUS OPCIONES

Para determinada información médica, puede indicarnos sus opciones acerca de lo que compartimos. Si tiene una opción clara respecto de cómo compartimos su información en las situaciones que se describen a continuación, hable con nosotros. Indíquenos qué desea que hagamos. Seguiremos sus instrucciones.

En estos casos, tiene el derecho y la opción de indicarnos que:

  • Compartamos información con su familia, amigos cercanos u otras personas involucradas en el pago de su atención.
  • Compartamos información en una situación de ayuda humanitaria.

Si no es capaz de indicarnos su opción, por ejemplo si está inconsciente, podemos continuar y compartir su información si consideramos que es lo mejor para usted. También podemos compartir su información cuando sea necesario para minimizar una amenaza grave e inminente para la salud o la seguridad.

En los siguientes casos, con frecuencia no podremos compartir su información a menos que nos dé el consentimiento por escrito:

  • Fines de comercialización
  • Venta de su información
  • Divulgación de notas de psicoterapia

OTROS USOS Y DIVULGACIONES

¿Cómo usamos o compartimos, por lo general, su información médica?

Por lo general, usamos o compartimos su información médica de las siguientes formas:

Para ayudarle a recibir tratamiento médico

  • Podemos usar su información médica y compartirla con expertos que lo están tratando. Por ejemplo: un médico nos envía información sobre su diagnóstico y plan de atención para que podamos coordinar su atención médica.

Para llevar a cabo las actividades propias de nuestra empresa

  • Podemos usar y divulgar su información para dirigir nuestra compañía y comunicarnos con usted cuando sea necesario..
  • No podemos usar información genética para decidir si le daremos cobertura ni el precio de esa cobertura..

Para pagar por su atención médica

  • Podemos usar y divulgar su información médica para pagar por su atención médica. Por ejemplo: compartimos información sobre usted con su plan odontológico para coordinar el pago de sus trabajos dentales.

Para llevar a cabo nuestras actividades comerciales

  • Podemos usar o compartir su información médica para llevar a cabo nuestras actividades comerciales. Por ejemplo: podemos usar su información para revisar y mejorar la calidad de la atención médica que usted y otros reciben. Podemos brindar su información médica a organizaciones externas para que nos puedan ayudar con nuestras operaciones. Dichos grupos externos incluyen abogados, contadores, asesores y otras personas. Nosotros también les exigimos que mantengan su información médica de manera confidencial.

¿DE QUÉ OTRA FORMA PODEMOS USAR O COMPARTIR SU INFORMACIÓN MÉDICA?

Tenemos permitido o se nos exige que compartamos su información de otras formas. Dichas formas a menudo son para ayudar al bien público, como la salud pública o una investigación. Debemos cumplir con muchas condiciones de la ley antes de poder compartir su información por estos motivos. Para obtener más información, visite: www.hhs.gov/ocr/privacy/hipaa/understanding/consumers/index.html

Para ayudar con problemas de seguridad y salud pública

  • Podemos compartir su información médica por ciertos motivos, como:
    • Prevenir enfermedades
    • Ayudar con el retiro de productos del mercado
    • Informar sobre reacciones nocivas a medicamentos
    • Denunciar una sospecha de abuso, abandono o violencia doméstica
    • Prevenir o reducir una amenaza seria para la salud o la seguridad de una persona

Para hacer investigación

  • Podemos usar o compartir su información médica para investigaciones de salud. Podemos hacer esto en la medida en que se cumplan determinadas reglas de privacidad.

Para cumplir con la ley

  • Compartiremos su información si las leyes estatales o federales así lo Esto incluye si el Departamento de Salud y Servicios Humanos desea asegurarse de que estamos cumpliendo con las leyes federales de privacidad.

Para responder a solicitudes de donación de órganos y tejidos y trabajar con un médico forense o patólogo

  • Podemos compartir su información médica con organizaciones de obtención de órganos.
  • Podemos compartir su información médica con un médico forense, examinador médico o director de funeraria cuando una persona fallezca.

Para cumplir con la indemnización de los trabajadores, el cumplimiento de la ley y otras solicitudes gubernamentales

  • Podemos usar o compartir su información médica:
    • Para reclamos sobre la indemnización de los trabajadores.
    • Con fines de cumplimiento de la ley o con un funcionario del orden público.
    • Con agencias de supervisión sanitaria para actividades permitidas por la ley.
    • Para funciones gubernamentales especiales, como militares, de seguridad nacional y servicios de protección

Para responder a demandas y acciones legales

  • Podemos compartir su información médica en respuesta a una orden judicial o administrativa o en respuesta a una orden judicial.
  • También podemos recopilar información no identificable que no puede rastrearse hasta usted.

Reglas especiales para afiliados a CareSource de acuerdo a las leyes estatales: La ley estatal exige que obtengamos su aprobación en muchos casos antes de:

  • Divulgar el desempeño o los resultados de una prueba de VIH o diagnóstico de SIDA o de una afección relacionada con el SIDA;
  • Divulgar información sobre un tratamiento por consumo de drogas y alcohol que haya recibido en un programa de tratamiento por abuso de drogas y alcohol;
  • Divulgar información relacionada con pruebas genéticas;
  • Divulgar información sobre la atención de salud mental que haya recibido
  • Divulgar información que hayamos recibido de una farmacia.

Para conocer todos los detalles acerca de los casos en los puede ser necesaria la aprobación, comuníquese con el Funcionario de privacidad de CareSource.

NUESTRAS RESPONSABILIDADES

  • Protegemos la información médica de nuestros afiliados de muchas formas. Esto incluye la información escrita, verbal o disponible en línea a través de una computadora.
    • Los empleados de CareSource están capacitados para proteger la información de los afiliados.
    • Se habla sobre la información de los afiliados de manera que no se escuche por casualidad de forma inadecuada.
    • CareSource se asegura de que las computadoras usadas por los empleados sean seguras mediante el uso de cortafuegos y contraseñas.
    • CareSource limita quién puede acceder a la información médica de los afiliados. Nos aseguramos de que solamente aquellos empleados que tienen un motivo empresarial para acceder a la información la usen y la compartan.
  • La ley nos exige que mantengamos la privacidad y la seguridad de su información médica protegida y que le entreguemos una copia de este aviso..
  • Si existe una violación que pueda comprometer la privacidad o la seguridad de su información, se lo haremos saber de inmediato..
  • Debemos cumplir con las obligaciones y prácticas de privacidad descritas en este aviso. Debemos entregarle una
  • No usaremos ni compartiremos información que no sea la que aquí se menciona, a menos que nos autorice por Si usted nos autoriza, puede cambiar de opinión en cualquier momento. Háganos saber por escrito si cambia de parecer.

Para obtener más información, vea: www.hhs.gov/ocr/privacy/hipaa/understanding/consumers/noticepp.html.

Fecha de entrada en vigencia y cambios en los términos de este aviso

El aviso original entró en vigencia el 14 de abril de 2003 y esta versión entra en vigencia el 1.º de julio de 2017 para el plan de atención administrada de CareSource Georgia. Debemos cumplir los términos de este aviso durante todo el tiempo que esté en vigencia. Si fuese necesario, podemos cambiar el aviso y el nuevo aviso se aplicaría a toda la información médica que guardamos. Si esto sucede, el nuevo aviso estará disponible a solicitud y se publicará en nuestro sitio web. Asimismo, puede pedir una copia impresa de nuestro aviso en cualquier momento enviando una solicitud por correspondencia al Funcionario de privacidad de CareSource..

Puede comunicarse con el Funcionario de privacidad de CareSource por:

Correo postal: CareSource
Attn: Privacy Officer
P.O. Box 8738
Dayton, OH 45401-8738

Correo electrónico:  HIPAAPrivacyOfficer@caresource.com

Teléfono:  1-800-418-0172, ext. 2023 (TTY: 1-800-743-3333 or 711)

RED DE INFORMACIÓN DE SALUD DE GEORGIA

La Red de información de salud de Georgia (Georgia Health Information Network, GaHIN) le da a los afiliados la capacidad de tener una visión más completa de la información de salud del paciente directamente desde sus sistemas de registros electrónicos (electronic health record, EHR). Usted puede elegir en cualquier momento que su registro electrónico deje de compartirse a través de la red de GAHIN. Solo debe completar un formulario de exclusión de su médico. Si completa el formulario de exclusión, ningún proveedor de atención médica puede compartir su registro de salud a través de la red. Si completa el formulario de exclusión, pero cambia de idea, puede entrar nuevamente al sistema con facilidad.

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