Encontrar mis medicamentos con receta

CareSource PASSE paga todos los artículos médicamente necesarios, participantes en CMS, aprobados por la FDA y cubiertos por Medicaid que figuran en la Lista de medicamentos preferidos en todas las farmacias. Estos son los medicamentos que preferimos que su proveedor le recete. Nuestra PDL incluye más de un medicamento para el tratamiento de una afección. Dichas opciones se llaman medicamentos “alternativos”. Los medicamentos alternativos son igual de efectivos que los otros medicamentos y tienen efectos secundarios similares. Si se realizan cambios a la PDL, los publicaremos.

Terapia escalonada

En ciertos casos, es posible que deba probar un medicamento antes de tomar otro. Esto se denomina Terapia escalonada. Un afiliado debe probar un medicamento de la PDL antes de que un medicamento que no se encuentra en la PDL sea aprobado por CareSource PASSE. Algunos medicamentos se cubren únicamente si se usa la Terapia escalonada.

Sustitución por medicamento genérico

Una farmacia le dará un medicamento genérico en lugar de un medicamento de marca. Los medicamentos genéricos tienen el mismo efecto y son tan seguros como los medicamentos de marca. Su proveedor necesitará la aprobación de CareSource PASSE si solicita un medicamento de marca cuando hay un medicamento genérico disponible, a menos que la marca esté citada como preferida. 

Excepciones

Puede pedirnos que cubramos un medicamento que no está en la PDL. Esto se denomina “excepción”. Puede pedir que se haga una excepción debido a una alergia al medicamento, incapacidad de tomar el medicamento o una falta de respuesta al medicamento de la PDL. Usted o una persona autorizada para representarlo puede hacer esta solicitud. Una vez que recibamos esta solicitud, trabajaremos con su proveedor para obtener los formularios y la información necesarios.

Servicios para Afiliados: 1-833-230-2005 (TDD/TTY: 711), de lunes a viernes, de 8 a. m. a 5 p. m., hora central