Encontrar mis medicamentos con receta
Pagamos todos los productos médicamente necesarios, en los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) participantes y aprobados por la FDA en la Lista de Medicamentos Preferidos (PDL). Estos son los medicamentos que preferimos que su proveedor le recete. Si hay cambios en la PDL, los publicaremos.
Terapia escalonada
Es posible que deba probar uno o más medicamentos de la PDL antes de tomar uno que no esté en la PDL. Esto se denomina Terapia escalonada. Algunos medicamentos se cubren únicamente si se usa la terapia escalonada.
Sustitución por medicamento genérico
Una farmacia puede darle un medicamento genérico en lugar de un medicamento de marca. Esto se denomina sustitución por medicamento genérico. Los medicamentos genéricos tienen los mismos ingredientes que los medicamentos de marca. Su proveedor necesitará nuestra aprobación si solicita un medicamento de marca cuando hay un medicamento genérico disponible. Esto es así, a menos que la marca se indique como preferida.
Intercambio terapéutico
En ocasiones, no puede tomar ciertos medicamentos, por ejemplo, en caso de padecer una alergia. Otras veces, un medicamento podría no funcionar para usted. En estos casos, su proveedor puede pedirnos que cubramos un medicamento que no está en la PDL.
Excepciones
Puede pedirnos que cubramos un medicamento que no está en la PDL. Puede solicitar que se haga una excepción por una alergia al medicamento, si no puede tomar un medicamento o debido a una falta de respuesta al medicamento de la PDL. Trabajaremos con su proveedor para obtener lo que necesitemos después de que recibamos su solicitud.
Servicios para Afiliados: 1-833-230-2005 (TDD/TTY: 711), de lunes a viernes, de 8 a. m. a 5 p. m., hora del centro.