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IN-MED-M-3083118-SP-V.9 Sum of PDL Changes, Eff 5-1 – IN MCD_WEB

CareSource.comAsunto: Resumen de los cambios a la PDL, con vigencia a partir del 1. de mayo de 2026 Estimado/a afiliado/a a CareSource: Su atencin mdica es nuestra prioridad. Por este motivo, le escribimos para informarle que el 1 de mayo de 2026, CareSource cambiar la Lista de medicamentos preferidos (Preferred Drug List, PDL). Una PDL es una lista de medicamentos preferidos. LOS SIGUIENTES MEDICAMENTOS SERN NO PREFERIDOS EN LA PDL A PARTIR DEL 1. DE MAYO DE 2026.Nombre de marca Nombre genrico Concentracin Notas Clorhidrato de besifloxacina0.6 % Se actualiz la autorizacin previa.Loteprednol etabonato/ Tobramicina0.3 % -0.5 % Se actualiz la autorizacin previa.LOS SIGUIENTES MEDICAMENTOS SE INCLUIRN COMO PREFERIDOS EN LA PDL EN VIGOR A PARTIR DEL 1. DE MAYO DE 2026.Nombre de marca Nombre genrico Concentracin Notas Eritromicina, comprimidos Eritromicina base 250 mg, 500 mg LOS SIGUIENTES MEDICAMENTOS TENDRN UN CAMBIO EN SU ESTADO A PARTIR DEL 1. DE MAYO DE 2026. Nombre de marca Nombre genrico Concentracin Notas Wegovy, comprimidos Semaglutida Todas las concentraciones Se actualiz la autorizacin previa; se agregaron el lmite de edad y el lmite de cantidad. Wegovy, lapicera Semaglutida Todas las concentraciones Se actualiz la autorizacin previa. Mounjaro Tirzepatida Todas las concentraciones Se actualiza la autorizacin previa, el lmite de edad y el lmite de cantidad. Exenatida Todas las concentracionesSe actualiz la autorizacin previa.Liraglutida Todas las concentracionesSe actualiz la autorizacin previa.CareSource.com Nombre de marca Nombre genrico Concentracin Notas Ozempic Semaglutida Todas las concentraciones Se actualiz la autorizacin previa. Rybelsus Semaglutida Todas las concentraciones Se actualiz la autorizacin previa. Soliqua Insulina glargina/Lixisenati da 100 unidades – 33 mcg/ml Se actualiz la autorizacin previa. Trulicity Dulaglutida Todas las concentraciones Se actualiz la autorizacin previa. Victoza Liraglutida Todas las concentraciones Se actualiz la autorizacin previa. Xultophy Insulina degludec/liraglutid a 100 unidades – 3.6 mg/ml Se actualiz la autorizacin previa. Zepbound Tirzepatida Todas las concentraciones Se actualiz la autorizacin previa. Voyxact Sibeprenlimab – szsi Jeringa de 400 mg/2 ml Se actualiz la autorizacin previa; se agregaron el lmite de edad y el lmite de cantidad. Filspari Esparsentn Todas las concentraciones Se actualiz la autorizacin previa. Tarpeyo DR Budesonida Cpsula de 4 mg Se actualiz la autorizacin previa. Vanrafia Clorhidrato de atrasentn Comprimido de 0.75 mg Se actualiz la autorizacin previa. Jascayd Nerandomilast Todas las concentraciones Se actualiz la autorizacin previa; se agregaron el lmite de edad y el lmite de cantidad. Daybue en solucin Trofinetida 200 mg/ml Se agreg el lmite de cantidad. Daybue STIX Trofinetida Todas las concentraciones Se actualiz la autorizacin previa; se agreg el lmite de cantidad. Aspruzyo Sprinkle, liberacin prolongada (ER) Ranolazina Todas las concentraciones Se retir de la Lista de medicamentos preferidos unificada a nivel estatal (Statewide Uniform Preferred Drug List, SUPDL). Siklos Hidroxiurea Todas las concentraciones Se actualiz la autorizacin previa; se agreg el lmite de edad. CareSource.com Nombre de marca Nombre genrico Concentracin Notas Xromi Hidroxiurea 100 mg/ml Se actualiz la autorizacin previa; se agreg el lmite de edad. Capsaicina Crema 0.075 % Se retir del formulario de medicamentos de venta libre (Over-the-Counter, OTC).Daytrana Metilfenidato Todas las concentracionesSe retir de la SUPDL. Trelegy Ellipta Fluticasona/umecl idinio/vilanterol Todas las concentraciones Se actualiz la autorizacin previa. Eritromicina DR, cpsulas Eritromicina base 250 mg Se retir de la SUPDL. Qu debe hacer? Primero, hable con la persona que le receta los medicamentos. Es posible que haya otros medicamentos en la PDL de CareSource que puede tomar en su lugar. Hay varias maneras en que usted o la persona que receta pueden encontrar medicamentos: Puede consultar nuestro sitio web en CareSource.com/IN . En la pgina Afiliados, vaya a Herramientas y recursos, elija su plan y haga clic en Encontrar mis medicamentos con receta. Obien, llame a Servicios para Afiliados al 1-844-607-2829 (TTY: 1-800-743-3333 o 711) . Estamos aqu para ayudarle. El horario de atencin de Servicios para Afiliados es de lunes a viernes, de 8 a. m. a 8 p. m, hora del este (ET) y de 7 a. m. a 7 p. m., hora central (CT). Atentamente, CareSource IN-MED-M-3083118-V.9-SPA; Primer uso: 4/29/2025 Aprobado por OMPP: 4/29/2025

GA-MMED-1760a-V.23-SPA Sum of Form, PA Changes – GA MCD

NV-MED-M-4106593-SPA_TOC Flier_508

Acaba de recibir el alta del hospital? As es cmo CareSource puede ayudar. Le acaban de dar el alta del hospital? Trabajar con un administrador de casos puede ayudarlo a encaminarse hacia una mejor salud. Puede colaborar para descubrir los pasos a seguir de la siguiente manera: Ayuda para regresar a la rutina Volver a su rutina normal puede ser difcil. Su administrador de casos puede ayudarlo a retomar sus tareas cotidianas. Adems, puede colaborar de las siguientes maneras: Asegurndose de que usted sepa cundo y cmo tomar sus medicamentos. Organizando la entrega de suministros en su hogar segn sea necesario. Ayudndolo a coordinar la atencin en el hogar. Informndoles a los dems proveedores acerca de su alta. Asegurndose de mantener a sus proveedores actualizados sobre sus necesidades de atencin. Conectndolo con recursos de la comunidad y grupos de apoyo. Apoyndolo con estas necesidades que no son mdicas:- Empleo-Vivienda-Alimentos saludablesAyuda para prepararse para las visitas de seguimiento Necesita una visita de seguimiento entre dos y siete das despus de recibir el alta. Tal vez necesite una visita de seguimiento ms dentro de los 30das. Estas visitas de seguimiento lo ayudarn a saber qu pasos tomar y a prevenir futuras estadas en el hospital. Su administrador de casos puede ayudarlo a prepararse para estas visitas de las siguientes maneras: 1. Programando las visitas de seguimiento.2. Asegurndose de que tenga los formularios correctos.3. Programando los traslados a las visitas al proveedor y a la farmacia, si fuera necesario.4. Ayudndole a tomar sus medicamentos segn las indicaciones.Ayudndole a entender sus benecios Saber qu servicios estn cubiertos por su plan puede ayudarle a encaminarse hacia una mejor salud. Su administrador de casos le ayudar a entender todos los benecios y servicios de su plan. Algunos de los benecios principales son: Transporte gratuito Puede obtener traslados gratis a las visitas de seguimiento con su proveedor. Tambin puede obtener transporte gratuito a la farmacia para recoger sus medicamentos. Programa de recompensas Puede ganar dlares de recompensas por completar acciones saludables, como visitas de seguimiento, y mucho ms! Use esta lnea directa disponible las 24 horas del da, los 7 das de la semana, para obtener cualquier respuesta a preguntas urgentes relacionadas con la salud. Nuestro equipo de enfermeros diplomados est aqu para ayudarle! Llame al 1-833687-7365 (TTY: 1-800-326-6868 o 711). Programa CareSource Life Services Se trata de un programa gratuito en el que se le asignar un consejero de vida personal que lo preparar para el xito y le ayudar con las tareas de la casa, en el trabajo y en la comunidad. Tiene otras preguntas acerca de qu hacer despus de recibir el alta del hospital? Llame a Servicios para Aliados al 1-833-230-2058 (TTY: 1-800-326-6868 o 711), de lunes a viernes de 8a.m. a 6p.m., hora del Pacco (PT). NV-MED-M-4106593-SPA 2025 CareSource. Todos los derechos reservados.

IN-MED-M-3083118-SPA-V.8 Member PDL Change Letter – IN MCD_508

Asunto: Resumen de los cambios a la PDL, con vigencia a partir del1. de abril de 2026 Estimado/a afiliado/a a CareSou rce: Su aten cin mdica es n u estra prioridad. Por este motivo, le escribimos para in formarle qu e el 1. de abril de 2026, CareSou rce cambiar la Lista de Medicamen tos Preferidos (Preferred Dru g List, PDL). Un a PDL es u n a lista de medicamen tos preferidos. LOS SIGUIENT ES MEDICAMENT OS SE INCLUIRN COMO PREFERIDOS EN LA PDL EN VIGOR A PARTIR DEL 1. DE ABRIL DE 2026 Nombre de marca Nombre genrico Concentracin Notas Ac etato de glatiram er 40 mg/ml Se ac tualiz la autorizac in prev ia. Glatopa Ac etato de glatiram er 40 mg/ml Se ac tualiz la autorizac in prev ia. Clorhidrato de f ex of enadina Suspensin de 30 m g/5 ml Se ac tualizaron el lm ite de edad y el lm ite de c antidad; se agreg la terapia esc alonada. Natroba Spinosad Suspensin tpic a al 0.9 % Se ac tualiz la autorizac in prev ia. Riv arox abn 2.5 m g Se ac tualiz la autorizac in prev ia. LOS SIGUIENT ES MEDICAMENT OS SERN NO PREFERIDOS EN LA PDL A PARTIR DEL 1. DE ABRIL DE 2026 Nombre de marca Nombre genrico Concentracin Notas Desloratadina Soluc in de 0.5 mg/ml Se ac tualiz la autorizac in prev ia; se agregaron el lm ite de c antidad y la terapia esc alonada. Flutic asona/Salm eter ol Respic lic k Todas las c onc entrac iones Se ac tualiz la autorizac in prev ia. Trelegy Ellipta Flutic asona/um ec lidin io/v ilanterol Todas las c onc entrac iones Arbli Losartn potsic o Suspensin de 10 mg/ml Se ac tualiz la autorizac in prev ia; se agreg la terapia esc alonada. CareSou rce.com Nombre de marca Nombre genrico Concentracin NotasTyru ko Natalizum ab-sztn Soluc in de 300 m g/5 m l Se ac tualiz la autorizac in prev ia; se ac tualiz el lm ite de c antidad. Actemra Toc ilizum ab Todas las c onc entrac iones Se ac tualiz la autorizac in prev ia. Av tozm a Toc ilizum ab-anoh Todas las c onc entrac iones Se ac tualiz la autorizac in prev ia. Rhapsido Rem ibrutinib 25 m g Se ac tualiz la autorizac in prev ia. Azelastina/ f lutic asona Spray nasal, 137 mcg-50 mcg Se ac tualiz la autorizac in prev ia. Ciprof lox ac ina/ hidroc ortisona Suspensin tic a al 0.2-1 % Se ac tualiz la autorizac in prev ia. Copax one Ac etato de glatiram er 40 mg/ml Se ac tualiz la autorizac in prev ia. LOS SIGUIENTES MEDICAMENTOS TENDRN UN CAMBIO EN SU ESTADO A PARTIR DEL 1. DE ABRIL DE 2026. Nombre de marca Nombre genrico Concentracin Notas Otezla XR Aprem ilast Todas las c onc entrac iones Se ac tualiz la autorizac in prev ia. Clarinex RX Desloratadina Jarabe oral 0.5 mg/ml Se retir de la Lista de m edic am entos pref eridos unif ic ada a niv el estatal (Statewide Unif orm Pref erred Drug List, SUPDL). Dic lorhidrato de lev oc etirizina RX Soluc in de 2.5 m g/5 ml Se ac tualiz la terapia esc alonada. Breztri Aerosphere Budesonida/glic opirro lato/f orm oterol 160 mcg-9 mcg 4.8 m c g/pulsac i n Se ac tualiz la terapia esc alonada. ProAir Digihaler Sulf ato de albuterol 90 m c g/ /pulsac in Se retir de la SUPDL. Singulair Monteluk ast sdic o Grnulos de 4 mg Se retir de la SUPDL. Zetonna Cic lesonida 37 m c g/ /pulsac in Se retir de la SUPDL. ArmonAir Digihaler Propionato de f lutic asona Todas las c onc entrac iones Se retir de la SUPDL. Liqrev Sildenaf il (c itrato) Suspensin de 10 mg/ml Se retir de la SUPDL. CareSou rce.com Nombre de marca Nombre genrico Concentracin NotasRev at io Sildenaf il (c itrato) Suspensin de 10 mg/ml Se retir de la SUPDL. Ventav is Iloprost trom etam ol Todas las c onc entrac iones Se retir de la SUPDL. Tezspire Tezepelum ab-ekko 210 m g/1.91 m l Se ac tualiz la autorizac in prev ia. Dif luc an Fluc onazol Todas las c onc entrac iones de los c om prim idos Se retir de la SUPDL. Noxafil DR Posac onazol 100 m g, c om prim idos Se retir de la SUPDL. Altac e Ram ipril Todas las c onc entrac iones Se retir de la SUPDL. Ev k eeza Ev inac um ab-dgnb Todas las c onc entrac iones Se ac tualiz la autorizac in prev ia; se agreg el lm ite de edad. Lov aza steres etlic os de c idos om ega-3 1 g Se retir de la SUPDL. Ajovy Frem anezum ab-vf rm 225 m g/1.5 m l Se ac tualiz la autorizac in prev ia. Suc c inato de sum atriptn/ naprox eno sdic o 85 mg-500 mg Se agreg la terapia esc alonada. Sy m brav o Benzoato de rizatriptn/ m elox ic am 10 mg-20 mg Se agreg la terapia esc alonada. Trex im et Suc c inato de sum atriptn/ naprox eno sdic o 85 mg-500 mg Se retir de la SUPDL. Cladribina 10 mg Se ac tualiz la autorizac in prev ia. Ex tav ia Interf ern beta-1b 0.3 mg Se retir de la SUPDL. Ty sabri Natalizum ab 300 m g/15 m l Se ac tualiz la autorizac in prev ia. Zeposia Clorhidrato de ozanim od Todas las c onc entrac iones Se ac tualiz la autorizac in prev ia. Rinv oq Upadac itinib Todas las c onc entrac iones Se ac tualiz la autorizac in prev ia. Trem f y a,paquete de induc c in Guselk um ab 200 m g/2 m l Se agreg el lm ite de c antidad. CareSou rce.com Nombre de marca Nombre genrico Concentracin Notas Bri nsupri Brensoc atib Todas las c onc entrac iones Se ac tualiz la autorizac in prev ia; se agregaron el lm ite de edad y el lm ite de c antidad. Jascayd Nerandom ilast Todas las c onc entrac iones Se ac tualiz la autorizac in prev ia; se agregaron el lm ite de edad y el lm ite de c antidad. Papzim eos Zopapogene im adenov ec-drba Benef ic io m dic o: se ac tualiz la autorizac in prev ia; se agregaron el lm ite de edad y el lm ite de c antidad. Rezdif f ra Resm etirom Todas las c onc entrac iones Se ac tualiz la autorizac in prev ia. Vizz Clorhidrato de ac ec lidina Gotas para los ojos al 1.44 % Se agreg el lm ite de c antidad. Koselugo Sulf ato de selum etinib Todas las c onc entrac iones Se ac tualiza la autorizac in prev ia y el lm ite de c antidad Koselugo dispersable Sulf ato de selum etinib Todas las c onc entrac iones Se ac tualiz la autorizac in prev ia; se agreg el lm ite de c antidad. Way rilz Rilzabrutinib 400 mg Se ac tualiz la autorizac in prev ia; se agreg el lm ite de c antidad. Dawnzera Donidalorsn sdic o 80 m g/0.8 m l Se agreg el lm ite de c antidad. Jav adin Clorhidrato de c lonidina Soluc in de 0.02 mg/ml Se ac tualiz la autorizac in prev ia. Sprav ato Clorhidrato de esk etam ina Todas las c onc entrac iones Se ac tualiz la autorizac in prev ia. Kit Lasix ONYU Furosem ida 80 m g/2.67 ml Se ac tualiz la autorizac in prev ia; se agreg el lm ite de c antidad. Unidad reutilizable Lasix ONYU Se ac tualiz la autorizac in prev ia; se agreg el lm ite de c antidad. By nf ezia Ac etato de oc treotida 7000 m c g/2.8 ml Se ac tualiz la autorizac in prev ia. My c apssa DR Ac etato de oc treotida 20 m g Se ac tualiz la autorizac in prev ia. Palsonif y Clorhidrato de paltusotina Todas las c onc entrac iones Se ac tualiz la autorizac in prev ia; se agreg el lm ite de c antidad. Vy juv ek Berem agene geperpav ec-sv dt Benef ic io m dic o: se ac tualiz la autorizac in prev ia; se elim in el lm ite de edad. CareSou rce.com Nombre de marca Nombre genrico Concentracin Notas Som atul ine Depot Ac etato de lanreotida Todas las c onc entrac iones Benef ic io m dic o: se ac tualiz la autorizac in prev ia; se agreg el lm ite de edad Ac etato de lanreotida 120 m g/0.5 ml Benef ic io m dic o: se ac tualiz la autorizac in prev ia; se agreg el lm ite de edad. Sandostatin Ac etato de oc treotida Todas las c onc entrac iones Benef ic io m dic o: se ac tualiz la autorizac in prev ia Sandostatin LAR Depot Ac etato de oc treotida Todas las c onc entrac iones Benef ic io m dic o: se ac tualiz la autorizac in prev ia Epiox a, k it de c rosslink ing Ribof lav ina 5-f osf ato sdic o (B2) 0.239-0.177 % Benef ic io m dic o: se ac tualiz la autorizac in prev ia; se agregaron el lm ite de edad y el lm ite de c antidad. Forzinity Clorhidrato de elam ipretide 280 m g/3.5 ml Se ac tualiz la autorizac in prev ia; se agregaron el lm ite de edad y el lm ite de c antidad. Gazyva Obinutuzum ab 1000 m g/40 ml Benef ic io m dic o: se ac tualiz la autorizac in prev ia; se agregaron el lm ite de edad y el lm ite de c antidad. Benly sta Belim um ab Autoiny ec tor de 200 mg/ml Se agreg el lm ite de c antidad. Clotic Clotrim azol Soluc in tic a al 1 % Se ac tualiz la autorizac in prev ia; se agregaron el lm ite de edad y el lm ite de c antidad. Qu debe hacer? Primero, h able con la person a qu e le receta los medicamen tos. Es posible qu e h aya otros medicamen tos en la PDL de CareSou rce qu e pu ede tomar en su lu gar. Hay varias man eras en qu e u sted o la person a qu e receta pu eden en contrar medicamen tos: Pu ede con su ltar n u estro sitio web en CareSource.com/IN . En la pgin aAfiliados, vaya a Herramien tas y recu rsos, elija su plan y h aga clicen En con trar mis medicamen tos con receta. Obien , llame a Servicios para Afiliados al 1-844-607-2829(T TY: 1-800-743-3333 o 711).CareSou rce.com Estamos aqu para ayudarle. El horario de atencin de Servicios para Afiliados es de lunes a viernes, de 8 a. m. a 8 p. m, hora del este (ET) y de 7 a. m. a 7 p. m., hora central (CT). Atentamente, CareSource IN-MED-M-3083118-V.8-SPA; Primer uso: 4/29/2025 Aprobado por OMPP: 4/29/2025CareSou rce.com

OH-MED-M-4737601-SPA – OH MCD Redetermination Story Book 2026

La redeterminacin es cuando usted renueva su cobertura de Medicaid.Saber lo que necesita tener para completar su renovacin puede facilitar el proceso. GreAt! Let me cHecK yOu in to oUr sysTem.YoU are alL cHecKed in to seE Dr. JacobS todaY. | can alSo seE tHat yOu are goInG to lose MedicaId coverage nexT monTh. Have yOu sTarTed tHe pRocesS to renew yOur coverage witH tHe sTate? IsNt tHat sometHinG tHat CareSource doEs for me?No, yOu have to take acTiOn anD renew witH yOur CoUnTy Job anD Family SerVices. Did yOu get a pacKet in tHe maIl asKinG yOu to renew? Louisa est llevando a su hijo al consultorio del mdico para su control del mes18. Hola! Mi hijo tiene una cita con el Dr. Jacobs.Bienvenidos!Qu segu ro tienen?TenemosCa reSourceMedicaid. Excelente! Djeme r egistrarlo en nuestro sistema.Est todo listo para que v ean al Dr. Jacobs hoy. Tambin puedo ver que perder la cobertura de Medicaid el prximo mes. Ha iniciado el proceso para renovar su cobertura con el estado?Eso no es algo que Ca reSource hace por m?No, debe tomar medidas y r enovar con el Departamento de Trabajo y Ser vicios Familiares de su condado. Recibi un paquete por correo pidindole que renovara? | did get sometHinG in tHe maIl, but did not tHinK it was imPorTanT. | have never heArD of tHis. Louisa remembers getting something in the mail from her County Job and Family Services ofce. It seemed long and complex so she put it in a pile of bills to deal with later. It is imPorTanT! The sTate has everyOne go tHroUgH tHe redeterMinatiOn pRocesS eAcH yEar. Make sure yOu lL oUt tHe pacKet anD returN it to yOur CoUnTy Job anD Family SerVices of ce as soOn as yOu can. Louisa Jefferson1235 Highland Ave.Anytown, OH Louisa Jefferson1235 Highland Ave.Anytown, OH IMPORTANT INFORMATIONLouisa Jefferson1235 Highland Ave.Anytown, OH Louisa Jefferson1235 Highland Ave.Anytown, OH The goverNmenT isSuEd a PubLic HeAlTh EmerGenCy (PhE) durinG tHe COVID-19 panDemic. YoU did not have to renew yOur MedicaId coverage unDer tHe PhE. The PhE enDed, so yOu wilL neEd to renew yOur coverage every yEar agaIn. Louisa recuerda haber recibido algo por correo de su oficina del Departamento de Trabajo y Servicios Familiares del Condado. Pareca largo y complejo, as que lo puso en una pila de facturas para ocuparse de eso ms tarde. Recib algo por correo, pero no pens que fuera importante.Nunca he odo hablar de esto.Es importante! El e stado hace que todos revisen el proceso de redeterminacincada ao. Asegrese de completar el paquete y devolverlo a su oficina de Trabajo y Ser vicios Familiares del Condado tan pronto como pueda. La redeterminacin e s cuando usted renueva su cobertura de Medicaid con el estado. Necesita renovarla cada ao. CareSource no puede hacer la renovacin por usted.Tengo tantas cosas que ha cer. Ya fue bastante difcil traer a mi hijo aqu a tiempo! No hay una manera ms fcil de hacer esto? There are many ways to renew. Knowing what you need to have to complete your renewal can make the process easier. Hi Dr. JacobS! | was in yOur sHoEs not tHat lonG ago. | woUlD be hapPy to sHare a few tipS | leArNed to make tHe renewal pRocesS go more sMoOtHly. Hay muchas formas de renovar. Saber lo que necesita tener para completar su renovacin puede facilitar el proceso. Yo estaba en su lugar hace no tanto tiempo. Me complacer compartir algunos consejos que aprend para que el proceso de renovacin sea ms fluido.Hola, Dr. Jacobs! Elaborar una lista de c onsejos que tengo y que puedo drselos despus de su visita! HAY MUCHAS MANERAS DE RENOVARSabemos que el paquete para renovar su cobertura de Medicaid puede parecer complicado. Pide mucha informacin! Saber lo que necesita tener para completar su renovacin puede facilitar el proceso.Hay muchas formas de renovar. Si recibi un paquete de renovacin por correo, llnelo y devulvalo tan pronto como sea posible. Obien, puede renovar:- En lnea-Por telfono-En persona En lnea 1. Visite benefits.ohio.gov. 2. Inicie sesin en su cuenta con su nombre de usuario y contrasea. Si no tiene una cuenta, haga clic en "Sign up" (Registrarse) para crear una. Anote su nombre de usuario y contrasea y gurdelos donde los recuerde. Siga los pasos a continuacin para iniciar sesin si olvid su nombre de usuario o contrasea.3. Una vez que est en el portal, haga clic en Link My Case(s) (Vincular mi(s) caso(s)). 4. Elija la opcin Renew My Benefits (Renovar mis beneficios). 5. Siga estos pasos para la renovacin. Por telfono 1. Llame a la Lnea directa de Medicaid de Ohio al(800)324-8680. Para TTY, llame al (800) 292-3572. Puede llamar de lunes a viernes de 7a.m. a 8p.m. o los sbados de 8a.m. a 5p.m.,hora del este. 2. Elija 1 para ingls o 2 para espaol. 3. Elija la opcin 8 para renovar sus beneficios. 4. Trate de no desanimarse si permanece en espera durante unos minutos. Tenga la informacin que necesita frente a usted. Esto har que su llamada sea mucho ms fluida una vez que hable con alguien. En persona 1.Su oficina local de Trabajo y Servicios Familiar es del Condado puede ayudarle a completar su renovacin. Encuentre su oficina en jfs.ohio.gov 2. Traiga la informacin que necesita para completar la r enovacin.3. Puede obtener transporte gratis al consultorio si lo necesita. Obtenga ms informacin sobr e cmo conseguir un viaje en CareSource.comTambin puede llamarnos al 1-800-488-0134 (TTY: 711).Tenga a la mano toda la informacin que pueda cuando renueve, incluso si no la tiene toda.Estos son algunos ejemplos de lo que puede necesitar: Las fechas de nacimiento de usted y de todos los miembr os de su hogar.Nmeros de seguro social de todos los miembr os de su hogar (si los conoce).La(s) direccin(es) y nmero(s) de telfono(s) de los empleador es de las personas en su hogar que tienen un empleo. Informacin sobre otro seguro de salud si usted u otras personas en su hogar lo tienen.Informacin acerca de otros ingresos. Esto podra ser el Segur o Social, las Pensiones o la Indemnizacin por desempleo.Formularios de impuestos y declaraciones de salarios. Esto podra ser talones de pago, formularios W-2 u otra informacin. OH-MED-M-4737601-SPA2026 CareSource. Todos los derechos reservados. Aprobado por ODM: 12/23/2025

NV-MED-M-4658702 – Fitness on Demand Flier SP

Fitness On Demand CareSource ahora se enorgullece de ofrecer Fitness On Demand. Se trata de un programa virtual de acondicionamiento fsico que puede realizar en cualquier momento y lugar. Ahora puede registrar sus entrenamientos, aprender con clases en video y mantenerse al da con el contenido ms reciente sobre bienestar, todo desde una sola aplicacin. La aplicacin cuenta con ms de 1,200 opciones de ejercicios personalizadas y de alta calidad. Yuna creciente biblioteca de contenido le brinda nuevas formas de alcanzar sus objetivos. Tome estas clases en casa! Cardio Abdominales HIIT Nutricin Yoga Pilates Encuentre el entrenamiento perfecto con una amplia gama de clases. Busque por tipo, dicultad y duracin de la clase para elaborar el plan que mejor se adapte a usted. Reprodzcalo directamente desde su telfono o transmtalo a su televisor! Obtenga la aplicacin Hay tres formas de inscribirse. 1. Escanee el cdigo QR. 2. Complete el formulario que se encuentra en el sitio web. www.fod247.tness/i/ox6syw 3. Descargue la aplicacin Fitness On Demand desde App Stor e o Google Play Store. Si necesita ayuda con su cuenta de Fitness On Demand, enve un correo electrnico a CareSourceFitnessConnect@CareSource.com. Consulte el r everso de este folleto para obtener ms informacin sobre las clases. Obtenga ms informacin sobre los tipos de clases que puede encontrar en Fitness On Demand. Cardio Eleve su ritmo cardaco y queme caloras con un entrenamiento diseado para fortalecer el corazn y los pulmones. Abdominales Trabaje los msculos abdominales con un entrenamiento de la zona media del cuerpo. Un abdomen rme contribuye al bienestar general de todo el cuerpo. Entrenamiento de intervalos de alta intensidad (HIIT) Realice series de ejercicio intenso seguidas de breves perodos de descanso. Los entrenamientos HIIT queman caloras y mejoran la salud cardiovascular. Nutricin Aprenda sobre opciones de alimentos saludables que pueden ayudar a potenciar su rendimiento fsico. Pilates Enfquese en movimientos de fuerza y abdominales para fortalecer todo su cuerpo. Yoga Mejore la conexin mente-cuerpo con un entrenamiento centrado en movimientos de elongacin, exibilidad y control de la respiracin. NV-MED-M-4658702-SPA2025 CareSource. Todos los derechos reservados.

NV-MED-M-4137928-SPA – Nevada MCD Handbook

Consent for Sterilization Spanish 2025

Formulario Aprobado: OMB No.0937-0166 Fecha de Expiracin: 7/31/2028 PSC Graphics (301) 443-1090 EF CONSE NTIMIENTO PARA LA ESTERILIZACIN NOTA: LA DECISI NDE NO ESTERILIZARSE QUE USTED PUEDE TOMAR EN CUALQUIER MOMENTO, NO CAUSAR EL RETIRO OLA RETENCIN DE NINGN BENEFICIO QUE LE SEA PROPORCIONADO POR PROGRAMAS OPROYECTOS QUE RECIBEN FONDOS FEDERALES. CONSENTIMIENTO PARA ESTERILIZACI N Yo he solicitado y he recibido informacin de mdico o clnica sobre la esterilizacin. Cuando inicialmente solicit esta informacin, me dijeron que la decisin de ser esterilizada/o es completamente ma. Me dijeron que yo poda decidir no ser esterilizada/o. Si decido no esterilizarme, mi decisin no afectar mi derecho a recibir tratamiento o cuidados mdi cos en el futuro. No perder ninguna asistencia o beneficios de programas patrocinados con fondos federales, tales como A.F.D.C. o Medicaid, que recibo actualmente o para los cuales ser elegible.ENTIENDO QUE LA ESTERILIZACIN SE CONSIDERA UNA OPERACIN PERMANENTE EIRREVERSIBLE. YO HE DECIDIDO QUE NO QUIERO QUEDAR EMBARAZADA, NO QUIERO TENER HIJOS ONO QUIERO PROCREAR HIJOS. Me informaron que me pueden proporcionar otros mtodos de anticoncepcin disponibles que son temporales y que permitirn que pueda tener o procrear hijos en el futuro. He rechazado estas opciones y he decidido ser esterilizada/o. Entiendo que ser esterilizada/o por medio de una operacin conocida como .especifique tipo de operacin Me han explicado las molestias, los riesgos y los beneficios asociados con la operacin. Han respondido satisfactoriamente a todas mis preguntas. Entiendo que la operacin no se realizar hasta que hayan pasado 30 das, como mnimo, a partir de la fecha en la que firme este formulario. Entiendo que puedo cambiar de opinin en cualquier momento y que mi decisin en cualquier momento de no ser esterilizada/o no resultar en la retencin de beneficios o servicios mdicos proporcionados a t ravs de programas que reciben fondos federales. Tengo por lo menos 21 aos y nac el:mes, da, a o Yo, , por medio de la presente doy mi consentimiento de mi libre voluntad para ser esterilizada/o por mdico por el mtodo llamado. especifique tipo de operacin Mi consentimiento vence 180 das a partir de la fecha en la que firm este documento. Tambin doy mi consentimiento para que se presente este formulario y otros expediente mdicos sobre la operacin a: Representantes del Departamento de Salud y Servicios Sociales, o Empleados de programas o proyectos financiados por ese Departamento, pero solo para que puedan determinar si se han cumplido las leyes federales. He recibido una copia de este formulario.firma mes, da, ao Se le solicita que proporcione la siguiente informacin, aunque no es obligatorio hacerlo: (Definicin de raza y origen tnico) Origen tnico: Hispano o latinoNo hispano o latinoRaza (marque segn aplique):Indgena americano oindgena de Alaska AsiticoNegro o afroamericanoNativo de Hawi u otras islas del Pacfico BlancoDECLARACIN DEL INTRPRETE Si se han proporcionado los servicios de un intrprete para asistir a la persona que ser esterilizada: He traducido la informacin y los consejos que verbalmente se le han presentado a la persona que ser esterilizada/o por el individuo que ha obtenido este c onsentimiento. Tambin le he ledo a ella/l el formulario de consentimiento en idioma y le he explicado el contenido de este formulario. A mi mejor saber y entender, ella/l ha entendido esta expl icacin. firma del intrprete HHS-6 87-1 (07/2025)mes, da, aoDECLARACIN DE LA PERSONA QUE OBTIENE CONSENTIMIENTO Antes de que nombre de persona firmara el formulario de consentimiento para la esterilizacin, le he explicado a ella/l los detalles de la operacin especif ique tipo de operacin para la esterilizacin, el hecho de que el resultado de este procedimiento es final e irreversible, y las molestias, los riesgos y los beneficios asociados con este procedimiento. He aconsejado a la persona que ser esterilizada que hay disponibles otros mtodos de anticoncepcin que son temporales. Le he explicado que la esterilizacin es diferente porque es permanente. Le he explicado a la persona que ser esterilizada que puede retirar su consentimiento en cualquier momento y que ella/l no perder ningn servicio de salud o beneficio proporcionado con el patrocinio de fondos federales. A mi mejor saber y entender, la persona que ser esterilizada tiene por lo menos 21 aos de edad y parece ser mentalmente competente. Ella/l ha solicitado con conocimiento de causa y por libre voluntad ser esterilizada/o y parece entender la naturaleza del procedimiento y sus consecuencias. firma de la p ersona mes, da, ao lugar direccin DECLARACIN DEL MDICO Previamente a realizar la operacin para la esterilizacin a nombre de persona en. Le expliq u a ella/l los detalles de fecha de esterilizacin-mes, da, ao esta operacin para la esterilizacin , especifiq ue tipo de operacin del hecho de que es un procedimiento con un resultado final e irreversible, y las molestias, los riesgos y los beneficios asociados con esta operacin. Le aconsej a la persona que sera esterilizada que hay disponibles otros mtodos de anticoncepcin que son temporales. Le expliqu que la esteril izacin es diferente porque es perm anente. Le inform a la persona que sera esterilizada que poda retirar su consentimiento en cualquier momento y que ella/l no perdera ningn servicio de salud o ningn beneficio proporcionado con el patrocinio de fondos federales. A mi mejor saber y e ntender, la persona que ser esterilizada tiene a lo menos 21 aos de edad y parece ser mentalmente competente. Ella/l ha solicitado con conocimiento de causa y libre voluntad ser esterilizada/o y parece entender el procedimiento y las conse cuencias de este procedimiento. (Instrucciones para uso alternativo de prrafos finales: Utilice el prrafo 1 que se presenta a continuacin, excepto para casos de parto prematuro y ciruga abdominal de emergencia cuando se ha realizado la esterilizacin a menos de 30 das despus de la fecha en la que la persona firm el formulario de Consentimiento para la Esterilizacin. Para esos casos, utilice el prrafo 2 que se presenta ms adelante. Tache con una Xel prrafo que no se aplique.) (1) Han transcurrido por lo menos 30 das entre la fecha en la que lapersona firm este formulario de Consentimiento y la fecha en la que se realiz la esterilizacin. (2) La operacin para la esterilizacin se realiz a menos de 30 das, pero a ms de 72 horas, despus de la fecha en la que la persona firm el formulario de Consentimiento debido a las siguientes circunstancias (marque la casilla apropiada y escriba la informacin requerida): Parto prematur o Fecha prevista de parto: Ciruga abdominal de urgencia (Describa las circunstancias):firma del mdicomes, da, a o DECLARACIN SOBRE LEY DE REDUCCIN DE TRMITES Una agencia federal no debe llevar a cabo o patrocinar la recoleccin de informacin, y el pblico no est obligado a responder a la misma o a facilitar la informacin, a no ser que dicha solicitud de informacin presente un nmero de control vlido de la OMB. La carga horaria para el pblico que completa este formulario variar; sin embargo, se ha estimado un promedio de una hora por cada respuesta, clculo que incluye el tiempo para revisar las instrucciones, buscar y presentar los datos exigidos y completar el formulario. Para enviar sus comentarios sobre la carga horaria estimada o cualquier otro aspecto de la informacin requerida, escriba a OS Reports Clearance Officer, ASBTF/Budget Room 503 HHH Building, 200 Independence Avenue, S.W., Washington, D.C. 20201. Se debe informar al pblico que responde a este formulario que la recoleccin de informacin solicitada en la misma se autoriza en virtud de 42 CAR parte 50, subparte B, que tiene que ver con la esterilizacin de personas en programas de salud pblica que son financiados por el gobierno federal. El propsito de la recoleccin de esta informacin es asegurar que las personas que solicitan la esterilizacin sean informadas sobre los riesgos, los beneficios y las consecuencias de esta operacin, y para asegurar el consentimiento voluntario e informado de todas las personas que se someten al procedimiento de esterilizacin en programas de salud pblica que reciben asistencia federal. Se pide a las personas que llenan el formulario que incluyan datos sobr e su raza y grupo tnico, aunque esta informacin no es requerida. Toda la dems informacin solicitada en este formulario de consentimiento es requerida. Si la persona que llena el formulario no proporciona la informacin requerida o si no firma este formulario de consentimiento, podra resultar en que no recibiera el procedimiento de esterilizacin financiado por un programa de salud pblica patrocinado con fondos federales. Toda la informacin de datos y circunstancias personales obtenidas por medio de este formulario son confidenciales y no se divulgarn sin el consentimiento de la persona, en conformidad con todos los reglamentos aplicables de confidencialidad.

NV-MED-M-4058168-SPA Member Claims Form

( ) - Formulario de reclamos para afiliadosServicios odontolgicos Todos los dems servicios A. INFORMACIN DEL SUSCRIPTOR 1a. Identificacin del afiliado: 2a. Plan de salud: 3a. Nmero de telfono: 4a. Apellido: 5a. Nombre: 6a. Inicial del segundo nombre: 7a. Fecha de nacimiento: 8a. Direccin del hogar: 9a. Ciudad: 10a. Estado: 11a. Cdigo postal: B. INFORMACIN DEL PACIENTE 1b. Identificacin de afiliado del paciente: 2b. Apellido: 3b. Nombre: 4b. Inicial del segundo nombre: 5b. Fecha de nacimiento: 6b. Direccin del hogar: 7b. Ciudad: 8b. Estado: 9b. Cdigo postal: 10b. Sexo: M/F 11b. Relacin con el suscriptor: 12b. Estudiante a tiempo completo: S/NO 13b. Nombre de la escuela: C. INFORMACIN DEL ACCIDENTE (si corresponde) 1c. Tipo de accidente: TRABAJO/AUTOMOVILSTICO/OTRO 2c. Fecha en ocurri el accidente: 3c. Cmo ocurri el accidente? / / _________________________D. OTRO SEGURO 1d. El paciente tiene cobertura de otro plan de seguro? S/NO Si la respuesta es "S", complete lo siguiente: 2d. Nombre de la persona que tiene otro seguro: 3d. Fecha de nacimiento: 4d. Identificacin del afiliado: 5d. Nombre de la otra compaa de seguros: 6d. Nmero de pliza: 7d. Nombre del empleador: 8d. Si alguien presenta intencionalmente un reclamo con informacin incorrecta o engaosa, podra estar infringiendo la ley y enfrentar consecuencias graves. Al firmar, acepto que la informacin proporcionada es verdadera y correcta. Firma del afiliado o de padremadretutor: BBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBB FecKa: E. ASIGNACIN DE BENEFICIOS 1e. Firme a continuacin solo si desea que CareSource le pague los beneficios directamente al proveedor de servicios mdicos. Firma del afiliado o de padre/madre/tutor: ___________________________ Fecha: Pautas para presentar reclamos a CareSource 1R XVH JUDSDV $GMXQWH WRGDV ODV IDFWXUDV DO IRUPXODULR FRPSOHWR (QYtHODV SRU FRUUHR D &DUH6RXUFH D OD VLJXLHQWH GLUHFFLyQ $VHJ~UHVH GH TXH WRGDV ODV IDFWXUDV WHQJDQ (O FyGLJR GH GLDJQyVWLFR (O FyGLJR GH SURFHGLPLHQWR /D IHFKD GHO VHUYLFLR (O FRVWR 3URSRUFLRQH XQD FRSLD GHO IRUPXODULR 8% R +&)$ 3XHGH REWHQHU HVWH IRUPXODULR GH VX SURYHHGRU GH VHUYLFLRV ,QFOXD VX Q~PHUR GH DILOLDGR HQ WRGRV ORV GRFXPHQWRV (QYtH WRGRV ORV UHFODPRV D &DUH6RXUFH GH PDQHUD RSRUWXQD (QYtH ORV UHFODPRV D CareSource ATTN: Claims P.O. Box 36 Dayton, OH 45420 (VWH IRUPXODULR QR SXHGH VHU XWLOL]DGR SDUD UHFODPRV GH IDUPDFLD 19 0(' 0 63$