Asunto: Resumen de los cambios a la PDL en vigor a partir del 1 DE JULIO DE 2026 Estimado/a afiliado/a a CareSource: Su atencin mdica es nuestra prioridad. Por este motivo, le escribimos para informarle que el 1 D EJULIO DE 2026, CareSource cambiar su PDL. Una PDL es una lista de medicamentos preferidos. LOS SIGUIENTES MEDICAMENTOS SE INCLUIRN COMO PREFERIDOS EN LA PDLEN VIGOR A PARTIR DEL 1 DE JULIO DE 2026.Nombre de marca Nombre genrico Dosis Notas Nifedipina, cpsulas de liberacin inmediata Todas Actualizado a preferido; en vigor el 4/1/26. LOS SIGUIENTES MEDICAMENTOS TENDRN UN CAMBIO EN SU ESTADO EN VIGOR A PARTIR DEL 1 DE JULIO DE 2026. Nombre de marca Nombre genrico Dosis Notas Aqvesme, comprimidos Mitapivat Todas Se actualiz el lmite de cantidad. Blujepa, comprimidos Gepotidacina Daybue Stix, polvo para solucin Trofinetida Everysdi, solucin oral, comprimidos Risdiplam Forzinity, solucin inyectable Elamipretida Humira y medicamentos biosimilares; pluma, jeringa Adalimumab Myqorzo, comprimidos Aficamten Orladeyo, sobres Berotralstat Redemplo, jeringa Plozasiran Stelara y medicamentos biosimilares; pluma, jeringa Ustekinumab Tonmya, comprimidos sublinguales Clorhidrato de ciclobenzaprina Qu debe hacer?En primer lugar, hable con su proveedor de atencin mdica. Es posible que haya otros medicamentos en la PDL de CareSource que puede tomar en su lugar. Hay varias maneras en que usted o la persona que receta pueden encontrar medicamentos: Puede consultar nuestro sitio web en CareSource.com . En la pgina Afiliados, vay a a Herramientas y recursos y haga clic en Encontrar mis medicamentos con receta. GA-MMED-1760a-V.24-SPA Aprobado por DCH: 2/21/2019 CareSource.com Obien, llame a Servicios para Afiliados al 1-855-202-0729 (TTY: 1-800-255 0056 o 711). Nuestro horario de atencin es de lunes a viernes, de 7 a. m. a 7 p. m., hora del este (ET). Atentamente, CareSource
Asunto: Resumen de cambios al formulario/a la autorizacin previa en vigor a partir del 1 de julio de 2026 Estimado/a afiliado/a a CareSource PASSE:Su atencin mdica es nuestra prioridad. Le escribimos para informarle que el 1 de julio de 20 26 habr cambios en la Lista de medicamentos preferidos (Preferred Drug List, PDL) de Medicaid de Arkansas y en la administracin de productos de CareSource PASSE que no estn en la PDL de Medicaid de Arkansas. Una PDL es una lista de medicamentos preferidos . RESUMEN DE CAMBIOS A LA PDL DE MEDICAID DE ARKANSAS EN VIGOR A PART IR DEL 1 DE JULIO DE 2026: LOS SIGUIENTES MEDICAMENTOS SERN PREFERIDOS EN LA PDL A PARTIR DE L 1 DE JULIO DE 2026. Nombre del producto Dosis Notas Armour , comprimidos para la tiroides Todas Bonsity , lapicera inyectora Todas Se requiere autorizacin previa. Enoby (biosimilar para Prolia ), jeringa Todas Se requiere autorizacin previa. Eplerenona (genrico de Inspra ), comprimidos Todas Oxalato de escitalopram (genrico de Lexapro ), solucin oral 10 MG/ 10 ML La actualizacin se adapta a la concentracin de 5 MG/5 ML; se requiere autorizacin previa. Forteo , inyectable Todas Se requiere autorizacin previa. Lasix ONYU kit Todas Se requiere autorizacin previa. Lisdexamfetamina (genrico de Vyvanse ), cpsulas masticables Todas Se actualiz a preferido; entr en vigor el 4/29/26; el medicamento de marca Vyvanse tambin es preferido. Acetato de octreotida (genrico de Sandostatin ), jeringa Todas Se requiere autorizacin previa. Sandostatin LAR Depot, frasco Todas Se requiere autorizacin previa. Xtrenbo (biosimilar para Xgeva ), inyectable Todas Se requiere autorizacin previa. LOS SIGUIENTES MEDICAMENTOS SERN NO PREFERIDOS EN LA PDL A PARTIR DEL 1 DE JULIO DE 2026. Nombre del producto Dosis Notas Nizatidina (genrico de Axid ), cpsulas Todas Unithroid , comprimidos Todas CareSourcePASSE.com LOS SIGUIENTES MEDICAMENTOS TIENEN UN CAMBIO EN LA AUTORIZACIN PREVIA/LOS CRITERIOS PARA LA PDL A PARTIR DEL 1 DE JULIO DE 2026Nombre del producto Dosis Notas Amjevita , jeringa, autoinyector Todas Se actualiz el lmite de cantidad; entr en vigor el 2/18/26. Apretude , frasco de liberacin prolongada Todas Se actualiz el lmite de edad; entr en vigor el 3/10/26. Atmeski , suspensin oral Todas Se actualizaron el lmite de cantidad y el lmite de edad; entraron en vigor el 1/19/26. Aukelso , frasco Todas Se actualiz el lmite de cantidad, que entr en vigor el 2/23/26, y el lmite de edad, que entr en vigor el 3/10/26. Bosaya , jeringa Todas Se actualiz el lmite de edad, que entr en vigor el 2/23/26, y el lmite de edad, que entr en vigor el 3/16/26. Cafergot , comprimidos Todas Se actualiz el lmite de edad; entr en vigor el 3/25/26. Clonidina de liberacin inmediata (genrico de Catapres ), comprimidos 0.1 MG, 0.2 MG, 0.3 MG Se actualiz el lmite de edad. Contepo , frasco Todas Se actualiz el lmite de edad, que entr en vigor el 3/9/26, y el lmite de cantidad, que entr en vigor el 3/20/26. Famotidina (genrico de Pepcid ), suspensin oral Todas Se actualizaron los criterios. Granisol , solucin oral Todas Se actualiz el lmite de cantidad, que entr en vigor el 4/24/26 , y el de lmite de cantidad, que entr en vigor el 5/4/26. Guanfacina de liberacin inmediata (genrico de Tenex ), comprimidos Todas Se actualiz el lmite de edad. Hidromorfona, jeringa Todas Se actualizaron los criterios; entraron en vigor el 4/8/26. Idvynso , comprimidos Todas Se actualiz el lmite de edad; entr en vigor 5/5/26. Jakafi XR, comprimidos Todas Se actualiz el lmite de edad; entr en vigor el 5/1/26. Loargys , frasco Todas Se actualiz el lmite de edad; entr en vigor el 3/6/26. Matronex , comprimidos prenatales Todas Se actualizaron el lmite de cantidad y el lmite de edad; entraron en vigor el 12/15/25. MicRhogam Ultra – filtered plus, jeringa Todas Se actualizaron los criterios; entraron en vigor el 4/29/26. AR-PAS-M- 1135300-V.19-SPA Aprobado por DHS: 2/23/2022 CareSourcePASSE.com Nombre del producto Dosis Notas Se actualiz el lmite de cantidad de varios medicamentos. Todas Se actualizaron los lmites de cantidad de un lmite de cantidad acumulativo (por das de suministro) a una cantidad mxima por da. Las fechas de entrada en vigor van del 1/29/26 a 5/11/26. Inmunoglobulinas mltiples (IVIG) Todas Se actualizaron los criterios; entraron en vigor el 4/29/26. Orladeyo , paquete de perlas Todas Se actualiz el lmite de cantidad, que entr en vigor el 1/9/26, y el lmite de edad, que entr en vigor el 1/16/26. Palynziq , jeringa Todas Se actualiz el lmite de edad; entr en vigor el 3/9/26. Qivigy , frasco Todas Se actualiz el lmite de edad; entr en vigor el 2/23/26. Relgaabi , cpsulas Todas Se actualiz el lmite de cantidad, que entr en vigor el 4/14/26, y el lmite de edad, que entr en vigor el 3/10/26. Saphnelo , lapicera Todas Se actualiz el lmite de cantidad, que entr en vigor el 4/29/26, y el lmite de edad, que entr en vigor el 5/4/26. Savella , comprimidos, paquete de ajuste de dosis (titulacin) Todas Se actualizaron los criterios, el lmite de cantidad y de edad; entraron en vigor el 3/16/26. Stelara , ustekinumab, jeringa, frasco Todas Se actualiz el lmite de edad; entr en vigor el 4/20/26. Taltz , jeringa, autoinyector Todas Se actualiz el lmite de cantidad; entr en vigor el 1/29/26. Xepi , crema Todas Se actualiz el lmite de cantidad; entr en vigor 5/6/26. Zepbound , lapicera inyectora Todas Se actualiz el lmite de cantidad; entr en vigor 3/2/26. Qu debe hacer?Primero, hable con la persona que le receta los medicamentos. Hay distintas formas en que usted y la persona que receta pueden encontrar informacin sobre medicamentos: Puede buscar en nuestro sitio web, en CareSourcePASSE.com . En la pgina Afiliados, vaya a Herramientas y Recursos y haga clic en Encontrar mis medicamentos con receta. Obien, llame a Servicios para Afiliados al 1-833-230-2005 (TDD/TTY: 711). Estamos aqu para ayudarle. El horario de atencin de Servicios para Afiliados es de lunes a viernes, de 8 a. m. a 5 p. m., hora central (CT). Atentamente, CareSource PASSE AR-PAS-M- 1135300-V.19-SPA Aprobado por DHS: 2/23/2022 CareSourcePASSE.com
Asunto: Resumen de los cambios a la PDL con vigor a partir del 1 de agosto de 2026 Estimado/a afiliado/a a CareSource: Su atencin mdica es nuestra prioridad. Por este motivo, le escribimos para informarle que el 1 de agosto de 2026, CareSource cambiar la Lista de medicamentos preferidos (Preferred Drug List, PDL). Una PDL es una lista de medicamentos preferidos. LOS SIGUIENTES MEDICAMENTOS SE INCLUIRN COMO PREFERIDOS EN LA PDL EN VIGOR A PARTIR DEL 1 DE AGOSTO DE 2026. Nombre de marca Nombre genrico Concentracin Notas Ticagrelor Todas las concentraciones Se elimin la autorizacin previa. Bosentan, comprimidos para suspensin oral 32 mg Se actualiz la autorizacin previa. LOS SIGUIENTES MEDICAMENTOS SE INCLUIRN COMO NO PREFERIDOS EN LA PDL EN VIGOR A PARTIR DEL 1 DE AGOSTO DE 2026. Nombre de marca Nombre genrico Concentracin Notas Elyxyb, solucin Celecoxib 120 mg/4.8 ml Azilsartan medoxomil Todas las concentraciones Se actualiz la autorizacin previa; se agreg el lmite de cantidad. Brilinta Ticagrelor Todas las concentraciones Se actualiz la autorizacin previa. Tracleer, comprimidos para suspensin oral Bosentan 32 mg Se actualiz la autorizacin previa. LOS SIGUIENTES MEDICAMENTOS TENDRN UN CAMBIO EN SU ESTADO A PARTIR DEL 1 DE AGOSTO DE 2026. Nombre de marca Nombre genrico Concentracin Notas Egrifta WR Acetato de tesamorelina 11.6 mg Se actualiz la autorizacin previa; se agreg el lmite de cantidad. Egrifta SV Acetato de tesamorelina 2 mg Se actualiz la autorizacin previa. CareSource.com Revcovi Elapegademase-lvlr 2.4 mg/1.5 ml Se actualiz la autorizacin previa; se agreg el lmite de cantidad.Strensiq Asfotasa alfa Todas las concentraciones Se actualiz la autorizacin previa; se agreg el lmite de cantidad. Vijoice Alpelisib Todas las concentraciones Se actualiz la autorizacin previa; se agreg el lmite de cantidad. Qu debe hacer? Primero, hable con la persona que le receta los medicamentos. Es posible que haya otros medicamentos en la PDL de CareSource que puede tomar en su lugar. Hay varias maneras en que usted o la persona que receta pueden encontrar medicamentos: Puede consultar nuestro sitio web en CareSource.com/IN . En la pgina Afiliados, vaya a Herramientas y recursos, elija su plan y haga clic en Encontrar mis medicamentos con receta. Obien, llame a Servicios para Afiliados al 1-844-607-2829 (TTY: 1-800-7433333 o 711). Si tiene preguntas, comunquese con Servicios para Afiliados. Nuestro horario de atencin es de lunes a viernes, de 8 a. m. a 8 p. m., hora del este (ET)/de 7 a. m. a 7 p. m., hora central (CT). Atentamente, CareSource IN-MED-M-3083118-V.11-SPA; Primer uso: 4/29/2025 Aprobado por OMPP: 4/29/2025 CareSource.com
Asunto: Resumen de los cambios a la PDL en vigor a partir del 1 de julio de 2026 Estimado/a afiliado/a a CareSource: Su atencin mdica es nuestra prioridad. Por este motivo, le escribimos para informarle que el 1 de julio de 2026, CareSource cambiar su Lista de medicamentos preferidos (Preferred Drug List, PDL). Una PDL es una lista de medicamentos preferidos. LOS SIGUIENTES MEDICAMENTOS SE INCLUIRN COMO PREFERIDOS EN LA PDL EN VIGOR A PARTIR DEL 1 DE JULIO DE 2026. Nombre de marca Nombre genrico Concentracin Notas Azulfidine Sulfasalazina 500 mg Se actualiz la autorizacin previa. Azulfidine EN-tabs Sulfasalazina de liberacin retardada 500 mg Se actualiz la autorizacin previa. LOS SIGUIENTES MEDICAMENTOS SERN NO PREFERIDOS EN LA PDL EN VIGOR A PARTIR DEL 1 DE JULIO DE 2026. Nombre de marca Nombre genrico Concentracin Notas Subvenite Lamotrigina Suspensin de 10 mg/ml Se actualiz la autorizacin previa; se agreg la terapia escalonada. Tapentadol de liberacin inmediata Todas las concentraciones Se actualiz la autorizacin previa; se agreg el lmite de cantidad. Ontralfy Clorhidrato de tizandina Solucin de 2 mg/5 ml Se actualiz la autorizacin previa; se agreg la terapia escalonada. ZTlido Lidocana Parche al 1.8 % Se actualiz la autorizacin previa. Yuviwel Navepegritida Todas las concentraciones Se actualiz la autorizacin previa. Tapentadol de liberacin prolongada Todas las concentraciones Se actualiz la autorizacin previa; se actualiz el lmite de cantidad. Inhalador de hidrofluroalcano (HFA) de bromuro de ipratropio 17 mcg Se actualiz la autorizacin previa. Sulfasalazina comprimido de 500 mg Se actualiz la autorizacin previa. CareSource.com LOS SIGUIENTES MEDICAMENTOS TENDRN UN CAMBIO EN SU ESTADO EN VIGOR A PARTIR DEL 1 DE JULIO DE 2026. Nombre de marca Nombre genrico Concentracin Notas Sulfasalazina de liberacin retardada comprimido de 500 mg Se actualiz la autorizacin previa. Inhalador de bromuro de umeclidinio 62.5 mcg Se actualiz la autorizacin previa. Clorhidrato de milnaciprn, comprimidos/paquete de titulacin Todas las concentraciones Se actualiz la autorizacin previa. Bimatoprost Gotas para los ojos al 0.01 % Se actualiz la autorizacin previa. Epitol Carbamazepina 200 mg Se retir de la Lista de medicamentos preferidos unificada a nivel estatal (Statewide Uniform Preferred Drug List, SUPDL). Eprontia Topiramato Solucin de 25 mg/ml Se actualiz la autorizacin previa. Qudexy XR Topiramato Todas las concentraciones Se retir de la SUPDL. Adlarity Clorhidrato de donepezilo Todas las concentraciones Se retir de la SUPDL. Namenda XR Clorhidrato de memantina Todas las concentraciones Se retir de la SUPDL. Maleato de fluvoxamina Comprimidos de 25 mg, 50 mg Se actualiz el lmite de cantidad. Haldol Decanoato de haloperidol Todas las concentraciones Se retir de la SUPDL. Vraylar Clorhidrato de cariprazina Todas las concentraciones Se actualiz el lmite de edad. Vraylar Clorhidrato de cariprazina 0.5 mg, 0.75 mg Se agreg el lmite de cantidad. Zyprexa Zydis, ODT Olanzapina Todas las concentraciones Se retir de la SUPDL. Wakix Clorhidrato de pitolisant Todas las concentraciones Se actualiz la autorizacin previa; se actualiz el lmite de edad. Procentra Sulfato de dextroanfetamina Solucin de 5 mg/5 ml Se actualiz la terapia escalonada. CareSource.com Nombre de marca Nombre genrico Concentracin Notas Actiq, pastilla para chupar con soporte Citrato de fentanilo Todas las concentraciones Se retir de la SUPDL. Citrato de fentanilo, pastilla para chupar con soporte Todas las concentraciones Se retir de la SUPDL. Fentora Citrato de fentanilo Todas las concentraciones Se retir de la SUPDL. Citrato de fentanilo, comprimido bucal Todas las concentraciones Se retir de la SUPDL. Productos no preferidos de la SUPDL, productos con criterios no especficos Se actualiz la autorizacin previa. Liraglutida Todas las concentraciones Se actualiz la autorizacin previa. Ozempic Semaglutida Todas las concentraciones Se actualiz la autorizacin previa. Victoza Liraglutida Todas las concentraciones Se actualiz la autorizacin previa. Zepbound Tirzepatida Todas las concentraciones Se actualiz la autorizacin previa. Ngenla Somatrogon-ghla Todas las concentraciones Se actualiz la autorizacin previa. Skytrofa Lonapegsomatropina tcgd Todas las concentraciones Se actualiz la autorizacin previa. Sogroya Somapacitan-beco Todas las concentraciones Se actualiz la autorizacin previa. Qtern Dapaglioflozina/Clorhi drato de saxagliptina Todas las concentraciones Se retir de la SUPDL. Undecatrex Undecanoato de testosterona 200 mg Se retir de la SUPDL. Yartemlea Narsoplimab-wuug 370 mg/2 ml Beneficio mdico: se actualiz la autorizacin previa Zycubo Histidinato de cobre 2.9 mg Se actualiz la autorizacin previa. Bkemv Eculizumab-aeeb 300 mg/30 ml Beneficio mdico: se actualiz la autorizacin previa Empaveli Pegcetacoplan 1080 mg/20 ml Se actualiz la autorizacin previa. Epysqli Eculizumab-aagh 300 mg/30 ml Beneficio mdico: se actualiz la autorizacin previa CareSource.com Nombre de marca Nombre genrico Concentracin Notas Piasky Crovalimab-akkz 340 mg/2 ml Se actualiz la autorizacin previa. Soliris Eculizumab 300 mg/30 ml Beneficio mdico: se actualiz la autorizacin previa Ultomiris Ravulizumab-cwvz Todas las concentraciones Se actualiz la autorizacin previa. Fabhalta Clorhidrato de iptacopan 200 mg Se actualiz la autorizacin previa. Duvyzat Givinostat 8.86 mg/ml Se actualiz la autorizacin previa. Palynziq Pegvaliasa-pqpz Todas las concentraciones Se actualiz el lmite de edad. Nuzolvence Zoliflodacina 3 g Se actualiz la autorizacin previa; se agregaron el lmite de edad y el lmite de cantidad. Nereus Tradipitant 85 mg Se actualiz la autorizacin previa; se agregaron el lmite de edad y el lmite de cantidad. Exdensur Depemokimab-ulaa 100 mg/ml Beneficio mdico: se actualiz la autorizacin previa; se agregaron el lmite de edad y el lmite de cantidad. Lerochol Lerodalcibep-liga 300 mg/1.2 ml Se actualiz la autorizacin previa; se agregaron el lmite de edad y el lmite de cantidad. Myqorzo Aficamten Todas las concentraciones Se actualiz la autorizacin previa; se agregaron el lmite de edad y el lmite de cantidad. Redemplo Plozasirn sdico 25 mg/0.5 ml Se actualiz la autorizacin previa; se agregaron el lmite de edad y el lmite de cantidad. Kygevvi Doxecitina y doxribtimina 2 g-2 g Se actualiz la autorizacin previa; se agreg el lmite de cantidad. Uplinza Inebilizumab-cdon 10 mg/ml Se actualiz la autorizacin previa; se agregaron el lmite de edad y el lmite de cantidad. CareSource.com Nombre de marca Nombre genrico Concentracin Notas Blujepa Mesilato de gepotidacina 750 mg Se actualiz la autorizacin previa; se agregaron el lmite de edad y el lmite de cantidad. Accrufer Maltol frrico 30 mg Se actualiz la autorizacin previa; se agregaron el lmite de edad y el lmite de cantidad. Eylea HD Aflibercept 8 mg/0.07 ml Beneficio mdico: se actualiz la autorizacin previa Cablivi Caplacizumab-yhdp 11 mg Se actualiz la autorizacin previa; se actualiz el lmite de edad. Nocdurna Acetato de desmopresina Todas las concentraciones Se actualiz la autorizacin previa. Rituxan Hycela Rituximab e hialuronidasa, humana Todas las concentraciones Beneficio mdico: se actualiz la autorizacin previa Riabni Rituximab-arrx 10 mg/ml Beneficio mdico: se actualiz la autorizacin previa Rituxan Rituximab 10 mg/ml Beneficio mdico: se actualiz la autorizacin previa Ruxience Rituximab-pvvr 10 mg/ml Beneficio mdico: se actualiz la autorizacin previa Truxima Rituximab-abbs 10 mg/ml Beneficio mdico: se actualiz la autorizacin previa Sucraid Sacrosidasa 8500 unidades/ml Se actualiz la autorizacin previa. Mycapssa DR Acetato de octreotida 20 mg Se actualiz la autorizacin previa. Grastek Extracto estandarizado de polen de hierba timotea 2800 unidades Se actualiz la autorizacin previa. Odactra 12 SQ-HDM Extracto de alrgenos de caros del polvo domstico 6U-6U Se actualiz la autorizacin previa. Oralair IR Extracto de alrgenos de polen de gramneas 300 IR Se actualiz la autorizacin previa. Ragwitek Extracto alergnico de polen de ambrosa corta 12 unidades Se actualiz la autorizacin previa. CareSource.com Nombre de marca Nombre genrico Concentracin Notas Nexiclon XR Clorhidrato de clonidina 0.17 mg Se actualiz la autorizacin previa. Lysodren Mitotano 500 mg Se actualiz la autorizacin previa. Elmiron Pentosano polisulfato de sodio 100 mg Se actualiz la autorizacin previa. Horizant ER Gabapentina enacarbil Todas las concentraciones Se actualiz la autorizacin previa. Lyrica CR Pregabalina Todas las concentraciones Se actualiz la autorizacin previa. Lucemyra Clorhidrato de lofexidina 0.18 mg Se actualiz la autorizacin previa. Mepron Atovacuona 750 mg/5 ml Se actualiz la autorizacin previa. DermacinRX Se actualiz la autorizacin previa. Inzirqo Hidroclorotiazida 10 mg/ml Se actualiz la autorizacin previa. Clorhidrato de minocicilina Se actualiz la autorizacin previa. Niacina de liberacin extendida Todas las concentraciones Se actualiz la autorizacin previa. Endari Glutamina 5 g Se actualiz la autorizacin previa. Lidocana Todas las formas tpicas Se actualiz la autorizacin previa. Fluocinonida Crema al 0.1 % Se actualiz la autorizacin previa. Dipropionato de betametasona 0.05 % Se actualiz la autorizacin previa. Dihidrocloruro de sapropterina Todas las concentraciones Se actualiz la autorizacin previa. Kuvan Dihidrocloruro de sapropterina Todas las concentraciones Se actualiz la autorizacin previa. Javygtor Dihidrocloruro de sapropterina Todas las concentraciones Se actualiz la autorizacin previa. Zelvysia Dihidrocloruro de sapropterina Todas las concentraciones Se actualiz la autorizacin previa. Evrysdi Risdiplam 5 mg Se agreg el lmite de cantidad. Everysdi Risdiplam 60 mg/80 ml (0.75 mg/ml) Se agreg el lmite de cantidad. Orladeyo Clorhidrato de berotralstat Todas las concentraciones Se agreg el lmite de cantidad. Aqvesme Sulfato de mitapivato 100 mg Se agreg el lmite de cantidad. CareSource.com Qu debe hacer? Primero, hable con la persona que le receta los medicamentos. Es posible que haya otros medicamentos en la PDL de CareSource que puede tomar en su lugar. Hay varias maneras en que usted o la persona que receta pueden encontrar medicamentos: Puede consultar nuestro sitio web en CareSource.com/IN. En la pgina Afiliados, vaya a Herramientas y recursos, elija su plan y haga clic en Encontrar mis medicamentos con receta. Obien, llame a Servicios para Afiliados al 1-844-607-2829 (TTY: 1-800-743-3333 o 711). Si tiene preguntas, comunquese con Servicios para Afiliados. Nuestro horario de atencin es de lunes a viernes, de 8 a. m. a 8 p. m., hora del este (ET)/de 7 a. m. a 7 p. m., hora central (CT). Atentamente, CareSource IN-MED-M-3083118-SPA-V.10; Primer uso: 4/29/2025 Aprobado por OMPP: 4/29/2025 CareSource.com
PROGRAMAS DE RECOMPENSASpor estar y mantenerse saludable 1CVS , Dollar General , Kroger , Walgreens ,Walmart y muchas tiendas ms!Comestibles : alimentos frescos y congelados, y productos bsicos para la despensaCuidado del beb : paales, toallitas hmedas y frmulaCuidado personal : desodorante, champy pasta de dientesArtculos para el hogar : ropa, zapatosy tiles escolares1. REGSTRESE. Complete el formulario en CareSource.com/MyKids o llame a Servicios para Afiliados al 1-855-202-0729 (TTY: 711) para registrarse. Asegrese de registrar a cada uno de sus hijos. Si es menor de 17 aos y est embarazada o tiene un beb, tanto usted como su beb se deben registrar.2. COMPLETE LAS ACTIVIDADES SALUDABLES.Recibir una tarjeta de recompensas por correo luego de registrarse y finalizar su primera actividad. Obtenga informacin sobre las actividades que puede hacer para obtener recompensas en la pgina siguiente.3. CANJEE SUS RECOMPENSAS.Use su tarjeta de recompensas en las tiendas locales como una tarjeta de regalo. CareSource MyKids CMO FUNCIONA? COMPRE:COMPRE EN: 2 Las recompensas se obtienen una vez al ao, salvo que se indique lo contrario. Las recompensas vencen un ao despus de la fecha de emisin. QU RECOMPENSAS PUEDO OBTENER? Recompensas para las futuras mams $30 Primera consulta prenatal. $60 Consulta posparto. Completar dentro de los 7 a 84 das despus del parto. Recompensas por atencin preventiva $30 Primera y segunda consulta de beb sano. Obtenga $15 por cada consulta para recin nacidos hasta los 15 meses. $40 Tercera y cuarta consulta de beb sano. Obtenga $20 por cada consulta para recin nacidos hasta los 15 meses. $20 Quinta consulta de beb sano para recin nacidos hasta 15 meses. $30 Sexta consulta de beb sano para recin nacidos hasta 15 meses. $15 Prueba de deteccin de plomo en la sangre para recin nacidos hasta los 14 meses. $20 Examen dental desde los 15 meses hasta los 17 aos. Obtenga $10 por cada consulta, hasta dos veces al ao. $10 Consulta de nio sano desde los 15 hasta los 30 meses. Obtenga esta recompensa hasta tres veces por ao si se encuentra dentro del rango de edad. $10 Consulta de nio sano desde los 3 hasta los 17 aos. Obtngala una vez al ao. $15 Prueba de deteccin de clamidia para mujeres de 16 a 17 aos.Para recin nacidos y nios hasta los 17aos.CareSource MyKids 3 Recompensas por inmunizaciones $15 Vacunacin contra el ttanos, la difteria y la tos ferina (Tdap) desde los 10 hasta los 17 aos. $20 Vacuna anual contra la gripe desde los 6 meses hasta los 17 aos. Obtenga $10 hasta dos veces al ao. $30 Vacunacin contra el Virus del papiloma humano (HPV) desde los 9 hasta los 17 aos. Debe recibir dos dosis. Obtenga esta recompensa una vez si se encuentra dentro del rango de edad. $10 Vacunacin antimeningoccica desde los 11 hasta los 17 aos. Obtenga esta recompensa dos veces si se encuentra dentro del rango de edad. Recompensas por atencin crnica $10 Consulta de seguimiento de TDAH dentro de los 30 das. Debe tener un diagnstico de TDAH y una consulta de seguimiento dentro de los 30 das de la primera receta. Disponible desde los 16 meses hasta los 17 aos. Obtngala una vez al ao. $20 Consultas de seguimiento de TDAH dentro de los 10 meses. Debe tener un diagnstico de TDAH y una consulta de seguimiento dentro de los 10 meses de la primera receta. Obtenga $10 hasta dos veces al ao. Las recompensas pueden cambiar. Las recompensas pueden variar segn la edad, el sexo y las necesidades de salud. Las recompensas de CareSource MyKids vencen un ao despus de la fecha de emisin. Por ej.: Una recompensa que se haya agregado a una tarjeta el 14 de enero de 2025 vencer el 13 de enero de 2026 si no se canjea ninguna recompensa. Si alguien ya no est afiliado a CareSource, se desactivar su acceso al Portal de recompensas as como a cualquiera de estas que no se haya usado. Es posible que las recompensas no utilizadas ya no estn disponibles. Walmart , TJ Maxx , Old Navy y muchastiendas ms!Comestibles : alimentos frescos y congelados y productos bsicos de la despensaCuidado personal : maquillaje, champ y desodorante Artculos para el hogar : ropa, productos de limpieza y zapatos41. INICIE SESIN. Los adultos mayores de 18aos ya estn inscritos en MyHealth de forma automtica. Ingrese a MyLife.CareSource.com . Inicie sesin en MyLife y haga clic en Obtener ayuda , luego en Recursos , y luego en MyHealth . Haga clic en la cinta de Recompensas . 2. COMPLETE LAS ACTIVIDADES SALUDABLES.Las recompensas se agregan a su cuenta a medida que completa actividades saludables. En la pgina siguiente, descubra qu puede hacer para obtener recompensas.3. CANJEE SUS RECOMPENSAS.Canjee sus recompensas por tarjetas de regalo para sus tiendas favoritas en su cuenta MyLife. En la pgina de Recompensas , haga clic en la pestaa Gastar . Vaya a Todas las tarjetas de regalo , seleccione su tarjeta de regalo y realice el pago. Para ver el cdigo de canje, haga clic en la pestaa Gastar, vaya a Mis tarjetas de regalo y haga clic en Detalles del canje . Recompensas de MyHealth CMO FUNCIONA? COMPRE:COMPRE EN: 5 Las recompensas se obtienen una vez al ao, salvo que se indique lo contrario. Las recompensas obtenidas en el ao actual expiran a mediados de diciembre del ao siguiente. QU RECOMPENSAS PUEDO OBTENER? Recompensas para las futuras mams $30 Primera consulta prenatal. $60 Consulta posparto. Completar dentro de los 7 a 84 das despus del parto. Recompensas por atencin preventiva $25 Examen fsico. $20 Examen odontolgico. Obtenga $10 dos veces al ao. $10 Elija un proveedor de atencin primaria e indquenos cul es su mtodo de comunicacin preferido en el portal para afiliados. Obtenga $10 por nica vez. $15 Complete la Evaluacin de necesidades de salud (HNA). $20 Evaluacin de deteccin de cncer de seno (mamografa) para mujeres de 40 a 74 aos. $10 Evaluacin de deteccin de cncer colorrectal desde los 50 hasta los 64 aos. $20 Evaluacin de deteccin de cncer de cuello uterino (prueba de Papanicolaou) para mujeres desde los 18 hasta los 24 aos. $10 Prueba de deteccin de clamidia desde los 18 hasta los 24 aos. Para adultos mayores de 18 aos. Recompensas de MyHealth 6 Recompensas por inmunizaciones $10 Vacuna de refuerzo contra la difteria y el ttanos (Td) o la difteria, el ttanos y las tos ferina (Tdap). $20 Vacuna contra la gripe. Obtenga $10 hasta dos veces al ao. Recompensas por atencin crnica $10 Deje de consumir tabaco. $40 Manejo de medicamentos antipsicticos. Debe tener un diagnstico correspondiente. Obtenga $10 hasta cuatro veces al ao. $30 Anlisis de A1c para diabetes. Debe tener un diagnstico de diabetes. $25 Examen ocular de la retina para personas diabticas. Debe tener un diagnstico de diabetes. GA-MED-M-5015872a-SPA | Aprobado por DCH: 4/28/2026 2026 CareSource. Todos los derechos reservados. Comience a obtener recompensas hoy!Tiene preguntas?Llame a Servicios para Afiliados al 1-855-202-0729(TTY: 711). Nuestro horario de atencin es de lunes a viernes, de 7a.m. a 7p.m. Las recompensas pueden cambiar. Las recompensas pueden variar segn la edad, el sexo y las necesidades de salud. Las recompensas de MyHealth obtenidas en el ao actual expirarn a mediados de diciembre del ao siguiente. Si alguien ya no est afiliado a CareSource, se desactivar su acceso al Portal de recompensas y es posible que las recompensas no utilizadas ya no estn disponibles.
___________________________________________________________________________CONSENTIMIENTO PARA QUE EL PROVEEDOR PRESENTE UNA APELACIN EN NOMBRE DEL PACIENTE/DEL AFILIADO INFORMACIN DEL PROVEEDOR: Nombre del proveedor: Identificador nacional de proveedor (NPI): Nombre del grupo: Telfono: Direccin, ciudad, estado, cdigo postal: INFRMENOS LOS SERVICIOS QUE DESEA APELAR. INCLUYA LAS FECHAS DE SERVICIO ** Asegrese de proporcionarnos todos los documentos clnicos y de respaldo necesarios para l a apelacin. : INFORMACIN YCONSENTIMIENTO DEL AFILIADO: Doy mi consentimiento para que el proveedor antes indicado presente una apelacin en mi nombre ante CareSource. Esta ser una apelacin de la denegacin de servicios de atencin mdica emitida por CareSource que se describen antes. He ledo o me han ledo este consentimiento. Me lo han explicado para que lo entienda. Nombre del afiliado: Nmero de identificacin del afiliado: Fecha de nacimiento:Direccin, ciudad, estado, cdigo postal: Telfono: Firma del afiliado: Fecha: CONSENTIMIENTO DE UN REPRESENTANTE: El afiliado mencionado anteriormente no puede firmar este formulario de consentimiento. Esto se debe a los motivos que se mencionan a continuacin. Doy mi consentimiento en nombre del afiliado: Si la firma corresponde a alguien que no sea el afiliado/el padre o la madre del afiliado menor de edad, deber proporcionarnos una copia del poder notarial o del documento judicial que demuestre que puede actuar en nombre del afiliado. Complete la informacin a continuacin: Nombre del representante: Nmero de telfono: Relacin con el afiliado: Firma del representante: Fecha: Nombre del testigo: Firma del testigo: Fecha: NV-MED-M- 5227807-SPA
SISTEMA DE CALIFICACIN DE LA CALIDAD DE CARESOURCE PASSE-MARZO DE 2026Necesidad/Propsito 2024 Ms informacinProporcin de la carga de casos por coordinador de la atencin (
La trayectoria de su atencin comienza con usted. Con su equipo de atencin crearn un plan de atencin individualizado (ICP) que refleje sus necesidades de salud, su vida cotidiana y sus objetivos personales. Elproceso comienza con una evaluacin integral, a travs de la cual su equipo aprende sobre su salud, susapoyos y sus objetivos. A partir de all, usted y su equipo de atencin deciden cules son los servicios que creen que pueden ayudarle a alcanzar sus objetivos y detallan los pasos para alcanzarlos.Su ICP incluir sus necesidades de salud fsica y conductual, sus servicios y apoyos a largo plazo y sus objetivos para conseguir tanto una vida independiente como la recuperacin. Tambin abordar cualquier inquietud que pueda tener e identificar las acciones necesarias para contribuir con su bienestar y calidad de vida. El equipo de atencin revisar y actualizar su plan regularmente, para que siga reflejando sus necesidades y objetivos a medida que cambian con el tiempo.Qu es un plan de atencin individualizado (ICP)?Su ICP es una hoja de ruta personalizada para su salud y bienestar. Se arma con usted, no solo para usted, con base en una evaluacin integral en la que se identifican sus necesidades de salud, sus objetivos ycualquier rea en la que podra necesitar apoyo adicional.Cmo se desarrolla el ICP?Despus de la evaluacin inicial, su equipo de atencin, que puede incluir a su coordinador de atencin, proveedores y otro personal de apoyo, se rene con usted para analizar los servicios que necesita y quiere. Juntos arman su ICP, que refleja lo siguiente: Sus necesidades de salud fsica y conductual Sus servicios y apoyos a largo plazo Sus objetivos personales relacionados con la salud, la independencia y la recuperacin Cualquier inquietud que pueda tener y los pasos para abordarlaUsted est en el centro de este proceso. Tambin puede invitar a familiares, amigos o personas de apoyo aser parte de la conversacin si lo desea. Qu es la planificacin de la atencin centrada en el paciente?La planificacin de la atencin centrada en el paciente significa que su opinin importa. Sus elecciones, preferencias y objetivos guan el proceso. Su equipo de atencin se asegurar de que tenga el apoyo y las adaptaciones que necesita para participar y comprender completamente el plan.Con qu frecuencia se actualiza mi plan de atencin?El plan de atencin no es esttico; crece y cambia con usted. Su ICP se revisar y actualizar en los siguientes casos: Al menos dosveces al ao En cualquier momento que haya un cambio significativo en su salud o situacinDe esta manera, nos aseguramos de que el plan refleje siempre sus necesidades y objetivos actuales. Proceso de planificacin de la atencin centrada en el paciente: gua para miembrosH2225_26_165_C Por qu es importante hablar sobre mis objetivos?Cuando comparte sus objetivos con el equipo de atencin, les permite brindarle un apoyo ms ptimo para alcanzarlos. Ya sea que quiera controlar una afeccin mdica, vivir de manera ms independiente o mejorar su calidad de vida, sus objetivos determinan los servicios y apoyos de su plan.Quin forma parte de mi equipo de atencin (tambin llamado equipo de atencin interdisciplinario o ICT)?El ICT es el grupo de personas que trabajan con usted para crear y llevar a cabo su plan. Los posibles integrantes son los siguientes: Familia, amigos o personas de apoyo (si lo desea) Coordinador de atencin Mdicos, personal de enfermera y otros proveedores Especialistas en salud conductual Trabajadores sociales o apoyos comunitarios Todos trabajan junto con usted para garantizar que su plan sea completo y eficaz.Por qu es importante la colaboracin?El ICP ayuda a que todo su equipo de atencin se mantenga coherente. Enumera los pasos a seguir para coordinar su atencin e identifica quin es responsable de asegurarse de que funcionen. Los proveedores son miembros clave de su equipo y sus aportes ayudan a garantizar que su plan sea completo y eficaz.Cmo compartirn el plan de atencin conmigo?Le enviarn el ICP por correo al menos una vez al ao y cuando lo pida. Adems, podr encontrarlo en el portal de miembros de CCA.Qu pasa si no est satisfecho con su atencin o servicio?Si no est satisfecho con su atencin o servicios, tiene derecho a presentar una queja. Si no est satisfecho con una decisin de servicio, tiene derecho a pedirle a nuestro plan que revise nuestra decisin solicitndonos una apelacin.Qu es una queja?El nombre formal para presentar un reclamo es interponer una queja. Una queja es una declaracin escrita u oral que dice que usted tiene una inquietud sobre sus servicios o atencin cubiertos. Esto incluye cualquier inquietud sobre la calidad de la atencin y los servicios al cliente que recibe de nosotros, nuestros proveedores de la red o nuestras farmacias de la red.Cmo presentar una quejaPuede presentar una queja por escrito a la siguiente direccin: CommonwealthCareAlliance,Inc.Appeals & Grievances Department 2 Avenue De Lafayette, 5th Floor Boston, MA 02111 Tambin puede presentar una queja por telfono llamando a Servicios al miembro al 866-610-2273 de 8am a 8pm, los 7das de la semana. Puntos clave para recordar:1. Su plan de atencin o ICP se arma con usted, no para usted. 2. Usted decide quin forma parte de su equipo de atencin interdisciplinario (ICT). 3. Su opinin, sus decisiones y sus objetivos siempre estn en el centro. 4. El plan cambia a medida que cambian sus necesidades u objetivos. Cmo presentar una apelacinUsted tiene derecho a presentar una apelacin de cualquier denegacin, terminacin, suspensin o reduccin de servicios, o cualquier otro cambio en los proveedores, servicios o medicamentos, incluidos en su plan de atencin.Usted, alguien que usted nombre por escrito como su representante para que acte en su nombre (como un familiar, un amigo o un abogado) o su proveedor de atencin mdica pueden apelar. Puede comunicarse con nuestro plan para apelar de una de estas maneras: Telfono: Llame al 866-610-2273 (TTY711), de 8am a 8pm, los 7das de la semana. Fax: Enve un fax al 857-453-4517. Correo: Envela por correo a Commonwealth Care Alliance, Appeals & Grievances Department, 2Avenue de Lafayette, 5th Floor, Boston, MA 02111. En persona: Entrguela en Commonwealth Care Alliance, Inc. Appeals & Grievances Department, 30Winter Street, 11th Floor, Boston, MA02108. Para obtener ms informacin sobre cmo apelar, llmenos al 866-610-2273 (TTY 711). Tambin puedes visitar nuestro sitio web en www.ccama.org.Cmo denunciar abuso, negligencia y explotacinEl abuso o negligencia cometidos contra personas con discapacidad tambin pueden constituir un delito. Sicree que se ha cometido un delito, como agresin con violencia, abuso sexual, violacin o robo, llame a la polica local inmediatamente. En caso de emergencia, comunquese con la polica local llamando al 911. El abuso de adultos mayores de 60aos incluye abuso fsico, sexual y emocional, negligencia del cuidador, explotacin financiera y autonegligencia. Denunciar abusos a Adult Protective Services puede ayudar.Puede denunciar el abuso y la negligencia de adultos mayores de 60aos en cualquier momento por telfono llamando al 800-922-2275 o en lnea https://hssmaprod.wellsky.com/intake/. Las denuncias pueden presentarse las 24horas del da por telfono al (800) 922-2275. En casos de emergencia, debe llamar al 800-922-2275. Para denunciar el abuso de un paciente por parte del personal de un hogar de convalecencia u hospital, comunquese con el Department of Public Health de Massachusetts al 800-462-5540. Estamos aqu para brindarle apoyoEsperamos que esto le ayude a comprender mejor el proceso de planificacin de la atencin y el rol que cumple usted. Si tiene alguna pregunta o inquietud o si siente que el plan de atencin no refleja sus objetivos, no dude en comunicarse con su equipo de atencin.CCA Senior Care Options (HMO D-SNP) es un plan de necesidades especiales de doble elegibilidad (D-SNP) con un contrato de Medicare y un contrato con el programa de Commonwealth of Massachusetts Medicaid. La inscripcin en el plan depende de la renovacin del contrato del plan con Medicare.ATENCIN: Si habla espaol, tiene a su disposicin servicios gratuitos de asistencia lingstica. Llame al 866-610-2273 (TTY 711).Puede obtener este documento de forma gratuita en otros formatos, como letra grande, braille o audio. Llame al 866-610-2273 (TTY711), de 8am a 8pm, los 7das de la semana. La llamada es gratuita. Massachusetts 202 6 ND_SP Aviso de no discriminacin Commonwealth Care Alliance, Inc. cumple con las leyes federales de derechos civiles aplicables y no discrimina a las personas, no las excluye, ni las trata diferente debido a su enfermedad, estado de salud, recepcin de servicios de salud, experiencia con reclamaciones, antecedentes mdic os, discapacidad (incluida la discapacidad conductual ), estado civil, edad, sexo (incluidos los estereotipos sexuales y la identidad de gnero), orientacin sexual, nacionalidad, raza, color, religin, credo, asistencia pblica o lugar de residencia. Commo nwealth Care Alliance, Inc. : Proporciona ayuda y servicios gratuitos a personas con discapacidades para comunicarse con nosotros de manera eficiente, por ejemplo: o Intrpretes de lenguaje de seas calificados. o Informacin escrita en otros formatos (letra gr ande, audio, formatos electrnicos accesibles, otros formatos). Proporciona servicios lingsticos gratuitos a personas cuyo idioma principal no es el ingls, como los siguientes:o Intrpretes calificados. o Informacin escrita en otros idiomas. Si necesita e stos servicios, comunquese con Servicios al Miembro. Si cree que Commonwealth Care Alliance, Inc. no le ha proporcionado estos servicios o le ha discriminado de algn otro modo por su enfermedad, estado de salud, recepcin de servicios de salud, experiencia con reclamaciones, antecedentes mdicos, discapacidad (incluida la discapacidad conductual ), es tado civil, edad, sexo (incluidos los estereotipos sexuales y la identidad de gnero), orientacin sexual, nacionalidad, raza, color, religin, credo, asistencia pblica o lugar de residencia, puede presentar una queja formal ante: Commonwealth Care Alliance, Inc. Civil Rights Coordinator 30 Winter Street , 11 thFloor Boston, MA 02108 Telfono: 617-960-0474, ext. 3932 (TTY 711) Fax:857-453-4517 Correo electrnico: civilrightscoordinator@commonwealthcare.org Puede presentar una queja formal en persona, o por correo postal, fax o correo electrnico. Si necesita ayuda para presentar una queja formal, el Coordinador de Derechos Civiles est disponible para ayudarle. Tambin puede presentar un reclamo de derechos civiles ante la Oficina de Derechos Civiles del Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos, de manera electrnica a travs del Portal de reclamos de la Oficina de Derechos Civiles disponible en ocrportal.hhs.gov/ocr/portal/lobby.jsf, o bien, por correo postal o por telfono a: U .S. Department of Health and Human Services 200 Independence Avenue, SW Room 509F, HHH Building Washington, D.C. 20201 Telfono: 800-368-1019, 800-537-7697 (TDD) Los formularios de reclamo estn disponibles en www.hhs.gov/ocr/office/file/index.html.
La trayectoria de su atencin comienza con usted. Con su equipo de atencin crearn un plan de atencin individualizado (ICP) que refleje sus necesidades de salud, su vida cotidiana y sus objetivos personales. Elproceso comienza con una evaluacin integral, a travs de la cual su equipo aprende sobre su salud, susapoyos y sus objetivos. A partir de all, usted y su equipo de atencin deciden cules son los servicios que creen que pueden ayudarle a alcanzar sus objetivos y detallan los pasos para alcanzarlos.Su ICP incluir sus necesidades de salud fsica y conductual, sus servicios y apoyos a largo plazo y sus objetivos para conseguir tanto una vida independiente como la recuperacin. Tambin abordar cualquier inquietud que pueda tener e identificar las acciones necesarias para contribuir con su bienestar y calidad de vida. El equipo de atencin revisar y actualizar su plan regularmente, para que siga reflejando sus necesidades y objetivos a medida que cambian con el tiempo.Qu es un plan de atencin individualizado (ICP)?Su ICP es una hoja de ruta personalizada para su salud y bienestar. Se arma con usted, no solo para usted, con base en una evaluacin integral en la que se identifican sus necesidades de salud, sus objetivos ycualquier rea en la que podra necesitar apoyo adicional.Cmo se desarrolla el ICP?Despus de la evaluacin inicial, su equipo de atencin, que puede incluir a su coordinador de atencin, proveedores y otro personal de apoyo, se rene con usted para analizar los servicios que necesita y quiere. Juntos arman su ICP, que refleja lo siguiente: Sus necesidades de salud fsica y conductual Sus servicios y apoyos a largo plazo Sus objetivos personales relacionados con la salud, la independencia y la recuperacin Cualquier inquietud que pueda tener y los pasos para abordarlaUsted est en el centro de este proceso. Tambin puede invitar a familiares, amigos o personas de apoyo aser parte de la conversacin si lo desea. Qu es la planificacin de la atencin centrada en el paciente?La planificacin de la atencin centrada en el paciente significa que su opinin importa. Sus elecciones, preferencias y objetivos guan el proceso. Su equipo de atencin se asegurar de que tenga el apoyo y las adaptaciones que necesita para participar y comprender completamente el plan.Con qu frecuencia se actualiza mi plan de atencin?El plan de atencin no es esttico; crece y cambia con usted. Su ICP se revisar y actualizar en los siguientes casos: Al menos dosveces al ao En cualquier momento que haya un cambio significativo en su salud o situacinDe esta manera, nos aseguramos de que el plan refleje siempre sus necesidades y objetivos actuales. Proceso de planificacin de la atencin centrada en el paciente: gua para miembrosH1486_26_149_C Por qu es importante hablar sobre mis objetivos?Cuando comparte sus objetivos con el equipo de atencin, les permite brindarle un apoyo ms ptimo para alcanzarlos. Ya sea que quiera controlar una afeccin mdica, vivir de manera ms independiente o mejorar su calidad de vida, sus objetivos determinan los servicios y apoyos de su plan.Quin forma parte de mi equipo de atencin (tambin llamado equipo de atencin interdisciplinario o ICT)?El ICT es el grupo de personas que trabajan con usted para crear y llevar a cabo su plan. Los posibles integrantes son los siguientes: Familia, amigos o personas de apoyo (si lo desea) Coordinador de atencin Mdicos, personal de enfermera y otros proveedores Especialistas en salud conductual Trabajadores sociales o apoyos comunitarios Todos trabajan junto con usted para garantizar que su plan sea completo y eficaz.Por qu es importante la colaboracin?El ICP ayuda a que todo su equipo de atencin se mantenga coherente. Enumera los pasos a seguir para coordinar su atencin e identifica quin es responsable de asegurarse de que funcionen. Los proveedores son miembros clave de su equipo y sus aportes ayudan a garantizar que su plan sea completo y eficaz.Cmo compartirn el plan de atencin conmigo?Le enviarn el ICP por correo al menos una vez al ao y cuando lo pida. Adems, podr encontrarlo en el portal de miembros de CCA.Qu pasa si no est satisfecho con su atencin o servicio?Si no est satisfecho con su atencin o servicios, tiene derecho a presentar una queja. Si no est satisfecho con una decisin de servicio, tiene derecho a pedirle a nuestro plan que revise nuestra decisin solicitndonos una apelacin.Qu es una queja?El nombre formal para presentar un reclamo es interponer una queja. Una queja es una declaracin escrita u oral que dice que usted tiene una inquietud sobre sus servicios o atencin cubiertos. Esto incluye cualquier inquietud sobre la calidad de la atencin y los servicios al cliente que recibe de nosotros, nuestros proveedores de la red o nuestras farmacias de la red.Cmo presentar una quejaPuede presentar una queja por escrito a la siguiente direccin: CommonwealthCareAlliance,Inc.Appeals & Grievances Department 2 Avenue De Lafayette, 5th Floor Boston, MA 02111 Tambin puede presentar una queja por telfono llamando a Servicios al miembro al 866-610-2273 de 8am a 8pm, los 7das de la semana. Puntos clave para recordar:1. Su plan de atencin o ICP se arma con usted, no para usted. 2. Usted decide quin forma parte de su equipo de atencin interdisciplinario (ICT). 3. Su opinin, sus decisiones y sus objetivos siempre estn en el centro. 4. El plan cambia a medida que cambian sus necesidades u objetivos. Cmo presentar una apelacinUsted tiene derecho a presentar una apelacin de cualquier denegacin, terminacin, suspensin o reduccin de servicios, o cualquier otro cambio en los proveedores, servicios o medicamentos, incluidos en su plan de atencin.Usted, alguien que usted nombre por escrito como su representante para que acte en su nombre (como un familiar, un amigo o un abogado) o su proveedor de atencin mdica pueden apelar. Puede comunicarse con nuestro plan para apelar de una de estas maneras: Telfono: Llame al 866-610-2273 (TTY711), de 8am a 8pm, los 7das de la semana. Fax: Enve un fax al 857-453-4517. Correo: Envela por correo a Commonwealth Care Alliance, Appeals & Grievances Department, 2Avenue de Lafayette, 5th Floor, Boston, MA 02111. En persona: Entrguela en Commonwealth Care Alliance, Inc. Appeals & Grievances Department, 30Winter Street, 11th Floor, Boston, MA02108. Para obtener ms informacin sobre cmo apelar, llmenos al 866-610-2273 (TTY 711). Tambin puedes visitar nuestro sitio web en www.ccama.org.Cmo denunciar abuso, negligencia y explotacinLos casos de presunto abuso o negligencia de personas discapacitadas de entre 18 y 59aos deben denunciarse inmediatamente a la Disabled Persons Protection Commission (DPPC) llamando a la lnea directa disponible las 24horas al 1-800-426-9009. Las personas sordas o con problemas auditivos deben utilizar los servicios de retransmisin por video (VRS) o MassRelay (711) para comunicarse con la lnea directa de la Disabled Persons Protection Commission (DPPC).El abuso o negligencia cometidos contra personas con discapacidad tambin pueden constituir un delito. Sicree que se ha cometido un delito, como agresin con violencia, abuso sexual, violacin o robo, llame a la polica local inmediatamente. En caso de emergencia, comunquese con la polica local llamando al 911. El abuso de adultos mayores de 60aos incluye abuso fsico, sexual y emocional, negligencia del cuidador, explotacin financiera y autonegligencia. Denunciar abusos a Adult Protective Services puede ayudar.Puede denunciar el abuso y la negligencia de adultos mayores de 60aos en cualquier momento por telfono llamando al 800-922-2275 o en lnea https://hssmaprod.wellsky.com/intake/. Las denuncias pueden presentarse las 24horas del da por telfono al (800) 922-2275. En casos de emergencia, debe llamar al 800-922-2275. Para denunciar el abuso de un paciente por parte del personal de un hogar de convalecencia u hospital, comunquese con el Department of Public Health de Massachusetts al 800-462-5540. Estamos aqu para brindarle apoyoEsperamos que esto le ayude a comprender mejor el proceso de planificacin de la atencin y el rol que cumple usted. Si tiene alguna pregunta o inquietud o si siente que el plan de atencin no refleja sus objetivos, no dude en comunicarse con su equipo de atencin.CCA One Care (HMO D-SNP) es un plan de necesidades especiales de doble elegibilidad (D-SNP) que tiene contratos con Medicare y MassHealth (Medicaid) para brindar los beneficios de ambos programas a los inscritos. La inscripcin en el plan depende de la renovacin del contrato del plan con Medicare.ATENCIN: Si habla espaol, tiene a su disposicin servicios gratuitos de asistencia lingstica. Llame al 866-610-2273 (TTY 711).Puede obtener este documento de forma gratuita en otros formatos, como letra grande, braille o audio. Llame al 866-610-2273 (TTY711), de 8am a 8pm, los7das de la semana. La llamada es gratuita. Massachusetts 202 6 ND_SP Aviso de no discriminacin Commonwealth Care Alliance, Inc. cumple con las leyes federales de derechos civiles aplicables y no discrimina a las personas, no las excluye, ni las trata diferente debido a su enfermedad, estado de salud, recepcin de servicios de salud, experiencia con reclamaciones, antecedentes mdic os, discapacidad (incluida la discapacidad conductual ), estado civil, edad, sexo (incluidos los estereotipos sexuales y la identidad de gnero), orientacin sexual, nacionalidad, raza, color, religin, credo, asistencia pblica o lugar de residencia. Commo nwealth Care Alliance, Inc. : Proporciona ayuda y servicios gratuitos a personas con discapacidades para comunicarse con nosotros de manera eficiente, por ejemplo: o Intrpretes de lenguaje de seas calificados. o Informacin escrita en otros formatos (letra gr ande, audio, formatos electrnicos accesibles, otros formatos). Proporciona servicios lingsticos gratuitos a personas cuyo idioma principal no es el ingls, como los siguientes:o Intrpretes calificados. o Informacin escrita en otros idiomas. Si necesita e stos servicios, comunquese con Servicios al Miembro. Si cree que Commonwealth Care Alliance, Inc. no le ha proporcionado estos servicios o le ha discriminado de algn otro modo por su enfermedad, estado de salud, recepcin de servicios de salud, experiencia con reclamaciones, antecedentes mdicos, discapacidad (incluida la discapacidad conductual ), es tado civil, edad, sexo (incluidos los estereotipos sexuales y la identidad de gnero), orientacin sexual, nacionalidad, raza, color, religin, credo, asistencia pblica o lugar de residencia, puede presentar una queja formal ante: Commonwealth Care Alliance, Inc. Civil Rights Coordinator 30 Winter Street , 11 thFloor Boston, MA 02108 Telfono: 617-960-0474, ext. 3932 (TTY 711) Fax:857-453-4517 Correo electrnico: civilrightscoordinator@commonwealthcare.org Puede presentar una queja formal en persona, o por correo postal, fax o correo electrnico. Si necesita ayuda para presentar una queja formal, el Coordinador de Derechos Civiles est disponible para ayudarle. Tambin puede presentar un reclamo de derechos civiles ante la Oficina de Derechos Civiles del Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos, de manera electrnica a travs del Portal de reclamos de la Oficina de Derechos Civiles disponible en ocrportal.hhs.gov/ocr/portal/lobby.jsf, o bien, por correo postal o por telfono a: U .S. Department of Health and Human Services 200 Independence Avenue, SW Room 509F, HHH Building Washington, D.C. 20201 Telfono: 800-368-1019, 800-537-7697 (TDD) Los formularios de reclamo estn disponibles en www.hhs.gov/ocr/office/file/index.html.
CareSource.comAsunto: Resumen de los cambios a la PDL, con vigencia a partir del 1. de mayo de 2026 Estimado/a afiliado/a a CareSource: Su atencin mdica es nuestra prioridad. Por este motivo, le escribimos para informarle que el 1 de mayo de 2026, CareSource cambiar la Lista de medicamentos preferidos (Preferred Drug List, PDL). Una PDL es una lista de medicamentos preferidos. LOS SIGUIENTES MEDICAMENTOS SERN NO PREFERIDOS EN LA PDL A PARTIR DEL 1. DE MAYO DE 2026.Nombre de marca Nombre genrico Concentracin Notas Clorhidrato de besifloxacina0.6 % Se actualiz la autorizacin previa.Loteprednol etabonato/ Tobramicina0.3 % -0.5 % Se actualiz la autorizacin previa.LOS SIGUIENTES MEDICAMENTOS SE INCLUIRN COMO PREFERIDOS EN LA PDL EN VIGOR A PARTIR DEL 1. DE MAYO DE 2026.Nombre de marca Nombre genrico Concentracin Notas Eritromicina, comprimidos Eritromicina base 250 mg, 500 mg LOS SIGUIENTES MEDICAMENTOS TENDRN UN CAMBIO EN SU ESTADO A PARTIR DEL 1. DE MAYO DE 2026. Nombre de marca Nombre genrico Concentracin Notas Wegovy, comprimidos Semaglutida Todas las concentraciones Se actualiz la autorizacin previa; se agregaron el lmite de edad y el lmite de cantidad. Wegovy, lapicera Semaglutida Todas las concentraciones Se actualiz la autorizacin previa. Mounjaro Tirzepatida Todas las concentraciones Se actualiza la autorizacin previa, el lmite de edad y el lmite de cantidad. Exenatida Todas las concentracionesSe actualiz la autorizacin previa.Liraglutida Todas las concentracionesSe actualiz la autorizacin previa.CareSource.com Nombre de marca Nombre genrico Concentracin Notas Ozempic Semaglutida Todas las concentraciones Se actualiz la autorizacin previa. Rybelsus Semaglutida Todas las concentraciones Se actualiz la autorizacin previa. Soliqua Insulina glargina/Lixisenati da 100 unidades – 33 mcg/ml Se actualiz la autorizacin previa. Trulicity Dulaglutida Todas las concentraciones Se actualiz la autorizacin previa. Victoza Liraglutida Todas las concentraciones Se actualiz la autorizacin previa. Xultophy Insulina degludec/liraglutid a 100 unidades – 3.6 mg/ml Se actualiz la autorizacin previa. Zepbound Tirzepatida Todas las concentraciones Se actualiz la autorizacin previa. Voyxact Sibeprenlimab – szsi Jeringa de 400 mg/2 ml Se actualiz la autorizacin previa; se agregaron el lmite de edad y el lmite de cantidad. Filspari Esparsentn Todas las concentraciones Se actualiz la autorizacin previa. Tarpeyo DR Budesonida Cpsula de 4 mg Se actualiz la autorizacin previa. Vanrafia Clorhidrato de atrasentn Comprimido de 0.75 mg Se actualiz la autorizacin previa. Jascayd Nerandomilast Todas las concentraciones Se actualiz la autorizacin previa; se agregaron el lmite de edad y el lmite de cantidad. Daybue en solucin Trofinetida 200 mg/ml Se agreg el lmite de cantidad. Daybue STIX Trofinetida Todas las concentraciones Se actualiz la autorizacin previa; se agreg el lmite de cantidad. Aspruzyo Sprinkle, liberacin prolongada (ER) Ranolazina Todas las concentraciones Se retir de la Lista de medicamentos preferidos unificada a nivel estatal (Statewide Uniform Preferred Drug List, SUPDL). Siklos Hidroxiurea Todas las concentraciones Se actualiz la autorizacin previa; se agreg el lmite de edad. CareSource.com Nombre de marca Nombre genrico Concentracin Notas Xromi Hidroxiurea 100 mg/ml Se actualiz la autorizacin previa; se agreg el lmite de edad. Capsaicina Crema 0.075 % Se retir del formulario de medicamentos de venta libre (Over-the-Counter, OTC).Daytrana Metilfenidato Todas las concentracionesSe retir de la SUPDL. Trelegy Ellipta Fluticasona/umecl idinio/vilanterol Todas las concentraciones Se actualiz la autorizacin previa. Eritromicina DR, cpsulas Eritromicina base 250 mg Se retir de la SUPDL. Qu debe hacer? Primero, hable con la persona que le receta los medicamentos. Es posible que haya otros medicamentos en la PDL de CareSource que puede tomar en su lugar. Hay varias maneras en que usted o la persona que receta pueden encontrar medicamentos: Puede consultar nuestro sitio web en CareSource.com/IN . En la pgina Afiliados, vaya a Herramientas y recursos, elija su plan y haga clic en Encontrar mis medicamentos con receta. Obien, llame a Servicios para Afiliados al 1-844-607-2829 (TTY: 1-800-743-3333 o 711) . Estamos aqu para ayudarle. El horario de atencin de Servicios para Afiliados es de lunes a viernes, de 8 a. m. a 8 p. m, hora del este (ET) y de 7 a. m. a 7 p. m., hora central (CT). Atentamente, CareSource IN-MED-M-3083118-V.9-SPA; Primer uso: 4/29/2025 Aprobado por OMPP: 4/29/2025
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