2027 HAP CareSource MI Coordinated Health (HMO D-SNP) Aviso anual de cambiosH4193_MI-SNP-M-5651280_M-SPA OMB Approval 0938-1444 (Expires: 5/31/2029) Si tiene preguntas , llame a HAP CareSource MI Coordinated Health al 1-833-230-2057 (TTY: 1-833 – 711-4711 o 711). El horario de atencin es de lunes a viernes de 8 a.m. a 8 p.m., hora del Este (ET), y del 1 de octubre al 31 de marzo en el mismo horario, los siete das de la s emana. La llamada es gratuita. Para obtener ms informacin , visite HAPCareSource.com . 2 ? HAP CareSource TM MI Coordinated Health (HMO D-SNP) ofrecido por HAPCareSource TM Aviso anual de cambios para 2027 Introduccin Actualmente, usted est inscrito como miembro de nuestro plan. El prximo ao, se realizarn algunos cambios en nuestros beneficios, nuestra cobertura y nuestras normas. Este Aviso anual de cambios describe los cambios y le indica dnde obtener ms informacin al respecto. Para obtener ms informacin sobre los costos, los beneficios o las normas, revise el Manual para los miembros , que se encuentra en nuestro sitio web en CareSource.com/mi/plans/mich/plan-documents/. Llame a Servicios para los miembros al nmero que figura al final de la pgina para obtener una copia por correo. Los trminos clave y sus definiciones aparecen ordenados alfabticamente en el ltimo captulo de su Manual para los miembros . Recursos adicionales Puede obtener gratuitamente este Aviso anual de cambios en otros formatos, como tamao de letra grande, braille o audio. Llame a HAP CareSource MI Coordinated Health al 1-833-230-2057 (TTY: 1-833-711-4711 o 711), de 8 a.m. a 8 p.m., los siete das de la se mana. La llamada es gratuita. Puede obtener este documento, ahora o en el futuro, en otros idiomas o en otros formatos. Solo tiene que realizar esta solicitud una vez. Tambin puede cambiar su solicitud. Llame a Servicios para los miembros al 1-833-230-2057 (TTY: 1 – 833-711-4711 o 711). HAP CareSource MI Coordinated Health AVISO ANUAL DE CAMBIOS PARA 2027 Si tiene preguntas , llame a HAP CareSource MI Coordinated Health al 1-833-230-2057 (TTY: 1-833 – 711-4711 or 711). El horario de atencin es de lunes a viernes de 8 a.m. a 8 p.m., hora del Este (ET), y del 1 de octubre al 31 de marzo en el mismo horario, los siete das de la semana. La llamada es gratuita. Para obtener ms informacin , visite HAPCareSource.com/MICH . 3 ? Si tiene preguntas sobre el programa MI Coordinated Health o sobre nuestro plan, o tiene problemas con alguno de ellos, comunquese con MI Community, Home, and Health Ombudsman (MI CHHO) (Defensor de MI Community, Home, and Health) para obtener ayuda gratu ita. MI CHHO es un programa independiente y no est relacionado con este plan. Llame al1-888-746-6456 o visite el sitio web de MI CHHO en meji.org/michho/mhlo . Para programar una cita con un asesor que ofrezca opciones centradas en la persona, llame a MI Options al 1-800 – 803-7174 de 8 a.m. a 8 p.m., de lunes a viernes. HAP CareSource MI Coordinated Health AVISO ANUAL DE CAMBIOS PARA 2027 Si tiene preguntas , llame a HAP CareSource MI Coordinated Health al 1-833-230-2057 (TTY: 1-833 – 711-4711 or 711). El horario de atencin es de lunes a viernes de 8 a.m. a 8 p.m., hora del Este (ET), y del 1 de octubre al 31 de marzo en el mismo horario, los siete das de la semana. La llamada es gratuita. Para obtener ms informacin , visite HAPCareSource.com/MICH . 4 ? ndiceA. Disclaimers ………………………….. ………………………….. ………………………….. ………………………….. ..5 B. Reviewing your Medicare and Michigan Medicaid (Medicaid) coverage for next year …………. 5 B1. Information about HAP CareSource MI Coordinated Health ………………………….. …………… 5 B2. Important things to do ………………………….. ………………………….. ………………………….. ……….. 6 C. Changes to our network providers and pharmacies ………………………….. ………………………….. …7 D. Changes to benefits for next year ………………………….. ………………………….. …………………………. 7 D1. Changes to benefits for medical services ………………………….. ………………………….. ………… 7 D2. Changes to drug coverage ………………………….. ………………………….. ………………………….. 12 E. Administrative Changes ………………………….. ………………………….. ………………………….. ……….. 16 F. Choosing a plan ………………………….. ………………………….. ………………………….. ………………….. 17 F1. Staying in our plan ………………………….. ………………………….. ………………………….. …………. 17 F2. Changing plans ………………………….. ………………………….. ………………………….. ……………… 17 G. Getting help ………………………….. ………………………….. ………………………….. ………………………… 22 G1. Our plan ………………………….. ………………………….. ………………………….. ……………………….. 22 G2. MI Options. ………………………….. ………………………….. ………………………….. …………………… 23 G3. The MI Community, Home, and Health Ombudsman ………………………….. …………………. 23 G4. Medicare ………………………….. ………………………….. ………………………….. ………………………. 24 G5. Michigan Medicaid ………………………….. ………………………….. ………………………….. ………… 24 G6. The Medicare Prescription Payment Plan ………………………….. ………………………….. …….. 25 HAP CareSource MI Coordinated Health AVISO ANUAL DE CAMBIOS PARA 2027 Si tiene preguntas , llame a HAP CareSource MI Coordinated Health al 1-833-230-2057 (TTY: 1-833 – 711-4711 or 711). El horario de atencin es de lunes a viernes de 8 a.m. a 8 p.m., hora del Este (ET), y del 1 de octubre al 31 de marzo en el mismo horario, los siete das de la semana. La llamada es gratuita. Para obtener ms informacin , visite HAPCareSource.com/MICH . 5 ? A. Descargos de responsabilidadHAP CareSource es un plan HMO D-SNP que tiene un contrato con Medicare y un contrato con Medicaid del estado. La inscripcin en HAP CareSource depende de la renovacin del contrato. B. Revisin de su cobertura de Medicare y Michigan Medicaid (Medicaid) para el prximo ao Es importante revisar su cobertura ahora para asegurarse de que an podr satisfacer sus necesidades el prximo ao. Si no satisface sus necesidades, es posible que usted pueda dejar nuestro plan. Consulte la Seccin Dpara obtener ms informacin sobre los cambios en sus beneficios para el prximo ao. HAP CareSource MI Coordinated Health es parte del programa MI Coordinated Health (MICH). MICH es un Plan de necesidades especiales de doble elegibilidad altamente integrado (Highly Integrated Dual Eligible Special Needs Plan, HIDE SNP) que brinda a los afiliados beneficios tanto de Medicare como de Medicaid. Si usted decide dejar nuestro plan, su membresa terminar el ltimo da del mes en el que se present su solicitud. Usted an seguir en los programas Medicare y Michigan Medicaid mientras sea elegible. Si deja nuestro plan, puede obtener informacin sobre sus: Opciones de Medicare en la tabla de la Seccin F2 . Opciones y servicios de Michigan Medicaid en la Seccin F2 . B1. Informacin sobre HAP CareSource MI Coordinated Health HAP CareSource MI Coordinated Health es un plan de salud que tiene un contrato tanto con Medicare como con Medicaid para brindar a los miembros los beneficios de ambos programas. La inscripcin depende de la renovacin del contrato. Cuando en este Aviso anual de cambios dice nosotros, nos, nuestro/a o nuestro plan, hace referencia a HAP CareSource MI Coordinated Health. HAP CareSource MI Coordinated Health AVISO ANUAL DE CAMBIOS PARA 2027 Si tiene preguntas , llame a HAP CareSource MI Coordinated Health al 1-833-230-2057 (TTY: 1-833 – 711-4711 or 711). El horario de atencin es de lunes a viernes de 8 a.m. a 8 p.m., hora del Este (ET), y del 1 de octubre al 31 de marzo en el mismo horario, los siete das de la semana. La llamada es gratuita. Para obtener ms informacin , visite HAPCareSource.com/MICH . 6 ? B2. Cosas importantes que debe hacer Revise si hay algn cambio en nuestros beneficios que pudiera afectarlo. o Hay algn cambio que afecte los servicios que usted utiliza? o Revise los cambios en los beneficios para asegurarse de que sern adecuados para usted el prximo ao. o Consulte la Seccin D1 para obtener informacin sobre los cambios en los beneficios de nuestro plan. Revise si hay algn cambio en nuestra cobertura para medicamentos que pudiera afectarlo. o Estarn cubiertos sus medicamentos? Puede usar las mismas farmacias? Habr algn cambio, como autorizacin previa, tratamiento escalonado o lmites de cantidad? o Revise los cambios para asegurarse de que nuestra cobertura para medicamentos ser adecuada para usted el prximo ao. o Consulte la Seccin D2 para obtener informacin sobre los cambios en nuestra cobertura para medicamentos. Revise si sus proveedores y farmacias estarn en nuestra red el prximo ao. o Estn sus mdicos, incluidos sus especialistas, en nuestra red? Ysu farmacia? Ylos hospitales u otros proveedores que usted utiliza? o Consulte la Seccin Cpara obtener informacin sobre nuestro Directorio de proveedores y de farmacias . Considere sus costos generales en el plan. o Cmo se comparan los costos totales con otras opciones de cobertura? Piense si se encuentra satisfecho con nuestro plan. HAP CareSource MI Coordinated Health AVISO ANUAL DE CAMBIOS PARA 2027 Si tiene preguntas , llame a HAP CareSource MI Coordinated Health al 1-833-230-2057 (TTY: 1-833 – 711-4711 or 711). El horario de atencin es de lunes a viernes de 8 a.m. a 8 p.m., hora del Este (ET), y del 1 de octubre al 31 de marzo en el mismo horario, los siete das de la semana. La llamada es gratuita. Para obtener ms informacin , visite HAPCareSource.com/MICH . 7 ? Si decide permanecer en HAP CareSource MI Coordinated Health:Si decide cambiar de plan: Si desea permanecer con nosotros el prximo ao, es sencillo: no tiene que hacer nada. Si no hace ningn cambio, su inscripcin en HAP CareSource MI Coordinated Health se renovar automticamente. Si decide que otra cobertura satisfar mejor sus necesidades, es posible que pueda cambiar de plan (consulte la Seccin F2 para obtener ms informacin). Si se inscribe en un nuevo plan o se cambia a Original Medicare, su nueva cobertura comenzar el primer da del mes siguiente. C. Cambios en nuestra red de proveedores y de farmacias Nuestras redes de proveedores y de farmacias han cambiado para 2027. Revise el Directorio de proveedores y de farmacias de 2027 para averiguar si sus proveedores (proveedor de atencin primaria, especialistas, hospitales, etc.) o su farmacia se encuentran en nuestra red. El Directorio de proveedores y de farmacias actualizado se encuentra en nuestro sitio web en CareSource.com/mi/plans/mich/plan-documents/ . Tambin puede llamar a Servicios para los miembros a los nmeros que figuran al final de la pgina para obtener informacin actualizada sobre los proveedores o para solicitarnos que le enviemos por correo un Directorio de proveedores y de farmacias . Es importante que usted sepa que tambin podemos hacer cambios en nuestra red durante el ao. Si su proveedor deja de participar en nuestro plan, usted tiene ciertos derechos y protecciones. Para obtener ms informacin, consulte el Captulo 3 de su Manual para los miembros o llame a Servicios para los miembros al nmero que figura al final de la pgina para solicitar ayuda. D. Cambios en los beneficios para el prximo ao D1. Cambios en los beneficios de servicios mdicos El prximo ao cambiaremos nuestra cobertura de determinados servicios mdicos. En la siguiente tabla se describen estos cambios. HAP CareSource MI Coordinated Health AVISO ANUAL DE CAMBIOS PARA 2027 Si tiene preguntas , llame a HAP CareSource MI Coordinated Health al 1-833-230-2057 (TTY: 1-833 – 711-4711 or 711). El horario de atencin es de lunes a viernes de 8 a.m. a 8 p.m., hora del Este (ET), y del 1 de octubre al 31 de marzo en el mismo horario, los siete das de la semana. La llamada es gratuita. Para obtener ms informacin , visite HAPCareSource.com/MICH . 8 ? 2026 (este ao) 2027 (prximo ao) Asignacin de Healthy Benefits+ / Tarjeta Flex Card (Esta seccin contina en la pgina siguiente) La tarjeta de dbito Healthy Benefits+ proporciona a todos los miembros $210por mes para adquirir los siguientes artculos, servicios y accesorios que califican en establecimientos elegibles: Artculos de venta libre Servicios dentales Servicios de la vista Servicios auditivos En el caso de los miembros que hayan recibido la aprobacin para los Beneficios complementarios especiales para personas con enfermedades crnicas (Special Supplemental Benefits for the Chronically Ill, SSBCI), los miembros pueden usar la tarjeta Healthy B enefits+para los siguientes artculos y servicios que califican en establecimientos elegibles: Alimentos saludables* Servicios pblicos* Asistencia para el alquiler y la hipoteca* Artculos de seguridad para el bao y el hogar* Artculos de venta minorista para el control de plagas* Artculos para mejorar la calidad del aire en interiores* Suministros de limpieza para el hogar* Artculos de cuidado personal* Artculos para el cuidado de mascotas (no incluye servicios veterinarios ni de peluquera)* La tarjeta de dbito Healthy Benefits+ proporciona a todos los miembros $205por mes para adquirir los siguientes artculos, servicios y accesorios que califican en establecimientos elegibles: Artculos de venta libre Servicios dentales Servicios de la vista Servicios auditivos En el caso de los miembros que hayan recibido la aprobacin para los Beneficios complementarios especiales para personas con enfermedades crnicas (Special Supplemental Benefits for the Chronically Ill, SSBCI), los miembros pueden usar la tarjeta Healthy B enefits+para los siguientes artculos y servicios que califican en establecimientos elegibles: Alimentos saludables* # Servicios pblicos* Asistencia para el alquiler y la hipoteca* Suministros de limpieza para el hogar* Artculos de cuidado personal* Los montos no utilizados se transfieren cada mes y vencen al final del ao.De acuerdo con las pautas de CMS, para ser elegible para SSBCI, usted debe cumplir con todos los siguientes criterios y obtener la aprobacin del plan de salud antes de que se proporcionen los beneficios:HAP CareSource MI Coordinated Health AVISO ANUAL DE CAMBIOS PARA 2027 Si tiene preguntas , llame a HAP CareSource MI Coordinated Health al 1-833-230-2057 (TTY: 1-833 – 711-4711 or 711). El horario de atencin es de lunes a viernes de 8 a.m. a 8 p.m., hora del Este (ET), y del 1 de octubre al 31 de marzo en el mismo horario, los siete das de la semana. La llamada es gratuita. Para obtener ms informacin , visite HAPCareSource.com/MICH . 9 ? 2026 (este ao) 2027 (prximo ao) Asignacin de Healthy Benefits+ / Tarjeta Flex Card (Continuacin) Los montos no utilizados se transfieren cada mes y vencen al final del ao.De acuerdo con las pautas de CMS, para ser elegible para SSBCI, usted debe cumplir con todos los siguientes criterios y obtener la aprobacin del plan de salud antes de que se proporcionen los beneficios:1) Tener una o ms afecciones que califican;2) Correr un alto riesgo de ser hospitalizado o de padecer otros efectos adversos para la salud; 3) Requerir coordinacin de cuidados intensivos. *Los beneficios mencionados son Beneficios complementarios especiales para personas con enfermedades crnicas (Special Supplemental Benefits for the Chronically Ill, SSBCI). Usted podra calificar para recibir Beneficios complementarios especiales para per sonas con enfermedades crnicas(SSBCI) si corre un alto riesgo de ser hospitalizado y requiere coordinacin de cuidados intensivos para controlar una o ms afecciones crnicas, como enfermedades cardiovasculares, diabetes, sobrepeso / obesidad / sndrome metablico, trastornos neurolgicos o enfermedades mentales de carcter crnico e incapacitantes. Para obtener una lista completa de las afecciones crnicas que renen los requisitos, o para obtener ms informacin sobre otros1) Tener una o ms afecciones que califican; 2) Correr un alto riesgo de ser hospitalizado o de padecer otros efectos adversos para la salud; 3) Requerir coordinacin de cuidados intensivos, y 4) Ser elegible para el beneficio SSBCI especfico segn las necesidades de salud y de apoyo individuales. Usted podra reunir los requisitos para ciertos beneficios si estos le ayudan a mejorar o mantener su salud o su capacidad fsica/desempeo en su vida diaria. Consulte el Manual para los miembros para obtener ms informacin. No se aceptan certificaciones realizadas por el miembro (autocertificacin).* Los beneficios mencionados son Beneficios complementarios especiales para personas con enfermedades crnicas (SSBCI). Usted podra calificar para recibir Beneficios complementarios especiales para personas con enfermedades crnicas (SSBCI) si corre un al to riesgo de ser hospitalizado y requiere coordinacin de cuidados intensivos para controlar una o ms afecciones crnicas, como enfermedades cardiovasculares, diabetes, sobrepeso / obesidad / sndrome metablico, trastornos neurolgicos o enfermedades men tales de carcter crnico e incapacitantes. Para obtener HAP CareSource MI Coordinated Health AVISO ANUAL DE CAMBIOS PARA 2027 Si tiene preguntas , llame a HAP CareSource MI Coordinated Health al 1-833-230-2057 (TTY: 1-833 – 711-4711 or 711). El horario de atencin es de lunes a viernes de 8 a.m. a 8 p.m., hora del Este (ET), y del 1 de octubre al 31 de marzo en el mismo horario, los siete das de la semana. La llamada es gratuita. Para obtener ms informacin , visite HAPCareSource.com/MICH . 10 ? 2026 (este ao) 2027 (prximo ao) Asignacin de Healthy Benefits+ / Tarjeta Flex Card (Continuacin) requisitos de elegibilidad para los SSBCI, comunquese con Servicios para los miembros o con su Coordinador de atencin.una lista completa de las afecciones crnicas que renen los requisitos, o para obtener ms informacin sobre otros requisitos de elegibilidad para los SSBCI, comunquese con Servicios para los miembros o con su Coordinador de atencin. #Conforme a normas federales actualizadas, el beneficio de Alimentos saludables (Healthy Food) est sujeto a estndares nutricionales ms estrictos. Para cumplir con estos requisitos, algunos artculos que usted podra haber comprado en 2026 pueden haber de jadode ser elegibles a travs de este beneficio en 2027. Asignacin dental Su cobertura dental se ofrece a travs de Medicaid. Los miembros tambin reciben hasta $5,000 de asignacin de Medicare cada ao , que cubren 2 tratamientos con fluoruro e implantes dentales. Consulte el beneficio Healthy Benefits+ para obtener informacin sobre la cobertura dental adicional. Su cobertura dental se ofrece a travs de Medicaid. Los miembros tambin reciben hasta $3,000 de asignacin de Medicare cada ao , que cubren 2 tratamientos con fluoruro e implantes dentales. Consulte el beneficio Healthy Benefits+ para obtener informacin sobre la cobertura dental adicional. HAP CareSource MI Coordinated Health AVISO ANUAL DE CAMBIOS PARA 2027 Si tiene preguntas , llame a HAP CareSource MI Coordinated Health al 1-833-230-2057 (TTY: 1-833 – 711-4711 or 711). El horario de atencin es de lunes a viernes de 8 a.m. a 8 p.m., hora del Este (ET), y del 1 de octubre al 31 de marzo en el mismo horario, los siete das de la semana. La llamada es gratuita. Para obtener ms informacin , visite HAPCareSource.com/MICH . 11 ? 2026 (este ao) 2027 (prximo ao) Atencin de la vista-Anteojos o lentes de contacto Su cobertura de anteojos o lentes de contacto se ofrece a travs de Medicaid. El plan pagar un par de anteojos inicial. Adems, el plan pagar lentes de contacto para las personas que tengan ciertas afecciones. Su cobertura de anteojos o lentes de contacto se ofrece a travs de Medicare y Medicaid. Los miembros reciben $250 de asignacin de Medicare cada ao , que cubren anteojos y lentes de contacto. Los beneficios adicionales pueden estar cubiertos como parte de su beneficio de Medicaid, como lentes de contacto mdicamente necesarios, reparaciones y reemplazos Consulte el beneficio Healthy Benefits+ para obtener informacin sobre la cobertura de la vista adicional. Terapia de aumento La terapia que brinda terapia remota para mejorar las actividades de la vida diaria a los miembros con una afeccin que califica est cubierta. La terapia de aumento no est cubierta. CareBridge La tableta con conectividad celular que les permite a los miembros que cumplen ciertos requisitos acceder a un equipo mdico capacitado est cubierta. CareBridge no est cubierta. Caregiving.com La plataforma de apoyo y educacin para cuidadores de familia est cubierta. Caregiving.com no est cubierta. Atencin de acompaante La atencin de acompaante no est cubierta. Los miembros con exencin reciben hasta 4 horas cada mes para atencin de acompaante. Educacin sobre la salud La educacin sobre la salud est cubierta. La educacin sobre la salud no est cubierta. HAP CareSource MI Coordinated Health AVISO ANUAL DE CAMBIOS PARA 2027 Si tiene preguntas , llame a HAP CareSource MI Coordinated Health al 1-833-230-2057 (TTY: 1-833 – 711-4711 or 711). El horario de atencin es de lunes a viernes de 8 a.m. a 8 p.m., hora del Este (ET), y del 1 de octubre al 31 de marzo en el mismo horario, los siete das de la semana. La llamada es gratuita. Para obtener ms informacin , visite HAPCareSource.com/MICH . 12 ? 2026 (este ao) 2027 (prximo ao) Salud y bienestar Apoyo personalizado para mejorar su estado de nimo, mente, cuerpo y espritu. Recurso en lnea que ofrece herramientas personalizadas de bienestar, salud mental y autocontrol, que pueden ayudarle a comprender mejor su salud, tomar medidas y acceder ms fcilmente al apoyo y a la atencin que necesita. Servicios de observacin Se requiere autorizacin previa para algunos servicios. No se requiere autorizacin previa. Sistema de respuesta de emergencias personales (Personal Emergency Response System, PERS) No se requiere autorizacin previa. Solo para miembros de Community Well. Se requiere autorizacin previa paraalgunos servicios.Cuidado de rutina de los pies Los miembros reciben hasta 6 consultas adicionales para el cuidado de rutina de los pies cada ao. 6 consultas adicionales para el cuidado de rutina de los pies* cada ao no estn cubiertas. *Nota: El cuidado de rutina de los pies para los miembros con afecciones queafectan las piernas, como la diabetes,sigue estando cubierto. Exmenes auditivos de rutina No se requiere autorizacin previa. Se requiere autorizacin previa para algunos servicios. D2. Cambios en la cobertura para medicamentosCambios en nuestra Lista de medicamentosHAP CareSource MI Coordinated Health AVISO ANUAL DE CAMBIOS PARA 2027 Si tiene preguntas , llame a HAP CareSource MI Coordinated Health al 1-833-230-2057 (TTY: 1-833 – 711-4711 or 711). El horario de atencin es de lunes a viernes de 8 a.m. a 8 p.m., hora del Este (ET), y del 1 de octubre al 31 de marzo en el mismo horario, los siete das de la semana. La llamada es gratuita. Para obtener ms informacin , visite HAPCareSource.com/MICH . 13 ? Nuestra Lista de medicamentos cubiertos tambin se denomina Formulario o Lista de medicamentos. Una copia de nuestra Lista de medicamentos est publicada en lnea en CareSource.com/mi/plans/mich/plan-documents/ .Realizamos cambios en nuestra Lista de medicamentos , que podran incluir eliminar o agregar medicamentos, cambiar los medicamentos que cubrimos, as como cambiar las restricciones que se aplican a nuestra cobertura para determinados medicamentos o moverlos a un nivel de costo compartido diferente. Revise la Lista de medicamentos para asegurarse de que sus medicamentos estarn cubiertos el prximo ao y para averiguar si habr restricciones de algn tipo, o si su medicamento se ha movido a un nivel de costo compartido diferente. La mayora de los cambios en la Lista de medicamentos se realizan al comienzo de cada ao. No obstante, podramos hacer otros cambios permitidos por Medicare y/o por el estado que lo afectarn a usted durante el ao calendario. Actualizamos nuestra Lista de medicamentos en lnea por lo menos una vez al mes para proporcionar la lista de medicamentos ms actualizada. Si realizamos un cambio que afectar un medicamento que usted est tomando, le enviaremos un aviso sobre el cambio. Si se ve afectado por un cambio en la cobertura para medicamentos, le recomendamos que: Trabaje con su mdico (u otra persona autorizada a dar recetas) para buscar un medicamento diferente que cubramos. o Puede llamar a Servicios para los miembros a los nmeros que figuran al final de la pgina o comunicarse con su coordinador de atencin para solicitar una Lista de medicamentos cubiertos que traten la misma afeccin. o Esta lista puede ayudar a su proveedor a encontrar un medicamento cubierto que podra funcionar para usted. Solictenos que cubramos un suministro temporal del medicamento. o En algunas situaciones, cubrimos un suministro temporal del medicamento durante los primeros 90 das del ao calendario. o Este suministro temporal es para hasta 30 das. (Para obtener ms informacin sobre cundo puede obtener un suministro temporal y cmo solicitarlo, consulte el Captulo 5 de su Manual para los miembros). o Cuando reciba un suministro temporal de un medicamento, hable con su mdico sobre qu debe hacer cuando se le termine su suministro temporal. Puede cambiar a un medicamento diferente que est cubierto por nuestro HAP CareSource MI Coordinated Health AVISO ANUAL DE CAMBIOS PARA 2027 Si tiene preguntas , llame a HAP CareSource MI Coordinated Health al 1-833-230-2057 (TTY: 1-833 – 711-4711 or 711). El horario de atencin es de lunes a viernes de 8 a.m. a 8 p.m., hora del Este (ET), y del 1 de octubre al 31 de marzo en el mismo horario, los siete das de la semana. La llamada es gratuita. Para obtener ms informacin , visite HAPCareSource.com/MICH . 14 ? plan o solicitarnos que hagamos una excepcin para usted y que cubramos su medicamento actual.Cualquier excepcin actual al Formulario que usted pudiera tener seguir cubierta el prximo ao, siempre y cuando la determinacin de cobertura no haya vencido. Cambios en los costos de los medicamentos No hay cambios en el monto que usted paga por los medicamentos en 2027. Lea a continuacin para obtener ms informacin sobre su cobertura para medicamentos. La siguiente tabla muestra sus costos por los medicamentos en cada uno de nuestros 5 niveles de medicamentos. HAP CareSource MI Coordinated Health AVISO ANUAL DE CAMBIOS PARA 2027 Si tiene preguntas , llame a HAP CareSource MI Coordinated Health al 1-833-230-2057 (TTY: 1-833 – 711-4711 or 711). El horario de atencin es de lunes a viernes de 8 a.m. a 8 p.m., hora del Este (ET), y del 1 de octubre al 31 de marzo en el mismo horario, los siete das de la semana. La llamada es gratuita. Para obtener ms informacin , visite HAPCareSource.com/MICH . 15 ? 2026 (este ao) 2027 (prximo ao)Medicamentos de Nivel 1 (Medicamentos genricos preferidos) Costo por un suministro para un mes de un medicamento de Nivel 1 que se obtiene en una farmacia de la red. Su copago por un suministro para un mes (30 das) es $0 . Su copago por un suministro para un mes (30 das) es $0 . Medicamentos de Nivel 2 (Medicamentos genricos) Costo por un suministro para un mes de un medicamento de Nivel 2 que se obtiene en una farmacia de la red. Su copago por un suministro para un mes (30 das) es $0 . Su copago por un suministro para un mes (30 das) es $0 . Medicamentos de Nivel 3 (Medicamentos de marca preferida) Costo por un suministro para un mes de un medicamento de Nivel 3 que se obtiene en una farmacia de la red. Su copago por un suministro para un mes (30 das) es $0 . Su copago por un suministro para un mes (30 das) es $0 . Medicamentos de Nivel 4 (Medicamentos de marca no preferida) Costo por un suministro para un mes de un medicamento de Nivel 4 que se obtiene en una farmacia de la red. Su copago por un suministro para un mes (30 das) es $0 . Su copago por un suministro para un mes (30 das) es $0 . HAP CareSource MI Coordinated Health AVISO ANUAL DE CAMBIOS PARA 2027 Si tiene preguntas , llame a HAP CareSource MI Coordinated Health al 1-833-230-2057 (TTY: 1-833 – 711-4711 or 711). El horario de atencin es de lunes a viernes de 8 a.m. a 8 p.m., hora del Este (ET), y del 1 de octubre al 31 de marzo en el mismo horario, los siete das de la semana. La llamada es gratuita. Para obtener ms informacin , visite HAPCareSource.com/MICH . 16 ? Medicamentos de Nivel 5(Medicamentos especializados) Costo por un suministro para un mes de un medicamento de Nivel 5 que se obtiene en una farmacia de la red. Su copago por un suministro para un mes (30 das) es $0 . Su copago por un suministro para un mes (30 das) es $0 . E. Cambios administrativos 2026 (este ao) 2027 (prximo ao)Cobertura de beneficios para los miembros que pierden temporalmente la elegibilidad para Michigan Medicaid (perodo de consideracin de elegibilidad [deeming period])Si pierde su elegibilidad para Michigan Medicaid, pero se puede esperar que la vuelva a obtener en un plazo de tres meses, seguiremos proporcionando todos los beneficios de Medicare y de Medicaid cubiertos por HAP CareSource MI Coordinated Health. Si pierde su elegibilidad para Michigan Medicaid, pero se puede esperar que la vuelva a obtener en un plazo de tres meses, seguiremos proporcionando todos los beneficios de Medicare cubiertos por HAP CareSource MI Coordinated Health. Cuando finalice su cobertura de Michigan Medicaid, no pagaremos sus beneficios de Michigan Medicaid. Usted ser responsable del monto de costo compartido del subsidio por bajos ingresos (Low – Income Subsi dy, LIS) correspondiente a todos los medicamentos de la Parte D durante este perodo. Comunquese con Servicios para los miembros para obtener ms informacin. HAP CareSource MI Coordinated Health AVISO ANUAL DE CAMBIOS PARA 2027 Si tiene preguntas , llame a HAP CareSource MI Coordinated Health al 1-833-230-2057 (TTY: 1-833 – 711-4711 or 711). El horario de atencin es de lunes a viernes de 8 a.m. a 8 p.m., hora del Este (ET), y del 1 de octubre al 31 de marzo en el mismo horario, los siete das de la semana. La llamada es gratuita. Para obtener ms informacin , visite HAPCareSource.com/MICH . 17 ? F. Cmo elegir un planF1. Cmo permanecer en nuestro plan Esperamos que siga siendo miembro de nuestro plan. Para permanecer en nuestro plan, no es necesario que haga nada. A menos que se registre en un plan de Medicare diferente o se cambie a Original Medicare, permanecer inscrito automticamente como miembro d e nuestro plan para 2027. F2. Cmo cambiar de plan La mayora de las personas con Medicare pueden cancelar su membresa durante ciertos momentos del ao. Dado que usted est inscrito en HAP CareSource MI Coordinated Health, tiene algunas opciones para cancelar su membresa en nuestro plan, incluso en cualq uier mes del ao. Adems, puede cancelar su membresa en nuestro plan durante los siguientes perodos: El Perodo de inscripcin abierta , que se extiende del 15 de octubre al 7 de diciembre. Si elige un nuevo plan durante este perodo, su membresa en nuestro plan finalizar el 31 de diciembre y su membresa en el nuevo plan comenzar el 1 de enero. El Perodo de inscripcin abierta de Medicare Advantage (MA) , que se extiende del 1 de enero al 31 de marzo. Si elige un nuevo plan durante este perodo, su membresa en el nuevo plan comenzar el primer da del siguiente mes. Puede haber otras situaciones en las que usted sea elegible para hacer un cambio en su inscripcin. Por ejemplo, cuando: usted se mud fuera de nuestra rea de servicio, su elegibilidad para Michigan Medicaid o Ayuda adicional (Extra Help) ha cambiado, o usted ingres recientemente a una institucin (como un centro de atencin de enfermera especializada o un hospital de atencin a largo plazo) o actualmente est recibiendo atencin en esa institucin. Si recientemente sali de una institucin, puede cambi ar de plan o cambiarse a Original Medicare durante dos meses completos despus del mes en que sali de la institucin. HAP CareSource MI Coordinated Health AVISO ANUAL DE CAMBIOS PARA 2027 Si tiene preguntas , llame a HAP CareSource MI Coordinated Health al 1-833-230-2057 (TTY: 1-833 – 711-4711 or 711). El horario de atencin es de lunes a viernes de 8 a.m. a 8 p.m., hora del Este (ET), y del 1 de octubre al 31 de marzo en el mismo horario, los siete das de la semana. La llamada es gratuita. Para obtener ms informacin , visite HAPCareSource.com/MICH . 18 ? Sus servicios de MedicareUsted tiene tres opciones para obtener los servicios de Medicare que se enumeran a continuacin en cualquier mes del ao. Usted tiene una opcin adicional, que figura a continuacin, durante ciertos momentos del ao, incluidos el Perodo de inscripcin abierta y el Perodo de inscripcin abierta de Medicare Advantage , o en otras situaciones que se describen en la Seccin G2 . Al elegir alguna de estas opciones, usted cancela automticamente su membresa en nuestro plan. Tambin puede seleccionar un Plan de necesidades especiales integrado diferente en cualquier mes del ao. Esto tendr como resultado la cancelacin de su membresa con nosotros, y su inscripcin se transferir al plan que usted elija tanto para sus beneficios de Medicare como para los de Medicaid, el primer da del mes siguiente a que realice su eleccin. HAP CareSource MI Coordinated Health AVISO ANUAL DE CAMBIOS PARA 2027 Si tiene preguntas , llame a HAP CareSource MI Coordinated Health al 1-833-230-2057 (TTY: 1-833 – 711-4711 or 711). El horario de atencin es de lunes a viernes de 8 a.m. a 8 p.m., hora del Este (ET), y del 1 de octubre al 31 de marzo en el mismo horario, los siete das de la semana. La llamada es gratuita. Para obtener ms informacin , visite HAPCareSource.com/MICH . 19 ? 1. Puede cambiarse a:Otro plan que le proporcione sus beneficios y servicios de Medicare y la mayora o la totalidad de sus beneficios y servicios de Medicaid en un solo plan, tambin denominado Plan de necesidades especiales de doble elegibilidad (Dual-Eligible Special Needs Plan, D-SNP) integrado o un Programa de atencin integral para las personas de edad avanzada (Program of All – Inclusive Care for the Elderly, PACE), si usted rene los requisitos. Esto es lo que debe hacer: Llame a Medicare al 1-800-MEDICARE (1 – 800-633-4227). Los usuarios de TTY deben llamar al 1-877-486-2048. Para consultas sobre el Programa de atencin integral para las personas de edad avanzada (Program of All-Inclusive Care for the Elderly, PACE), llame al 1 – 855-445-4554. Si necesita ayuda o ms informacin: Llame a MI Options al 1-800-803 – 7174. Para obtener ms informacin o para buscar una oficina local de MI Options en su rea, visite https://www.michigan.gov/mdhhs/adult-child-serv/adults-and – seniors/acls/state-health-insurance – assistance-program . OBIEN Inscrbase en un nuevo Plan de necesidades especiales de doble elegibilidad (Dual Eligible Special Needs Plan, D-SNP) integrado. Su inscripcin en nuestro plan se cancelar automticamente cuando comience la cobertura de su nuevo plan. Tambin puede comunicarse con el plan en el que desea inscribirse. HAP CareSource MI Coordinated Health AVISO ANUAL DE CAMBIOS PARA 2027 Si tiene preguntas , llame a HAP CareSource MI Coordinated Health al 1-833-230-2057 (TTY: 1-833 – 711-4711 or 711). El horario de atencin es de lunes a viernes de 8 a.m. a 8 p.m., hora del Este (ET), y del 1 de octubre al 31 de marzo en el mismo horario, los siete das de la semana. La llamada es gratuita. Para obtener ms informacin , visite HAPCareSource.com/MICH . 20 ? 2. Puede cambiarse a:Original Medicare con un plan separado de medicamentos de Medicare Para solicitar Medicaid, complete una solicitud en lnea en www.michigan.gov/mibridges . Esto es lo que debe hacer: Llame a Medicare al 1-800-MEDICARE (1 – 800-633-4227). Los usuarios de TTY deben llamar al 1-877-486-2048. Si necesita ayuda o ms informacin: Llame a MI Options al 1-800-803 – 717 4. Para obtener ms informacin o para buscar una oficina local de MI Options en su rea, visite https://www.michigan.gov/mdhhs/adult-child-serv/adults-and – seniors/acls/state-health-insurance – assistance-program . OBIEN Inscrbase en un nuevo plan de medicamentos de Medicare. Se cancelar automticamente su inscripcin en nuestro plan cuando comience su cobertura de Original Medicare. HAP CareSource MI Coordinated Health AVISO ANUAL DE CAMBIOS PARA 2027 Si tiene preguntas , llame a HAP CareSource MI Coordinated Health al 1-833-230-2057 (TTY: 1-833 – 711-4711 or 711). El horario de atencin es de lunes a viernes de 8 a.m. a 8 p.m., hora del Este (ET), y del 1 de octubre al 31 de marzo en el mismo horario, los siete das de la semana. La llamada es gratuita. Para obtener ms informacin , visite HAPCareSource.com/MICH . 21 ? 3. Puede cambiarse a:Original Medicare sin un plan separado de medicamentos de Medicare si tiene un motivo vlido para cancelar la inscripcin Para solicitar Medicaid, complete una solicitud en lnea en www.michigan.gov/mibridges . NOTA : Si se cambia a Original Medicare y no se inscribe en un plan separado de medicamentos de Medicare, Medicare puede inscribirlo en un plan de medicamentos, a menos que usted le informe a Medicare que no desea unirse. Usted solo debe cancelar su cobertura para medicamentos si tiene una cobertura para medicamentos de otra fuente, por ejemplo, un empleador o sindicato. Si tiene preguntas sobre si necesita cobertura para medicamentos, llame al Programa estatal de asistenci a sobre seguro mdico (State Health Insurance Assistance Program, SHIP) de Michigan, MMAP, Inc., al 1-800 – 803-7174 (TTY: 711), de 8 a.m. a 5 p.m. de lunes a viernes, o visite mmapinc.org. Esto es lo que debe hacer: Llame a Medicare al 1-800-MEDICARE (1 – 800-633-4227). Los usuarios de TTY deben llamar al 1-877-486-2048. Si necesita ayuda o ms informacin: Llame a MI Options al 1-800-803 – 7174. Para obtener ms informacin o para buscar una oficina local en su rea, visite https://www.michigan.gov/mdhhs/adult-child-serv/adults-and – seniors/acls/state-health-insurance – assistance-program . Se cancelar automticamente su inscripcin en nuestro plan cuando comience su cobertura de Original Medicare. HAP CareSource MI Coordinated Health AVISO ANUAL DE CAMBIOS PARA 2027 Si tiene preguntas , llame a HAP CareSource MI Coordinated Health al 1-833-230-2057 (TTY: 1-833 – 711-4711 or 711). El horario de atencin es de lunes a viernes de 8 a.m. a 8 p.m., hora del Este (ET), y del 1 de octubre al 31 de marzo en el mismo horario, los siete das de la semana. La llamada es gratuita. Para obtener ms informacin , visite HAPCareSource.com/MICH . 22 ? 4. Puede cambiarse a:Cualquier plan de salud de Medicare durante ciertos momentos del ao, incluidos el Perodo de inscripcin abierta y el Perodo de inscripcin abierta de Medicare Advantage o en otras situaciones descritas en la Seccin G2 . Esto es lo que debe hacer: Llame a Medicare al 1-800-MEDICARE (1 – 800-633-4227). Los usuarios de TTY deben llamar al 1-877-486-2048. Si tiene consultas sobre el Programa de atencin integral para las personas de edad avanzada (Program of All-Inclusive Care for the Elderly, PACE), llame al 1 – 855-445-4554. Si necesita ayuda o ms informacin: Llame a MI Options al 1-800-803 – 7174. OBIEN Inscrbase en un nuevo plan de Medicare. Su inscripcin en nuestro plan de Medicare se cancelar automticamente cuando comience la cobertura de su nuevo plan. Sus servicios de Michigan MedicaidSi tiene preguntas sobre cmo obtener sus servicios de Michigan Medicaid despus de dejar nuestro plan, comunquese con la Lnea de ayuda para beneficiarios: 1-800-642-3195 o beneficiarysupport@michigan.gov . Para obtener ms informacin, inicie sesin en www.michigan.gov/mdhhs/assistance-programs/medicaid/portalhome/beneficiaries/support . Pregunte cmo la inscripcin en otro plan o el regreso a Original Medicare afecta el modo en que usted obtiene su cobertura de Michigan Medicaid. G. Cmo recibir ayuda G1. Nuestro plan Estamos a su disposicin para ayudarle si tiene alguna pregunta. Llame a Servicios para los miembros a los nmeros que figuran al final de la pgina durante los das y el horario de atencin indicados. Estas llamadas son gratuitas. HAP CareSource MI Coordinated Health AVISO ANUAL DE CAMBIOS PARA 2027 Si tiene preguntas , llame a HAP CareSource MI Coordinated Health al 1-833-230-2057 (TTY: 1-833 – 711-4711 or 711). El horario de atencin es de lunes a viernes de 8 a.m. a 8 p.m., hora del Este (ET), y del 1 de octubre al 31 de marzo en el mismo horario, los siete das de la semana. La llamada es gratuita. Para obtener ms informacin , visite HAPCareSource.com/MICH . 23 ? Lea su Manual para los miembrosSu Manual para los miembros es una descripcin legal y detallada de los beneficios de nuestro plan. Contiene informacin detallada sobre los beneficios para 2027. Explica sus derechos y las normas que debe seguir para obtener los servicios y los medicamentos que cubrimos. El Manual para los miembros para 2027 estar disponible a partir del 15 de octubre. Una copia actualizada del Manual para los miembros se encuentra disponible en nuestro sitio web en CareSource.com/mi/plans/mich/plan-documents/ . Tambin puede llamar a Servicios para los miembros a los nmeros que figuran al final de la pgina para solicitarnos que le enviemos por correo un Manual para los miembros para 2027. Nuestro sitio web Puede visitar nuestro sitio web en CareSource.com/mi/plans/mich/plan-documents/ . Le recordamos que, en nuestro sitio web, encontrar la informacin ms actualizada sobre nuestra red de proveedores y de farmacias ( Directorio de proveedores y de farmacias ) y nuestra Lista de medicamentos (Lista de medicamentos cubiertos ). G2. MI Options. Tambin puede llamar al Programa estatal de asistencia sobre seguro mdico (State Health Insurance Assistance Program, SHIP). En Michigan, el SHIP se denomina MI Options. MI Options puede ayudarlo a comprender sus opciones de planes y responder preguntas s obre cmo cambiar de plan. MI Options no est relacionado con nosotros ni con ninguna compaa de seguros o plan de salud. MI Options cuenta con asesores capacitados en los condados de Macomb y Wayne, y los servicios son gratuitos. El nmero de telfono d e MI Options es 1-800 – 803-7174 (TTY: 711). Para obtener ms informacin o para buscar una oficina local de MI Options en su rea, visite www.michigan.gov/mdhhs/adult-child-serv/adults-and – seniors/acls/long-term-services-and-supports . G3. MI Community, Home, and Health Ombudsman (Defensor de MI Community, Home, and Health) MI Community, Home, and Health Ombudsman (MI CHHO) (Defensor de MI Community, Home, and Health) acta como defensor y resuelve problemas para las personas inscritas en el programa MICH. MI CHHO no est relacionado con ninguna compaa de seguros o plan de salud, todos sus servicios son gratuitos, y mantiene la confidencialidad de toda la informacin. Llame a MI CHHO si tiene problemas o sufre demoras en relacin con la atencin mdica, los servicios, los equipos, otros beneficios o con la calidad de la aten cin prestados por su plan. MI CHHO tambin puede ayudarlo a obtener informacin sobre el programa MICH, as como opciones de atencin en la comunidad, incluidos sus derechos. Puede llamar a MI CHHO si su plan le ha denegado atencin mdica, servicios, equ ipos u otros beneficios, incluida la ayuda con las apelaciones. HAP CareSource MI Coordinated Health AVISO ANUAL DE CAMBIOS PARA 2027 Si tiene preguntas , llame a HAP CareSource MI Coordinated Health al 1-833-230-2057 (TTY: 1-833 – 711-4711 or 711). El horario de atencin es de lunes a viernes de 8 a.m. a 8 p.m., hora del Este (ET), y del 1 de octubre al 31 de marzo en el mismo horario, los siete das de la semana. La llamada es gratuita. Para obtener ms informacin , visite HAPCareSource.com/MICH . 24 ? Comunquese con nosotros a nuestra lnea de ayuda gratuita al: 1-888-746-6456G4. Medicare Para obtener informacin directamente de Medicare: llame al 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227), durante las 24 horas, los 7 das de la semana. Los usuarios de TTY deben llamar al 1-877-486-2048. chatee en vivo en www.Medicare.gov/talk-to-someone escriba a Medicare a PO Box 1270, Lawrence, KS 66044. Sitio web de Medicare Puede visitar en el sitio web de Medicare ( www.medicare.gov ). Si decide cancelar su inscripcin en nuestro plan e inscribirse en otro plan de Medicare, el sitio web de Medicare tiene informacin sobre costos, cobertura y calificaciones de calidad para ayudarle a comparar planes. Puede encontrar informacin sobre los planes de Medicare disponibles en su rea utilizando el Medicare Plan Finder (Buscador de planes de Medicare) en el sitio web de Medicare. (Para obtener informacin sobre los planes, consulte www.medicare.gov y haga clic en Find plans (Buscar planes)). Medicare & You 2027 (Medicare y Usted 2027) Puede leer el manual Medicare & You 2027 (Medicare y Usted 2027) . Cada ao, en otoo, se enva por correo este folleto a las personas que tienen Medicare. Contiene un resumen de los beneficios, los derechos y las protecciones de Medicare, y las respuestas a las preguntas ms frecuentes acerca de Medicare. Este manual t ambin est disponible en espaol, chino y vietnamita. Si usted no tiene una copia de este folleto, puede obtenerla en el sitio web de Medicare (www.medicare.gov/Pubs/pdf/10050-medicare-and-you.pdf ) o llamando al 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227). Los usuarios de TTY deben llamar al 1-877-486-2048. G5. Michigan Medicaid Michigan Medicaid es un programa de atencin mdica que brinda servicios integrales de atencin mdica a nios y adultos de bajos ingresos. Los servicios cubiertos por Medicaid se ofrecen a travs de lo que se denomina pago por servicio (Fee-for-Service, F FS) o a travs de Organizaciones de atencin administrada (Managed Care Organizations) de Medicaid. Pago por servicio es el trmino que se usa para los servicios pagados de Medicaid que no se proporcionan a travs de un plan de salud. Esto significa que Medicaid paga el HAP CareSource MI Coordinated Health AVISO ANUAL DE CAMBIOS PARA 2027 Si tiene preguntas , llame a HAP CareSource MI Coordinated Health al 1-833-230-2057 (TTY: 1-833 – 711-4711 or 711). El horario de atencin es de lunes a viernes de 8 a.m. a 8 p.m., hora del Este (ET), y del 1 de octubre al 31 de marzo en el mismo horario, los siete das de la semana. La llamada es gratuita. Para obtener ms informacin , visite HAPCareSource.com/MICH . 25 ? servicio. Las personas que tengan Pago por servicio usarn la tarjeta www.michigan.gov/mdhhs/assistance-programs/healthcare/adults/quicklinks/the-mihealth-card para recibir los servicios. Puede encontrar informacin adicional sobre Michigan Medicaid si accede al siguiente sitio web www.michigan.gov/mdhhs/assistance-programs/healthcare . Las personas podran inscribirse en un plan de salud . El plan de salud paga la mayora de los servicios. Para que las personas elijan inscribirse en un plan de salud, Michigan Enrolls enviar una carta con ms informacin. Despus de inscribirse en un plan de salud, se necesitan tanto la tarjeta MIhealth co mo la tarjeta del plan de salud para tener acceso a los servicios. Para obtener informacin adicional sobre la inscripcin en un plan de salud, visite el siguiente sitio web www.michigan.gov/mdhhs/assistance – programs/healthcare Costos Las personas que tienen Medicaid y Medicare que estn inscritas en un plan HIDE SNP, como nuestro plan, no tendrn primas, copagos, costo compartido, coseguro ni deducibles para servicios dentro de la red, excepto en algunos casos para medicamentos de la P arte Dde Medicare. Las personas que tengan Gastos mdicos anteriores a la elegibilidad (Pre-Eligibility Medical Expenses, PEME) y Montos pagados por el paciente (Patient Pay Amounts, PPA) deben seguir pagando estos gastos cuando se inscriben en un HIDE SN P. Si usted cancela su inscripcin en nuestro plan HIDE SNP, es posible que tenga que pagar un monto pequeo denominado copago. Es posible que las personas de 21 aos o ms tengan que pagar un copago por los servicios descritos en los Requisitos de copago para beneficiarios. Para ver una lista de los montos de copago en esta tabla, visite www.michigan.gov/mdhhs/ – /media/Project/Websites/mdhhs/Folder1/Folder60/WebCo-PayTable_11-02 – 06.pdf?rev=39dfeae1839e4434b66f503f84d63e45&hash=18CE85BF53B120E81739BD1F781CE2B8 . G6. El Plan de pago de recetas de Medicare El Plan de pago de recetas de Medicare es una opcin de pago que podra ayudarlo a administrar los costos que paga de su bolsillo por los medicamentos cubiertos por nuestro plan al distribuirlos a lo largo del ao calendario (de enero a diciembre) como pag os mensuales. Cualquier persona con un plan de medicamentos de Medicare o con un plan de salud de Medicare con cobertura para medicamentos (como un plan Medicare Advantage con cobertura para medicamentos) puede utilizar esta opcin de pago. Si usted est p articipando en el Plan de pago de recetas de Medicare y permanece en el mismo plan de la Parte D, no necesita hacer nada para seguir participando en 2027. Esta opcin de pago podra ayudarlo a HAP CareSource MI Coordinated Health AVISO ANUAL DE CAMBIOS PARA 2027 Si tiene preguntas , llame a HAP CareSource MI Coordinated Health al 1-833-230-2057 (TTY: 1-833 – 711-4711 or 711). El horario de atencin es de lunes a viernes de 8 a.m. a 8 p.m., hora del Este (ET), y del 1 de octubre al 31 de marzo en el mismo horario, los siete das de la semana. La llamada es gratuita. Para obtener ms informacin , visite HAPCareSource.com/MICH . 26 ? administrar sus gastos, pero no le ahorra dinero ni reduce los costos totales que usted paga de su bolsillo por medicamentos.La Ayuda adicional (Extra Help) de Medicare, as como la ayuda del Programa estatal de asistencia farmacutica (State Pharmaceutical Assistance Program, SPAP) y del Programa de asistencia de medicamentos para el SIDA (AIDS Drug Assistance Program, ADAP), para las personas que renen los requisitos, es ms ventajosa que la participacin en el Plan de pago de recetas de Medicare. Para obtener ms informacin sobre este programa, comunquese con nosotros al nmero de telfono que figura al final de esta pgi na o visite www.Medicare.gov . Declaracin sobre divulgacin de la Ley de Reduccin de Trmites (Paperwork Reduction Act, PRA) De acuerdo con la Ley de Reduccin de Trmites (Paperwork Reduction Act, PRA) de 1995, ninguna persona debe responder a una recopilacin de informacin a menos que esta incluya un nmero de control vlido de la Oficina de Administracin y Presupuesto (Office of Management and Budget, OMB). El nmero de control vlido de la OMB para esta recopilacin de informacin es 0938-1444. Si tiene comentarios o sugerencias para mejorar este formulario, escriba a: CMS, 7500 Security Boulevard, Attn: PRA Reports Clearance Officer, Mail Stop C4 – 26-05, Baltimore, Maryland 21244-1850 HAP CareSource MI Coordinated Health AVISO ANUAL DE CAMBIOS PARA 2027 Si tiene preguntas , llame a HAP CareSource MI Coordinated Health al 1-833-230-2057 (TTY: 1-833 – 711-4711 or 711). El horario de atencin es de lunes a viernes de 8 a.m. a 8 p.m., hora del Este (ET), y del 1 de octubre al 31 de marzo en el mismo horario, los siete das de la semana. La llamada es gratuita. Para obtener ms informacin , visite HAPCareSource.com/MICH . 27 ? Get free help in your language with interpreters and other written materials. Get free aids and supportif you have a disability. Call 1-833-230-2057 (TTY: 1-833-711-4711 or 711) . Obtenga ayuda gratuita en su idioma a travs de intrpretes y otros materiales en formato escrito. Obtenga ayudas y apoyo gratuitos si tiene una discapacidad. Llame al 1-833-230-2057 (TTY: 1-833-711-4711 o 711) . . . 1-833-230-2057 :TTY ) ” 1-833-711-4711″: .(711 1-833-230-2057 TTY 1-833-711-4711 711 Erhalten Sie kostenlose Hilfe in Ihrer Sprache durch Dolmetscher und andere schriftliche Unterlagen. Beziehen Sie kostenlose Hilfsmittel und Untersttzung, wenn Sie eine Behinderung haben. Rufen Sie folgende Telefonnummer an 1-833-230-2057 (TTY: 1-833-711-4711 oder 711) . Obtenez une aide gratuite dans votre langue grce des interprtes et dautres documents crits. Si vous souffrez dun handicap, vous bnficiez daides et dassistance gratuites. Appelez le 1-833-230-2057 (TTY: 1-833-711-4711 ou le 711) . Nh n tr gip mi n ph b ng ngn ng ca qu v vi thng d ch vin v cc ti li u b ng vn bn khc. Nh n tr gip v h tr mi n ph nu qu v b khuy t tt. Gi 1-833-230-2057 (TTY: 1-833-711-4711 ho c 711) . Grick Helfe mitaus Koscht in dei Schprooch mit Iwwersetzer un annere schriftliche Dinge. GrickAids un Helfe mitaus Koscht wann du en Behinderung hoscht. Ruf 1-833-230-2057 (TTY: 1 – 833-711-4711 odder 711) . , 1-833-230-2057 (TTY: 1-833-711 – 4711 711) . . , . 1-833-230-2057 (TTY: 1-833-711-4711 711) . . 1-833-230-2057 ( TTY: 1-833-711-4711 711) HAP CareSource MI Coordinated Health AVISO ANUAL DE CAMBIOS PARA 2027 Si tiene preguntas , llame a HAP CareSource MI Coordinated Health al 1-833-230-2057 (TTY: 1-833 – 711-4711 or 711). El horario de atencin es de lunes a viernes de 8 a.m. a 8 p.m., hora del Este (ET), y del 1 de octubre al 31 de marzo en el mismo horario, los siete das de la semana. La llamada es gratuita. Para obtener ms informacin , visite HAPCareSource.com/MICH . 28 ? Gba rnl wf n d r p l w n gbif ti w n ohun l mrn t a k sl . Gba w n rnl w ti tl yn f b o b n lera kan. Pe 1-833-230-2057 (TTY: 1-833-711-4711 tb 711) . Makakuha ng libreng tulong sa wika mo gamit ang mga interpreter at mga ibang nakasulat na materyales. Makakuha ng mga libreng pantulong at suporta kung may kapansanan ka.Tumawag sa 1-833-230-2057 (TTY: 1-833-711-4711 o 711) . . . .(711 TTY: 1-833-711-4711)1-833-230-2057 1-833-230-2057 (TTY: 1 – 833-711-4711 711) 1-833-230-2057 (TTY: 1-833-711-4711 711) Jwenn d gratis nan lang ou ak entprt ansanm ak lt materyl ekri. Jwenn d ak sip gratis si w gen yon andikap. Rele 1-833-230-2057 (TTY: 1-833-711-4711 oubyen 711) . Bk jiba ilo an ejjelok wnn ikkijjien kajin eo am ibbn rukok ro im wween ko jet ilo jeje. Bk jerbalin jiba ko ilo an ejjelok wner im jiba ko e ewr am nainmejin utamwe. Kall e 1-833-230-2057 (TTY: 1-833-711-4711 ak 711) . H4193_MI-SNP-M-4151217_C CMS/MDHHS Approved:09/11/2025 HAP CareSource MI Coordinated Health AVISO ANUAL DE CAMBIOS PARA 2027 Si tiene preguntas , llame a HAP CareSource MI Coordinated Health al 1-833-230-2057 (TTY: 1-833-711-4711 or 711). El horario de atencin es de lunes a viernes de 8 a.m. a 8 p.m., hora del Este (ET), y del 1 de octubre al 31 de marzo en el mismo horario, los siete das de la semana. La llamada es gratuita. Para obtener ms informacin , visite HAPCareSource.com/MICH . 29 ? H4193_MI-SNP-M-5651280_M-SPA CMS/MDHHS Approved: 8/24/20262026 HAP CareSource. Todos los derechos reservados.
202 7HAP CareSource MI Coordinated Health (HMO D-SNP) Annual Notice of ChangeH4193_MI-SNP-M-5651280_M OMB Approval 0938-1444 (Expires: 5/31/2029) If you have questions, please call HAP CareSource MI Coordinated Health at 1-833-230-2057 (TTY: 1-833-711-4711 or 711) . We are open Monday through Friday, 8 a.m. to 8 p.m. Eastern Time (ET), and from October 1 to March 31, the same hours, seven days a week . The call is free. For more information , visit HAP CareSource.com . 2 ?HAP CareSourceTM MI Coordinated Health (HMO D-SNP) offered by HAP CareSourceTM Annual Notice of Change for 2027 Introduction Youre currently enrolled as a member of our plan. Next year, there will be some changes to our benefits, coverage, and rules. This Annual Notice of Change tells you about the changes and where to find more information about them. To get more information about costs, benefits, or rules please review the Member Handbook, which is located on our website at CareSource.com/mi/plans/mich/plan-documents/. Call Member Services at the number at the bottom of the page to get a copy by mail . Key terms and their definitions appear in alphabetical order in the last chapter of your Member Handbook . Additional resources x You can get this Annual Notice of Change for free in other formats, such as large print, braille, or audio. Call HAP CareSource MI Coordinated Health at 1-833-230-2057 (TTY: 1-833-711-4711 or 711), 8 a.m. 8 p.m., seven days a week. The call i s free. xYou can get this document, now and in the future, in other languages or other formats. You only have to make this request one time. You can also change your request. Call Member Services at 1-833-230-2057 (TTY: 1-833-711-4711 or 711).HAP CareSource MI Coordinated Health ANNUAL NOTICE OF CHANGE FOR 2027 If you have questions, please call HAP CareSource MI Coordinated Health at 1-833-230-2057 (TTY: 1-833-711-4711 or 711), We are open Monday through Friday, 8 a.m. to 8 p.m. Eastern Time (ET), and from October 1 to March 31, the same hours, seven days a week. The call is free. For more information , visit HAPCareSource.com/MICH . 3 ?For questions about or problems with the MI Coordinated Health program or our plan, contact the MI Community, Home, and Health Ombudsman (MI CHHO) for free help. MI CHHO is an independent program and isnt connected with this plan. Call 1-888-746-6456 or v isit the MI CHHO website at meji.org/michho/mhlo. To schedule an appointment with a person-centered options counselor, please call MI Options at 1-800-803-7174 8 a.m. to 8 p.m., Monday through Friday. HAP CareSource MI Coordinated Health ANNUAL NOTICE OF CHANGE FOR 2027 If you have questions, please call HAP CareSource MI Coordinated Health at 1-833-230-2057 (TTY: 1-833-711-4711 or 711), We are open Monday through Friday, 8 a.m. to 8 p.m. Eastern Time (ET), and from October 1 to March 31, the same hours, seven days a week. The call is free. For more information , visit HAPCareSource.com/MICH . 4 ?Table of Contents A. Disclaimers …………………………………………………………………………………………………………….. 5 B. Reviewing your Medicare and Michigan Medicaid (Medicaid) coverage for next year …………. 5 B1. Information about HAP CareSource MI Coordinated Health ……………………………………… 5 B2. Important things to do ………………………………………………………………………………………… 6 C. Changes to our network providers and pharmacies ………………………………………………………. 7 D. Changes to benefits for next year ………………………………………………………………………………. 7 D1. Changes to benefits for medical services ………………………………………………………………. 7 D2. Changes to drug coverage ………………………………………………………………………………… 11 E. Administrative Changes ………………………………………………………………………………………….. 14 F. Choosing a plan ……………………………………………………………………………………………………. 14 F1. Staying in our plan ……………………………………………………………………………………………. 14 F2. Changing plans ……………………………………………………………………………………………….. 14 G. Getting help ………………………………………………………………………………………………………….. 19 G1. Our plan …………………………………………………………………………………………………………. 19 G2. MI Options. …………………………………………………………………………………………………….. 20 G3. The MI Community, Home, and Health Ombudsman …………………………………………….. 20 G4. Medicare ………………………………………………………………………………………………………… 20 G5. Michigan Medicaid …………………………………………………………………………………………… 21 G6. The Medicare Prescription Payment Plan ……………………………………………………………. 22 HAP CareSource MI Coordinated Health ANNUAL NOTICE OF CHANGE FOR 2027 If you have questions, please call HAP CareSource MI Coordinated Health at 1-833-230-2057 (TTY: 1-833-711-4711 or 711), We are open Monday through Friday, 8 a.m. to 8 p.m. Eastern Time (ET), and from October 1 to March 31, the same hours, seven days a week. The call is free. For more information , visit HAPCareSource.com/MICH . 5 ?A. Disclaimers HAP CareSource is an HMO D-SNP with a Medicare and state Medicaid contract. Enrollment in HAP CareSource depends on contract renewal. B. Reviewing your Medicare and Michigan Medicaid (Medicaid) coverage for next year Its important to review your coverage now to make sure it will still meet your needs next year. If it doesnt meet your needs, you may be able to leave our plan. Refer to Sect ion Dfor more information on changes to your benefits for next year . HAP CareSource MI Coordinated Health is part of the MI Coordinated Health (MICH) program. MICH is a highly integrated dual eligible special needs plan (HIDE SNP) that provides benefits of both Medicare and Medicaid to enrollees. If you choose to leave our plan, your membership will end on the last day of the month in which your request was made . Youll still be in the Medicare and Michigan Medicaid programs as long as you re eligible. If you leave our plan, you can get information about your: x Medicare options in the table in Section E2. x Michigan Medicaid and options and services in Section E2. B1. Information about HAP CareSource MI Coordinated Health x HAP CareSource MI Coordinated Health is a health plan that contracts with both Medicare and Medicaid to provide benefits of both programs to members. Enrollment depends on contract renewal. x When this Annual Notice of Change says we, us, our, or our plan, it means HAP CareSource MI Co ordinated Health. HAP CareSource MI Coordinated Health ANNUAL NOTICE OF CHANGE FOR 2027 If you have questions, please call HAP CareSource MI Coordinated Health at 1-833-230-2057 (TTY: 1-833-711-4711 or 711), We are open Monday through Friday, 8 a.m. to 8 p.m. Eastern Time (ET), and from October 1 to March 31, the same hours, seven days a week. The call is free. For more information , visit HAPCareSource.com/MICH . 6 ?B2. Important things to do x Check if there are any changes to our benefits that may affect you. o Are there any changes that affect the services you use? o Review benefit changes to make sure theyll work for you next year. o Refer to Section D1 for information about benefit changes for our plan. x Check if there are any changes to our drug coverage that may affect you. o Will your drugs be covered? Can you use the same pharmacies? Will there be any changes such as prior authorization, step therapy, or quantity limits? o Review changes to make sure our drug coverage will work for you next year. o Refer to Section D2 for information about changes to our drug coverage. x Check if your providers and pharmacies will be in our network next year. o Are your doctors, including your specialists, in our network? What about your pharmacy? What about the hospitals or other providers you use? o Refer to Section Cfor information about our Provider and Pharmacy Directory. x Think about your overall costs in the plan. o How do the total costs compare to other coverage options? x Think about whether youre happy with our plan. If you decide to stay with HAPCareSource MI Coordinated Health :If you decide to change plans: If you want to stay with us next year, its easy you dont need to do anything. If you dont make a change, you automatically stay enrolled in HAP CareSource MI Coordinated Health . If you decide other coverage will better meet your needs, you may be able to switch plans (refer to Section E2 for more i nformation). If you enroll in a new plan, or change to Original Medicare, your new coverage will begin on the first day of the following month. HAP CareSource MI Coordinated Health ANNUAL NOTICE OF CHANGE FOR 2027 If you have questions, please call HAP CareSource MI Coordinated Health at 1-833-230-2057 (TTY: 1-833-711-4711 or 711), We are open Monday through Friday, 8 a.m. to 8 p.m. Eastern Time (ET), and from October 1 to March 31, the same hours, seven days a week. The call is free. For more information , visit HAPCareSource.com/MICH . 7 ?C. Changes to our network providers and pharmacies Our provider and pharmacy networks have changed for 2027. Please review the 2027 Provider and Pharmacy Directory to find out if your providers (primary care provider, specialists, hospitals, etc.) or pharmacy are in our network. An updated Provider and Pharmacy Directory is located on our website at CareS ource.com/mi /plans/mich/plan-documents/ . You may also call Member Services at the numbers at the bottom of the page for updated provider information or to ask us to mail you a Provider and Pharmacy Directory. Its important that you know that we may also make changes to our network during the year. If your provider leaves our plan, you have certain rights and protections. For more information, refer to Chapter 3 of your Member Handbook or call Member Services at the number at the bottom of the page for help. D. Changes t o benefits for next year D1. Changes to benefits for medical services Were changing our coverage for certain medical services next year. The table below describes these changes. 2026 (this year) 2027 (next year)Flex Card/Healthy Benefits+ Allowance (This section is continued on the next page) The Healthy Benefits+ debit card provides all members $210 per month to purchase the foll owing qualifying items, services, and accessories at eligible locations: x Over the counter items x Dental x Vision x Hearing For members approved for Special Supplemental Benefits for the Chronically Ill, members may use the Healthy Benefits+ card for the followingThe Healthy Benefits+ de bit card provides all members $205 per month to purchase the following qualifying items, services, and accessories at eligible locations: x Over-the-counter items x Dental x Vision x Hearing For members approved for Special Supplemental Benefits for the Chronically Ill (SSBCI), members may use the Healthy Benefits+ card for the following qualifying items and services at eligible locations: HAP CareSource MI Coordinated Health ANNUAL NOTICE OF CHANGE FOR 2027 If you have questions, please call HAP CareSource MI Coordinated Health at 1-833-230-2057 (TTY: 1-833-711-4711 or 711), We are open Monday through Friday, 8 a.m. to 8 p.m. Eastern Time (ET), and from October 1 to March 31, the same hours, seven days a week. The call is free. For more information , visit HAPCareSource.com/MICH . 8 ?2026 (this year) 2027 (next year)Flex Card/Healthy Benefits+ Allowance (Continued) qualifying items and services at eligible locations: x Healthy Food* x Utilities* x Rent & Mortgage Assistance* x Home & Bathroom Safety Items* x Pest Control Retail Items* x Indoor Air Quality Items* x Household Cleaning Supplies* x Personal Care Items* x Pet Care Item s (not including veterinary or grooming) * Unused amounts roll over each month and expire at the end of the year. According to CMS guidelines, to be eligible for SSBCI, you must meet all of the following criteria and be approved by the health plan before benefits are provided:1) Have one or more qualifying conditions; 2) Have a high risk of hospitalization or other adverse health outcomes; 3) Requires intensive care coordination. *The benefits mentioned are Special Supplemental Benefits for the Chronically Ill (SSBCI). You may qualify for SSBCI if you are at high risk for hospitalization and require intensive care coordination to manage one or more chronic conditions such asx Healthy Food* # x Utilities* x Rent & Mortgage Assistance* x Household Cleaning Supplies* x Personal Care Items* Unused amounts roll over each month and expire at the end of the year. According to CMS guidelines, to be eligible for SSBCI, you must meet all of the following criteria and be approved by the health plan before benefits are provided:1) Have one or more qualifying conditions; 2) Have a high risk of hospitalization or other adverse health outcomes; 3) Requires intensive care coordination; and 4) Is eligible for the specific SSBCI benefit based on individual health and support needs. You may qualify for certain benefits if they help improve or maintain your health or daily functioning. See your Member Handbook for more information. Self-attestations are not accepted. * The benefits mentioned are Special Supplemental Benefits for the Chronically Ill (SSBCI). You may qualify for SSBCI if you are at high risk for hospitalization and require intensive HAP CareSource MI Coordinated Health ANNUAL NOTICE OF CHANGE FOR 2027 If you have questions, please call HAP CareSource MI Coordinated Health at 1-833-230-2057 (TTY: 1-833-711-4711 or 711), We are open Monday through Friday, 8 a.m. to 8 p.m. Eastern Time (ET), and from October 1 to March 31, the same hours, seven days a week. The call is free. For more information , visit HAPCareSource.com/MICH . 9 ?2026 (this year) 2027 (next year)Flex Card/Healthy Benefits+ Allowance (Continued) cardiovascular disorders, diabetes, overweight/obesity/metabolic syndrome, chronic and disabling mental health conditions or neurologic disorders. For a full list of qualifying chronic conditions or to learn more about other eligibility requirements for SSBCI, please contact Member Services or your Care Coordinator. care coordination to manage one or more chronic conditions such as cardiovascular disorders, diabetes, overweight/obesity/metabolic syndrome, chronic and disabling mental health conditions or neurologic disorders. For a full list of qualifying chronic conditions or to learn more about other eligibility requirements for SSBCI, please contact Member Services or your Care Coordinator. #Updated federal rules have made the Healthy Food benefit subject to stricter nutritional standards. To comply with these requirements, some items you may have purchased in 2026 may no longer be eligible through this benefit in 2027. Dental Allowance Your dental coverage is through Medicaid Members also receive up to $5,000 Medicare allowance each year that covers 2 fluoride treatments and dental implants. See the Healthy Benefits+ benefit for additional dental coverage. Your dental coverage is through Medicaid Members also receive up to $3,000 Medicare allowance each year that covers 2 fluoride treatments and dental implants. See the Healthy Benefits+ benefit for additional dental coverage. HAP CareSource MI Coordinated Health ANNUAL NOTICE OF CHANGE FOR 2027 If you have questions, please call HAP CareSource MI Coordinated Health at 1-833-230-2057 (TTY: 1-833-711-4711 or 711), We are open Monday through Friday, 8 a.m. to 8 p.m. Eastern Time (ET), and from October 1 to March 31, the same hours, seven days a week. The call is free. For more information , visit HAPCareSource.com/MICH . 10 ?2026 (this year) 2027 (next year)Vision Care – Eyewear Your eyewear coverage is through Medicaid. The plan will pay for an initial pair of eye glasses. Additionally, the plan will pay for contact lenses for people with certain conditions. Your eyewear coverage is through Medicare and Medicaid. Members receive a $250 Medicare allowance each year that covers eyeglasses and contact lenses. Additional benefits may be covered as part of your Medicaid benefit such as medically necessary contacts, repairs and replacements See the Healthy Benefits+ benefit for additional vision coverage. Augment Therapy Therapy providing members with a qualifying condition with remote ther apy to improve activities of daily living is covered. Augment Therapy isnt covered. CareBridge Cellular enabled tablet for access to a trained medical team for members meeting certain requirements is covered. CareBridge isnt covered. Caregiving.com Family caregiver education and support platform is covered. Caregiving.com isnt covered Companion Care Companion care isnt covered. Waiver members receive up to 4 hours each month for companion care. Health Education Health education is covered. Health education isnt covered. Health & Wellness Personalized support to better your mood, mind, body and spirit. Online resource to help deliver personalized wellness, mental health, and self-management tools that can help you better understand your health, take action, and more easily access the support and care you need. HAP CareSource MI Coordinated Health ANNUAL NOTICE OF CHANGE FOR 2027 If you have questions, please call HAP CareSource MI Coordinated Health at 1-833-230-2057 (TTY: 1-833-711-4711 or 711), We are open Monday through Friday, 8 a.m. to 8 p.m. Eastern Time (ET), and from October 1 to March 31, the same hours, seven days a week. The call is free. For more information , visit HAPCareSource.com/MICH . 11 ?2026 (this year) 2027 (next year)Observation Services Prior authorization is required for some services. Prior authorization isnt required. Personal Emergency Response System (PERS) Prior authorization isnt required. Community Well members only. Prior authorization is required for some services. Routine Foot Care Members receive up to 6 additional visits each year for routine footcare. 6 additional visits for routine footcare* each year isnt covered. *Note: Routine foot care for members with conditions affecting the legs, such as diabetes is still covered. Routine Hearing Exams Prior authorization isnt required. Prior authorization is required for some services. D2. Changes to drug coverage Changes to o ur Dru g List Our List of Covered Drugs is also called the Formulary or Drug List. A copy of our Drug List is posted online at CareSource.com/mi/plans/mich/plan-documents/. We made changes to our Drug List, which could include removing or adding drugs, changing drugs we cover and changes to the restrictions that apply to our coverage for certain drugs or moving them to a different cost-sharing tier . Review the Drug List to make sure your drugs will be covered next year and to find out if there are any restrictions or if your drug has been moved to a different cost-sharing tier . Most of the changes in the Drug List are new for the beginning of each year. However, we might make other changes that are allowed by Medicare and/or the state that will affect you during the calendar year . We update our online Drug List at least monthly to provide the most up to date list of drugs. If we make a change that will affect a drug you re taking, we ll send you a notice about the change. If you r e affected by a change in drug cov erage, we encourage you to: HAP CareSource MI Coordinated Health ANNUAL NOTICE OF CHANGE FOR 2027 If you have questions, please call HAP CareSource MI Coordinated Health at 1-833-230-2057 (TTY: 1-833-711-4711 or 711), We are open Monday through Friday, 8 a.m. to 8 p.m. Eastern Time (ET), and from October 1 to March 31, the same hours, seven days a week. The call is free. For more information , visit HAPCareSource.com/MICH . 12 ? x Work with your doctor (or other prescriber) to find a different drug that we cover. o You can call Member Services at the numbers at the bottom of the page or contact your care coordinator to ask for a List of Covered Drugs that treat the same condition. o This list can help your provider find a covered drug that might work for you. x Ask us to cover a temporary supply of the drug. o In some situations, we cover a temporary supply of the drug during the first 90 days of the calendar year . o This temporary supply is for up to 30 days . (To learn more about when you can get a temporary supply and how to ask for one, refer to Chapter 5 of your Member Handbook .) o When you get a temporary supply of a drug, talk with your doctor about what to do when your temporary supply runs out. You can either switch to a different drug our plan cover s or ask us to make an exception for you and cover your current drug. Any current formulary exceptions you may have will still be covered next year as long as the coverage determination has not expired. Changes to drug costs There are no changes to the amount you pay for drugs in 2027. Read below for more information about your drug coverage. The following table shows your costs for drugs in each of our 5 drug tiers. HAP CareSource MI Coordinated Health ANNUAL NOTICE OF CHANGE FOR 2027 If you have questions, please call HAP CareSource MI Coordinated Health at 1-833-230-2057 (TTY: 1-833-711-4711 or 711), We are open Monday through Friday, 8 a.m. to 8 p.m. Eastern Time (ET), and from October 1 to March 31, the same hours, seven days a week. The call is free. For more information , visit HAPCareSource.com/MICH . 13 ?2026 (this year) 2027 (next year)Drugs in Tier 1(Preferred Generic) Cost for a one-month supply of a drug in Tier 1 thats filled at a network pharmacy. Your copay for a one-month (30-day) supply is $0 . Your copay for a one-month (30-day) supply is $0 . Drugs in Tier 2 (Generic) Cost for a one-month supply of a drug in Tier 2 thats filled at a network pharmacy. Your copay for a one-month (30-day) supply is $0 . Your copay for a one-month (30-day) supply is $0 . Drugs in Tier 3 (Preferred Brand) Cost for a one-month supply of a drug in Tier 3 thats filled at a network pharmacy. Your copay for a one-month (30-day) supply is $0 . Your copay for a one-month (30-day) supply is $0 . Drugs in Tier 4 (Non-Preferred Brand) Cost for a one-month supply of a drug thats in Tier 4 filled at a network pharmacy. Your copay for a one-month (30-day) supply is $0 . Your copay for a one-month (30-day) supply is $0 . Drugs in Tier 5 (Specialty Tier) Cost for a one-month supply of a drug thats in Tier 5 filled at a network pharmacy. Your copay for a one-month (30-day) supply is $0 . Your copay for a one-month (30-day) supply is $0 . HAP CareSource MI Coordinated Health ANNUAL NOTICE OF CHANGE FOR 2027 If you have questions, please call HAP CareSource MI Coordinated Health at 1-833-230-2057 (TTY: 1-833-711-4711 or 711), We are open Monday through Friday, 8 a.m. to 8 p.m. Eastern Time (ET), and from October 1 to March 31, the same hours, seven days a week. The call is free. For more information , visit HAPCareSource.com/MICH . 14 ?E. Administrative Changes 2026 (this year) 2027 (next year) Benefit coverage for members who temporarily lose Michigan Medicaid eligibility (deem ing period) If you lose your Michigan Medicaid eligibility but can be expected to regain it within three months, well continue to provide all Medicare and Medicaid benefits covered by HAP CareSource MI Coordinated Health. If you lose your Michigan Medicaid eligibility but can be expected to regain it within three months, well continue to provide all Medicare benefits covered by HAP CareSource MI Coordinated Health. When your Michigan Medicaid coverage ends, we wont pay for your Michigan Medicaid benefits . Youll be responsible for the low-income subsidy (LIS) cost-sharing amount for all Part Ddrugs during this period. Contact Member Services for more information. F. Choos ing a plan F1. Stay ing in our plan We hope to keep you as a plan member. You don t have to do anything to stay in our plan. Unless you sign up for a different Medicare plan or change to Original Medicare, youll automatically stay enrolled as a member of our plan for 2027 . F 2. Changing plans Most people with Medicare can end their members hip during certain times of the year. Because youre enrolled in HAP CareSource MI Coordinated Health, you have some choices to end your members hip in our plan including any month of the year. In addition, you may end your membership in our plan during the following periods:x The Open Enrollment Period, which lasts from October 15 to December 7. If you choose a new plan during this period, your membership in our plan ends on December 31 and your membership in the new plan starts on January 1.HAP CareSource MI Coordinated Health ANNUAL NOTICE OF CHANGE FOR 2027 If you have questions, please call HAP CareSource MI Coordinated Health at 1-833-230-2057 (TTY: 1-833-711-4711 or 711), We are open Monday through Friday, 8 a.m. to 8 p.m. Eastern Time (ET), and from October 1 to March 31, the same hours, seven days a week. The call is free. For more information , visit HAPCareSource.com/MICH . 15 ? x The Medicare A dvantage (MA) Open Enrollment Period, which lasts from January 1 to March 31. If you choose a new plan during this period, your membership in the new plan starts the first day of the next month. There may be other situations when you re eligible to make a change to your enrollment. For example, when: x you moved out of our service area, x your eligibility for Michigan Medicaid or Extra Help changed, or x you recently moved into or are currently getting care in an institution (like a skilled nursing facility or a long-term care hospital ). If you recently moved out of an institution, you can change plans or change to Original Medicare for two full months after the month you move out. Your Medicare services You have three options for getting your Medicare services listed below any month of the year. You have an additional option listed below during certain times of the year including the Open Enrollment Period and the Medicare Advantage Open Enrollment Period or other situations described in Section G2. By choosing one of these options, you automatically end your membership in our plan. You may also make a selection of a different integrated Special Needs plan in any month of the year. This will result in your membership with us ending, and your enrollment will transfer to the plan you choose for both your Medicare and Medicaid benefits on the first of the month following when your selection is made.HAP CareSource MI Coordinated Health ANNUAL NOTICE OF CHANGE FOR 2027 If you have questions, please call HAP CareSource MI Coordinated Health at 1-833-230-2057 (TTY: 1-833-711-4711 or 711), We are open Monday through Friday, 8 a.m. to 8 p.m. Eastern Time (ET), and from October 1 to March 31, the same hours, seven days a week. The call is free. For more information , visit HAPCareSource.com/MICH . 16 ?1. You can change to: Another plan that provides your Medicare and most or all of your Medicaid benefits and services i n one plan, also known as an integrated dual-eligible special needs plan (D-SNP) or a Program of All-inclusive Care for the Elderly (PACE) plan, if you qualify. Here is what to do: Call Medicare at 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227). TTY users should call 1-877-486-2048. For Program of All-inclusive Care for the Elderly (P ACE) inquiries, call 1-855-445-4554 . If you need help or more information: x Call MI Options at 1-800-803-7174. For more information or to find a local MI Options office in your area, please visit https://www.michigan.gov/mdhhs/adult-child-serv/adults-and-seniors/acls/state-health-insurance-assistance-program . OR Enroll in a new integrated D-SNP . You ll automatically be disenrolled from our plan when your new plans coverage begins. You can also contact the plan you wish to enroll in directly. HAP CareSource MI Coordinated Health ANNUAL NOTICE OF CHANGE FOR 2027 If you have questions, please call HAP CareSource MI Coordinated Health at 1-833-230-2057 (TTY: 1-833-711-4711 or 711), We are open Monday through Friday, 8 a.m. to 8 p.m. Eastern Time (ET), and from October 1 to March 31, the same hours, seven days a week. The call is free. For more information , visit HAPCareSource.com/MICH . 17 ?2. You can change to: Original Medicare with a separate Medicare drug plan To apply for Medicaid, complete an application online at www.michigan.gov/mibridges . Here is what to do: Call Medicare at 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227). TTY users should call 1-877-486-2048. If you need help or more information: x Call MI Options at 1-800-803-717. For more information or to find a local MI Options office in your area, please visit https://www.michigan.gov/mdhhs/adult-child-serv/adults-and-seniors/acls/state-health-insurance-assistance-program . OR Enroll in a new Medicare drug plan. You ll automatically be disenrolled from our plan when your Original Medicare coverage begins. HAP CareSource MI Coordinated Health ANNUAL NOTICE OF CHANGE FOR 2027 If you have questions, please call HAP CareSource MI Coordinated Health at 1-833-230-2057 (TTY: 1-833-711-4711 or 711), We are open Monday through Friday, 8 a.m. to 8 p.m. Eastern Time (ET), and from October 1 to March 31, the same hours, seven days a week. The call is free. For more information , visit HAPCareSource.com/MICH . 18 ?3. You can change to: Original Medicare without a separate Medicare drug plan if you have a valid disenrollment reason To apply for Medicaid, complete an application online at www.michigan.gov/mi bridges. NOTE : If you switch to Original Medicare and don t enroll in a separate Medicare drug plan, Medicare may enroll you in a drug plan, unless you tell Medicare you dont want to join. You should only drop drug coverage if you have drug coverage from another source, such as an employer or union. If you have questions about whether you need drug coverage, call Michigans State Health Insurance Assistance Program (SHIP), MMAP, Inc. at 1-800-803-7174 (TTY: 711), 8 A.M. to 5 P.M. Monday through Friday, or visit mmapinc.org. Here is what to do:Call Medicare at 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227). TTY users should call 1-877-486-2048. If you need help or more information: x Call MI options at 1-800-803-7174. For more information or to find a local office in your area, please visit https://www.michigan.gov/mdhhs/adult-child-serv/adults-and-seniors/acls/state-health-insurance-assistance-p rogram . You ll automatically be disenrolled from our plan when your Original Medicare coverage begins. HAP CareSource MI Coordinated Health ANNUAL NOTICE OF CHANGE FOR 2027 If you have questions, please call HAP CareSource MI Coordinated Health at 1-833-230-2057 (TTY: 1-833-711-4711 or 711), We are open Monday through Friday, 8 a.m. to 8 p.m. Eastern Time (ET), and from October 1 to March 31, the same hours, seven days a week. The call is free. For more information , visit HAPCareSource.com/MICH . 19 ?4. You can change to: Any Medicare health plan during certain times of the year including the Open Enrollment Period and the Medicare Advantage Open Enrollment Period or other situations described in Section G2. Here is what to do: Call Medicare at 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227). TTY users should call 1-877-486-2048. Program of All-Inclusive Care for the Elderly (PACE) inquiries, call 1-855-445-4554. If you need help or more information: Call MI Options at 1-800-803-7174 OR Enroll in a new Medicare plan. You re automatically disenrolled from our Medicare plan when your new plans coverage begins. Your Michigan Medicaid services For questions about how to get your Michigan Medicaid services after you leave our plan, contact the Beneficiary Help Line: 1-800-642-3195 or beneficiarysupport@michigan.gov . For more information log on to www.michigan.gov/mdhhs/assistance-programs/medicaid/portalhome/beneficiaries/support . Ask how joining another plan or returning to Original Medicare affects how you get your Michigan Medicaid coverage. G. Get ting help G1. Our plan Were here to help if you have any questions . Call Member Services at the numbers at the bottom of the page during the days and hours of operation listed. These calls are toll-free. Read your Member Handbook Your Member Handbook is a legal, detailed description of our plans benefits. It has details about benefits for 2027. It explains your rights and the rules to follow to get services and drugs we cover . HAP CareSource MI Coordinated Health ANNUAL NOTICE OF CHANGE FOR 2027 If you have questions, please call HAP CareSource MI Coordinated Health at 1-833-230-2057 (TTY: 1-833-711-4711 or 711), We are open Monday through Friday, 8 a.m. to 8 p.m. Eastern Time (ET), and from October 1 to March 31, the same hours, seven days a week. The call is free. For more information , visit HAPCareSource.com/MICH . 20 ?The Member Handbook for 2027 will be available by October 15 . An up-to-date copy of the Member Handbook is available on our website at CareS ource.com/mi/plans/mich/plan-documents/ . You may also call Member Services at the numbers at the bottom of the page to ask us to mail you a Member Handbook for 2027 . Our website You can visit our website at CareSource.com/mi/plans/mich/plan-documents /. As a reminder, our website has the most up-to-date information about our provider and pharmacy network ( Provider and Pharmacy Directory ) and our Drug List ( List of Covered Drugs ). G 2. MI Options . You can also call the state health insurance program ( SHIP). In Michigan, the SHIP is called the MI Options . MI Options can help you understand your plan choices and answer questions about switching plans. MI Options isn t connected with us or with any insurance company or health plan. MI Options has trained counselors Macomb and Wayne Counties and services are free. MI Options phone number is 1-800-803-7174 (TTY: 711). For more information or to find a local MI Options office in your area, please visit www.michigan.gov/mdhhs/adult-child-serv/adults-and-seniors/acls/long-term-services-and-supports . G 3. The MI Community, Home, and Health Ombudsman The MI Community, Home, and Health Ombudsman (MI CHHO ) serves as an advocate and problem-solver for people enrolled in MICH program. MI CHHO isn t connected with any insurance company or health plan and all of its services are free and it keeps all information confidential. Call the MI CHHO if you have trouble or delay with your plan providing medical care, services, equipment, other benefits, or with the quality of care. MI CHHO can also help you learn about the MICH program and options for care in the community, including your rights . You can call MI CHHO if your plan has denied medical care, services, equipment, or other benefits-including help with appeals. Contact us at our toll-free hotline at: 1-888-746-6456 G 4. Medicare To get information directly from Medicare: x call 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227) , 24 hours a day, 7 days a week . TTY users should call 1-877-486-2048. x chat live at www.Medicare.gov/talk-to-someone x write to Medicare at PO Box 1270, Lawrence, KS 66044. HAP CareSource MI Coordinated Health ANNUAL NOTICE OF CHANGE FOR 2027 If you have questions, please call HAP CareSource MI Coordinated Health at 1-833-230-2057 (TTY: 1-833-711-4711 or 711), We are open Monday through Friday, 8 a.m. to 8 p.m. Eastern Time (ET), and from October 1 to March 31, the same hours, seven days a week. The call is free. For more information , visit HAPCareSource.com/MICH . 21 ?Medicares Website You can visit the Medicare website ( www.medicare.gov ). If you choose to disenroll from our plan and enroll in another Medicare plan, the Medicare website has information about cost s, coverage, and quality ratings to help you compare plans. You can find information about Medicare plans available in your area by using Medicare Plan Finder on Medicares website . (For information about plans, refer to www.medicare.gov and click on Find plans .) Medicare & You 2027 You can read the Medicare & You 2027 handbook. Every year in the fall, this booklet is mailed to people with Medicare. It has a summary of Medicare benefits, rights and protections, and answers to the most frequently asked questions about Medicare. This handbook is also available in Spanish, Chinese, and Vietnamese. If you dont have a copy of this booklet , you can get it at the Medicare website ( www.medicare.gov/Pubs/pdf/10050-medicare-and-you.pdf ) or by calling 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227). TTY users should call 1-877-486-2048. G5. Michigan Medicaid Michigan Medicaid is a health care program that provides comprehensive health care services to low income adults and children. Services covered by Medicaid are offered through what s called fee-for-service or through Medicaid Managed Care Organizations. x Fee-for-service is the term for Medicaid paid services that aren t provided through a health plan. This means that Medicaid pays for the service. People under fee-for-service will use the www.michigan.gov/mdhhs/assistance-programs/healthcare/adults/quicklinks/the-mihealth-card card to receive services. x Additional information regarding Michigan Medicaid can be found by accessing the following website www.michiga n.gov/mdhhs/assistance-programs/healthcare. x People may join a health plan. The health plan pays for most of the services. For people to choose to join a health plan, Michigan Enrolls will send a letter with more information. After enrollment with a health plan, both the MI health card and the health plan card are needed to access services . For additional information regarding joining a health plan, please visit the following website www.michigan.gov/mdhhs/assistance-programs/healthcare HAP CareSource MI Coordinated Health ANNUAL NOTICE OF CHANGE FOR 2027 If you have questions, please call HAP CareSource MI Coordinated Health at 1-833-230-2057 (TTY: 1-833-711-4711 or 711), We are open Monday through Friday, 8 a.m. to 8 p.m. Eastern Time (ET), and from October 1 to March 31, the same hours, seven days a week. The call is free. For more information , visit HAPCareSource.com/MICH . 22 ?Costs People with Medicaid and Medicare that are enrolled in a HIDE SNP, such as our plan, wont have premiums, co-pays, cost-sharing, coinsurance, or deductibles for in-network services, except in some instances for Medicare Part Ddrugs. Individuals with Pre-Eligibility Medical Expenses (PEME) and Patient Pay Amounts (PPAs) are still required to pay these expenses when enrolled in a HIDE SNP. If you disenroll from our HIDE SNP, you may have to pay a small amount called a co-pay . People age 21 and older may have a co-pay for the services listed in the Beneficiary Co-Payment Requirements . To see a list of co-pay amounts in this chart, please visit www.michigan.gov/mdhhs/ -/media/Project/Websites/mdhhs/Folder1/Folder60/WebCo-PayTable_11-02-06.pdf?rev=39dfeae1839e4434b66f503f84d63e45&hash=18CE85BF53B120E81739BD1F781CE2B8 . G 6. The Medicare Prescription Payment Plan The Medicare Prescription Payment Plan is a payment option that may help you manage your out-of-pocket costs for drugs covered by our plan by spreading them across the calendar y ear (January-December) as monthly payments. Anyone with a Medicare drug plan or Medicare health plan with drug coverage (like a Medicare Advantage plan with drug coverage) can use this payment option. If youre participating in the Medicare Prescription Payment Plan and stay in the same Part Dplan, you dont need to do anything to continue participating in 2027. This payment option might help you manage your expenses, but it doesnt save you money or lower your total out-of-pocket drug costs. Extra Help from Medicare and help from your states pharmaceutical assistance program (SPAP) and the AIDS Drug Assistance Program (ADAP), for those who qualify, is more advantageous than participation in the Medicare Prescription Payment Plan. To learn more about thi s program please contact us at the phone number at the bottom of this page or visit www.Medicare.gov . PRA Disclosure Statement According to the Paperwork Reduction Act of 1995, no persons are required to respond to a collection of information unless it displays a valid OMB control number. The valid OMB control number for this information collection is 0938-1444. If you have comments or suggestions for improving this form, write to: CMS, 7500 Security Boulevard, Attn: PRA Reports Clearance Officer, Mail Stop C4-26-05, Baltimore, Maryland 21244-1850 HAP CareSource MI Coordinated Health ANNUAL NOTICE OF CHANGE FOR 2027 If you have questions, please call HAP CareSource MI Coordinated Health at 1-833-230-2057 (TTY: 1-833-711-4711 or 711), We are open Monday through Friday, 8 a.m. to 8 p.m. Eastern Time (ET), and from October 1 to March 31, the same hours, seven days a week. The call is free. For more information , visit HAPCareSource.com/MICH . 23 ?Get free help in your language with interpreters and other written materials. Get free aids and support if you have a disability. Call 1-833-230-2057 (TTY: 1-833 – 711-4711 or 711) . Obtenga ayuda gratuita en su idioma a travs de intrpretes y otros materiales en formato escrito. Obtenga ayudas y apoyo gratuitos si tiene una discapacidad. Llame al 1-833-230-2057 (TTY: 1-833-711-4711 o 711) . . . 1-833-230-2057 :TTY ) " 1-833-711-4711": .(711 1-833-230-2057 TTY 1-833-711-4711 711 Erhalten Sie kostenlose Hilfe in Ihrer Sprache durch Dolmetscher und andere schriftliche Unterlagen. Beziehen Sie kostenlose Hilfsmittel und Untersttzung, wenn Sie eine Behinderung haben. Rufen Sie folgende Telefonnummer an 1-833-230-2057 (TTY: 1-833-711-4711 oder 711) . Obtenez une aide gratuite dans votre langue grce des interprtes et dautres documents crits. Si vous souffrez dun handicap, vous bnficiez daides et dassistance gratuites. Appelez le 1-833-230-2057 (TTY: 1-833-711-4711 ou le 711) . Nh n tr gip mi n ph b ng ngn ng ca qu v vi thng d ch vin v cc ti li u b ng vn bn khc. Nh n tr gip v h tr mi n ph nu qu v b khuy t tt. Gi 1-833-230-2057 (TTY: 1-833-711-4711 ho c 711) . Grick Helfe mitaus Koscht in dei Schprooch mit Iwwersetzer un annere schriftliche Dinge. GrickAids un Helfe mitaus Koscht wann du en Behinderung hoscht. Ruf 1-833-230-2057 (TTY: 1 – 833-711-4711 odder 711) . , 1-833-230-2057 (TTY: 1-833-711 – 4711 711) . . , . 1-833-230-2057 (TTY: 1-833-711-4711 711) . . 1-833-230-2057 ( TTY: 1-833-711-4711 711) HAP CareSource MI Coordinated Health ANNUAL NOTICE OF CHANGE FOR 2027 If you have questions, please call HAP CareSource MI Coordinated Health at 1-833-230-2057 (TTY: 1-833-711-4711 or 711), We are open Monday through Friday, 8 a.m. to 8 p.m. Eastern Time (ET), and from October 1 to March 31, the same hours, seven days a week. The call is free. For more information , visit HAPCareSource.com/MICH . 24 ?Gba rnl wfn d r p l w n gbif ti w n ohun l mrn t a k sl . Gba w n rnl wti tl yn fb o b n lera kan. Pe 1-833-230-2057 (TTY: 1-833-711-4711 tb 711) . Makakuha ng libreng tulong sa wika mo gamit ang mga interpreter at mga ibang nakasulat na materyales. Makakuha ng mga libreng pantulong at suporta kung may kapansanan ka. Tumawag sa 1-833-230-2057 (TTY: 1-833-711-4711 o 711) ….(711 TTY: 1-833-711-4711)1-833-230-2057 1-833-230-2057 (TTY: 1-833-711-4711 711) 1-833-230-2057 ( TTY: 1-833-711-4711 711) Jwenn d gratis nan lang ou ak entprt ansanm ak lt materyl ekri. Jwenn d ak sip gratis si w gen yon andikap. Rele 1-833-230-2057 (TTY: 1-833-711-4711 oubyen 711) . Bk jiba ilo a n ejjelok wnn ikkijjien kajin eo am ibbn rukok ro im wween ko jet ilo jeje. Bk jerbalin jiba ko ilo an ejjelok wner im jiba ko e ewr am nainmejin utamwe. Kall e 1-833-230-2057 (TTY: 1-833-711-4711 ak 711) . H4193_MI-SNP-M -4151217_C CMS/MDHHS Approved: 09/11/2025
Consejo Consultivo para AfiliadosOrden del da y notas de la reunin Plan: Medicaid de Nevada Fecha de la reunin: 7 de mayo de 2026 (11:00 a. m. a 12:30 p. m., hora del Pacfico. Lugar de la reunin: Virtual, va Zoom (se ofrece sesin presencial en 6385 S. Rainbow Blvd., Suite 500 Las Vegas, NV 89118). PROPSITO YOBJETIVOS De acuerdo con las Secciones 3.5.1 y 11.4.12 del Contrato de Medicaid del Estado de Nevada y el CFR 42.111, el Consejo Consultivo para Afiliados ("el Consejo") estar compuesto por representantes de CareSource, dos representantes de la comunidad y un mnimo de 12 afiliados elegibles de Medicaid o Check-Up o sus representantes legales designados, incluida una muestra que represente razonablemente a la poblacin de Servicios y Apoyos a Largo Plazo (Long-Term Servies and Supports, LTSS). CareSource se asegurar de que el Consejo est compuesto por afiliados de varias zonas geogrficas del Estado de Nevada, incluidos representantes de Urban Clark, Urban Washoe y condados rurales. El Consejo Consultivo para Afiliados a CareSource se rene de forma trimestral para recopilar comentarios de diversas poblaciones de afiliados y garantizar que estas voces se integren en los procesos de toma de decisiones.PARTICIPANTESUn total de seis afiliados elegibles asistieron a la reunin y representaron una demografa variable. Se invit a dos asociados de la comunidad, que tambin asistieron. Varios miembros del equipo de CareSource escucharon los comentarios de manera privada, fuera de la vista de los afiliados para que se sintieran ms cmodos.Afiliados asistentesBoon Roland Derin (der) Daniel Brent Veronica Asistentes del personal de CareSourceSasheen Cutchlow , gerenta, Servicios para Afiliados Ashley Billmaier, analista de participacin de los afiliados III, Servicios para Afiliados Charlisha LeJeune-Brown, directora, Administracin de la atencin comunitaria Amy Dluhy, directora, Mejoramiento de la calidad Pamela James, asesora de informacin del consumidor, Experiencia del consumidor Kyle Wright, especialista en aplicaciones de CareSource MyLife Representantes de la comunidad Jennifer Campbell, cooperativa de DOULAS ORDEN DEL DA CareSource dirigi las conversaciones. El moderador comparti una descripcin general de los temas del orden del da, que incluy lo siguiente:1. Bienvenida a. Descripcin general del orden del da y presentacin de oradores y asistentes clave. b. Propsito del Consejo Consultivo para Afiliados a CareSource y reglas bsicas. c. Reglas del entorno virtual d. Aclaraciones sobre el hecho de que no existen respuestas correctas o incorrectas; sobre hablar de uno a la vez; procurar obtener comentarios y opiniones de todos los participantes. e. Aclaraciones sobre el sistema de grabacin de audio y video. f. Aclaraciones sobre la importancia de que haya distracciones mnimas, no moverse, mantener las cmaras encendidas, etc. g. Aclaraciones que aseguran la privacidad de los afiliados, acerca de que todas las respuestas son estrictamente confidenciales y que los afiliados no sern identificados por su nombre en ningn informe ni en los resmenes de la investigacin. h. Explicacin de que hay apoyo adicional disponible si es necesario o si surgen preguntas. 2. Presentaciones a. Personal de CareSource b. Afiliados i. Los afiliados han compartido su ubicacin y el tiempo que llevan con CareSource. 3. Descripcin general del orden del da. a. Demostracin de la aplicacin CareSource MyLife b. Servicios de administracin de la atencin c. Manual del Afiliado/Revisin de la gua rpida d. Comprender el plan (si el tiempo lo permite) 4. Revisin de los comentarios de la Reunin del 1. er trimestre Sasheen Cutchlow, gerenta de Servicios para Afiliados, revis los temas de la reunin del 1. er trimestre y comparti lo que hizo CareSource con los comentarios de los afiliados. a. El equipo de Servicios para Afiliados comenz a trabajar en una orientacin de los afiliados para presentar en los grupos de la comunidad asociados y en las ubicaciones de proveedores. b. CareSource agreg una nueva direccin de correo electrnico, MemberServicesNV@caresource.com , junto con el nmero de telfono de Servicios para Afiliados. NOTAS SOBRE LA CONVERSACIN YLOS COMENTARIOS DE LOS AFILIADOS Tema: Demostracin y revisin de la aplicacin CareSource MyLifeKyle Wright, especialista en aplicaciones de CareSource MyLife, comparti que la aplicacin CareSource MyLife ayuda a los afiliados a manejar su plan de salud y a obtener informacin de acuerdo con sus necesidades. Esto puede ayudarles a tomar buenas decis iones acerca de su atencin. Se mostr un video de la aplicacin. Los afiliados pueden: Acceder a su tarjeta de identificacin (ID) de afiliado. Obtener acceso a atencin virtual y herramientas de autoayuda. Encontrar recursos de la comunidad y beneficios adicionales. El moderador pregunt a los afiliados qu opinaban acerca del video y si les result de utilidad. El moderador tambin pregunt: Para quienes se descargaron la aplicacin, cmo la usaron? Con qu fines? Cules son sus comentarios sobre la aplicacin? Positivos o negativos? Aprendi algo nuevo del video? Para quienes no descargaron la aplicacin, por qu no lo hicieron? El video le despert ms o menos inters en descargar la aplicacin? Tiene pensado descargarla en el futuro? Cmo esperara usar la aplicacin? Con qu fines? Comentarios de los afiliados La aplicacin MyLife se usa para comunicarse con la administracin de la atencin. Este apoyo es de gran ayuda. El administrador de la atencin cubre muchas necesidades, incluso ayuda para obtener alimentos. La aplicacin MyLife se usa para revisar los reclamos. El administrador de la atencin es un recurso excelente y uno de los mejores. La herramienta Encontrar un mdico se utiliza para buscar un quiroprctico. La aplicacin es fcil de usar, pero no pude encontrar un proveedor cercano. Conozco la aplicacin, e intent encontrar un dermatlogo, pero no pude encontrar uno. La aplicacin es una buena herramienta, pero an es nueva. Se pregunt si la aplicacin tendra avisos de redeterminacin. La funcin an no est disponible. Cuando est lista, los afiliados recibirn un mensaje de inmediato. Losafiliados no necesitan tener la aplicacin para recibir avisos porque tambin pueden obtenerlos a travs de la versin web de la aplicacin. Se pregunt cundo se necesitaba una redeterminacin. La respuesta es que, por lo general, es una al ao. Algunas personas estn ocupadas y se olvidan de iniciar sesin. An trato de aprender lo que la aplicacin puede hacer, pero pienso usarla para el nio. Se compartieron inquietudes sobre los viajes y la necesidad de una mejor comunicacin con los proveedor es en su rea remota, y que la aplicacin pueda ayudar con eso. Algunas personas conocen la aplicacin, pero desconocen las caractersticas o lo que puede hacer. Se sugiri un imn de refrigerador para recordarles a los afiliados acerca de la aplicacin y su uso que tambin podra incluir fechas y nmeros telefnicos i mportantes. Algunos esperan artculos del equipo mdico permanente (durable medical equipment, DME), incluida una silla elctrica, y les gustara hacer un seguimiento del estado en la aplicacin. La coordinacin de la atencin ayuda en este proceso.Tema: Descripcin general de la administracin de la atencin Charlisa Le Jeune-Brown, directora de Administracin de la atencin comunitaria, dijo a los afiliados que el administrador de la atencin es su principal contacto para ayudarles con su salud y bienestar mientras son afiliados a CareSource. CareSource cuenta con un equipo de enfermeros, trabajadores sociales y otro tipo de personal para ayudarle con sus necesidades de atencin mdica. El personal de CareSource est capacitado para ayudar a nuestros afiliados a resolver cualquier problema de s alud o necesidades no satisfechas. Los afiliados pueden autoderivarse a la administracin de la atencin o CareSource puede asignarlos segn las pruebas de deteccin y evaluaciones. La administracin de la atencin tiene muchos niveles de atencin. El nivel de atencin se determina segn sus necesidades mdicas. El coordinador/administrador de la atencin es su principal punto de contacto para todas sus necesidades de atencin y apoyo mdico. Le ayudar con el proceso de planificacin de la atencin. Llame a su coordinador/administrador de la atencin si necesita algo. Los afiliados tambin pueden ser derivados al programa de administracin de la atencin donde se determina su elegibilidad para un programa de especialidad como: – Transicin en la atencin (Transition of Care, TOC) – Unidad de cuidados intensivos neonatales (Neonatal Intensive Care Unit, NICU) – Programa Mom & Baby Beginnings (MBB) – Cuidados posagudos (Post-Acute Care, PAC) Se proporcion esta informacin de contacto a los afiliados si desean autoderivarse a administracin de la atencin: – Nevada.CareManagement@caresource.com Si un afiliado no sabe quin es su administrador de la atencin o si necesita ayuda para comunicarse con uno, puede llamar a Servicios para Afiliados (1-833-230-2058 TTY: 711) o llamar a la lnea del administrador de la atencin al (1-844-206-5948 TTY: 711). MyLife.CareSource.com. Para necesidades urgentes, los afiliados pueden llamar a la lnea de enfermera las 24 horas (1-833-687-7365 TTY: 711) o visitar Despus de informarse acerca de los servicios de administracin de la atencin, el moderador hizo las siguientes preguntas: – Actualmente trabaja con un coordinador de la atencin? – Con qu le ha pedido ayuda? – Puede describir su experiencia general con el programa de administracin de la atencin de CareSource? – Cules son las fortalezas del programa de administracin de la atencin de CareSource? Hay reas en las que siente que podra mejorar? – Si pudiera cambiar algo para mejorar su experiencia con la administracin de la atencin, cul sera? Puede dar un ejemplo? – Siente que su coordinador de la atencin le ayuda a controlar mejor su salud o la diferencia que marca es poca o no tiene ningn impacto? Comentarios de los afiliados Comentarios detallados sobre la administracin de la atencin y palabras positivas sobre CareSource. La difusin boca en boca es importante y el manual no se suele leer. Acaba de enterarse de la lnea de asesora en enfermera. Los administradores de la at encin son muy tiles, pero el horario limitado puede ser complicado. Se sugiri usar una gua corta en lugar de un manual. Se ofreci ayudar para promover CareSource. Trabaja con dos administradores de la atencin, uno para apoyo laboral y otro para necesidades mdicas. Habl positivamente sobre ambos. Recibe mucha ayuda, incluso asistencia con el gas y un administrador de la atencin se contact poco despus de unirse a CareSource. El administrador de la atencin realiz la evaluacin de salud por telfono y le ayud a programar citas durante una crisis. La afiliacin result fcil. El administrador de la atencin fue de gran ayuda y se comunic justo despus de la afiliacin a CareSource. Cree que se contacta a muchos afiliados. Se pregunt quin es el administrador de la atencin para un rea en particular.Tema: Revisin del Manual del Afiliado/de la Gua rpida El moderador comparti la Gua rpida para afiliados que se envi por correo a todos los afiliados nuevos con el Kit de bienvenida para nuevos afiliados. La gua le brinda una breve descripcin de los beneficios y recursos bsicos de Medicaid de Nevada que los afiliados pueden usar para obtener ayuda. El moderador hizo las siguientes preguntas: Recuerda haber recibido la gua rpida? Cmo recibi la gua rpida el ao pasado? Impresa o por correo? Los afiliados prefieren recibir esta informacin impresa o por correo electrnico? Si los afiliados reciben esta informacin en forma impresa, les gustara recibir una versin ms corta de la gua (como una carta) con cdigos QR en lugar de la informacin en lnea? Qu opina sobre el contenido de la gua rpida? Es demasiado o muy poco? Falta algo? Qu opina sobre el formato de la gua rpida? Qu sugerencias tendra para mejorar la gua rpida? Qu tan til es la gua rpida para usted? Cmo la usar? Alguien le envi la tarjeta con la gua rpida para solicitar una copia impresa del Directorio de proveedores y del Manual del Afiliado? Por qu solicit el Manual del Afiliado completo? Por qu no lo solicit? Qu ms debera incluir el Manual del Afiliado? Alguien complet la Evaluacin de necesidades de salud que se inclua en el kit de bienvenida? Comentarios de los afiliados Recibi la gua rpida y fue fcil de leer y de entender. No recibi la gua rpida, pero ley el Manual del Afiliado y considera que es muy til y es una herramienta importante para controlar la salud. No recibi la gua rpida por correo, pero el administrador de la atencin revis parte de la informacin en lnea; quisiera obtener una copia. La gua rpida es una buena manera de conocer los servicios de CareSource. Es til que incluya informacin acerca de las directivas anticipadas y las quejas. No recordaba haber recibido informacin y pregunt si estaba disponible en la aplicacin. El correo electrnico puede ser el mejor canal para contactarse. Sera til que el servicio de telesalud estuviera disponible en la aplicacin, especialmente para afiliados de las zonas rurales.Temas sugeridos por los afiliados para tratar en reuniones futuras. Prximos requisitos laborales de Medicaid. Inquietudes acerca del acceso a DME en las zonas rurales y obtener ms informacin sobre los servicios que estn cubiertos. Aprender ms sobre los servicios disponibles y cmo compartir mejor la informacin con los afiliados de las zonas muy rurales. La reunin anterior result de utilidad y sugiri que se hicieran ms reuniones en las zonas rurales. – Se sugiri utilizar lugares locales para organizar eventos y proporcionar alimentos. – Atencin y beneficios con orientacin de gnero en una futura reunin. Elementos de accin y prximos pasos. Seguimiento con el afiliado con respecto a la administracin de la atencin Conclusin Prxima reunin: 3 de agosto de 2026, de 11 a. m. a 12:30 p. m., hora del Pacfico, virtual va Zoom (la sesin en persona se ofrecer en 6385 S. Rainbow Blvd., Suite 500 Las Vegas, NV 89118). NV-MED-M -5675250-SPA
Consejo Consultivo para AfiliadosOrden del da y notas de la reunin Plan: Medicaid de Nevada Fecha de la reunin: 5 de marzo de 2026 Lugar de la reunin: Virtual, va Zoom (se ofrece sesin presencial en 6385 S. Rainbow Blvd., Suite 500 Las Vegas, NV 89118). PROPSITO YOBJETIVOS De acuerdo con las Secciones 3.5.1 y 11.4.12 del Contrato de Medicaid del Estado de Nevada y el CFR 42.111, el Consejo Consultivo para Afiliados ("el Consejo") estar compuesto por representantes de CareSource, dos representantes de la comunidad y un mnimo de 12 afiliados elegibles de Medicaid o Check-Up o sus representantes legales designados, incluida una muestra que represente razonablemente a la poblacin de Servicios y Apoyos a Largo Plazo (Long-Term Servies and Supports, LTSS). CareSource se asegurar de que el Consejo est compuesto por afiliados de varias zonas geogrficas del Estado de Nevada, incluidos representantes de Urban Clark, Urban Washoe y condados rurales. El Consejo Consultivo para Afiliados a CareSource se rene de forma trimestral para recopilar comentarios de diversas poblaciones de afiliados y garantizar que estas voces se integren en los procesos de toma de decisiones.PARTICIPANTESUn total de siete afiliados elegibles asistieron a la reunin y representaron una demografa variable. Se invit a dos asociados de la comunidad, que tambin asistieron. Varios miembros del equipo de CareSource escucharon los comentarios de manera privada, fuera de la vista de los afiliados para que se sintieran ms cmodos.Afiliados asistentesVeronica Kenny Diane Deseray Nicole Debra Linda Asistentes del personal de CareSourceSasheen Cutchlow , gerenta, Servicios para Afiliados Dra. Tracey Green , directora mdica principal (CMO), CareSource de Nevada Wendy Whitsett, gerenta, Life Services Pamela James, asesora de informacin del consumidor, Experiencia del consumidor Amy Dluhy, directora, Mejoramiento de la calidad Kresh Regina, directora, farmacia Nehemiah Wade, lder de equipo, Atencin al cliente Heather Reynnolds, lder de informacin del consumidor, Experiencia del consumidor Billie Miller, director, Participacin de los asociados de salud Pamela Pasela, asesora de informacin del consumidor, Experiencia del consumidor Ashley Billmaier, analista de participacin de los afiliados, CareSource de Nevada Robyn Rohr, gerente, Experiencia del consumidor Representantes de la comunidad Jennifer Campbell, cooperativa de DOULAS Brittany Dupree, Communities in Schools de Nevada ORDEN DEL DA CareSource dirigi las conversaciones. El moderador comparti una descripcin general de los temas del orden del da, que incluy lo siguiente:1. Bienvenida a. Propsito del Consejo Consultivo para Afiliados a CareSource y reglas bsicas. b. Reglas del entorno virtual c. Aclaraciones sobre el hecho de que no existen respuestas correctas o incorrectas; sobre hablar de uno a la vez; procurar obtener comentarios y opiniones de todos los participantes. d. Aclaraciones sobre el sistema de grabacin de audio y video. e. Aclaraciones sobre la importancia de que haya distracciones mnimas, no moverse, mantener las cmaras encendidas, etc. f. Aclaraciones que aseguran la privacidad de los afiliados, acerca de que todas las respuestas son estrictamente confidenciales y que los afiliados no sern identificados por su nombre en ningn informe ni en los resmenes de la investigacin. 2. Presentaciones a. Personal de CareSource b. Afiliados 3. Descripcin general del orden del da. 4. Actividad con la dinmica de rosa/espina El moderador dirigi una conversacin con los afiliados acerca de qu les funcion bien a ellos en comparacin con los desafos que han tenido con el plan de CareSource hasta ahora. a. Rosa (qu es lo que funciona bien y las experiencias positivas) i. La coordinacin de la atencin constituye un valor agregado que se destaca: los afiliados describieron a los coordinadores como orientadores tiles en relacin con la "burocracia mdica", la bsqueda de recursos y el apoyo en general. ii. La cobertura y el apoyo a la atencin satisfacen las necesidades de los nios y las familias, lo que incluye el acceso a servicios como terapia del habla y del lenguaje y apoyos relacionados con el trastorno por dficit de atencin e hiperactividad (TDAH). iii. La red de proveedores y la experiencia "Encontrar un mdico" por lo general se ven positivamente; la red se describi como robusta y la herramienta como precisa. iv. La experiencia de los afiliados con las herramientas es en su mayora positiva; los afiliados sealan que la aplicacin es conveniente para acceder a las tarjetas de identificacin (ID) digitales y no tiene inconvenientes en general. v. Los beneficios y servicios no mdicos de valor agregado estn marcando una diferencia considerable para algunos afiliados (por ejemplo, asistencia con dificultades financieras inesperadas y recursos de la comunidad). vi. La participacin del personal local y de los asociados de la comunidad tiene un gran impacto; los tiempos de respuesta son rpidos y el apoyo del personal es proactivo. vii. Existe inters en la prevencin y el bienestar; los afiliados apreciaron un enfoque en la salud preventiva. b. Espinas (qu es lo que representa un desafo y causa frustracin) i. Persisten brechas en la toma de conciencia y en la incorporacin; varios afiliados estaban confundidos con la transicin a CareSource y queran indicaciones ms claras sobre dnde obtener informacin precisa de manera rpida. ii. La experiencia digital requiere de un ajuste; algunos afiliados informaron problemas de navegacin en el portal/la aplicacin (bucles/redireccionamientos) y dificultad para localizar los detalles de los beneficios. iii. Las comunicaciones y la resolucin de problemas pueden requerir mltiples retoques; los afiliados notaron que, en ocasiones, se necesitaron varias llamadas/contactos para resolver las preguntas. iv. Los plazos de prestacin de los beneficios es un problema puntual (por ejemplo, demoras/incertidumbre en la recepcin de beneficios de venta libre). v. El conocimiento que los proveedores y la comunidad tienen sobre el plan es inconsistente; algunas clnicas y mdicos parecan desconocer a CareSource y, en una de las ocasiones, recomendaron cambiarse de plan. vi. Los afiliados desean obtener ms informacin sobre cmoparticiparemos con nuestros proveedores de la red para ampliar el conocimiento y la concientizacin de CareSource a los proveedores, asociados de la comunidad y otras entidades. El conocimiento y las expectativas del programa de recompensas varan; muchos afiliados no conocan los programas y, al menos uno, observ la ausencia de un beneficio de afiliacin a gimnasios y esperaba ms promocin de las recompensas a travs de los puntos de contacto comunitarios (proveedores, organizaciones religiosas, despensas de alimentos).NOTAS SOBRE LA CONVERSACIN YLOS COMENTARIOS DE LOS AFILIADOSTema: Recompensas de MyHealthSasheen Cutchlow, gerenta de Servicios para Afiliados, habl sobre las recompensas de MyHealth y explic que los afiliados reciben recompensas cuando reciben atencin preventiva y completan actividades saludables; los afiliados pueden usar sus recompensas para comprar cualquier cosa, desde comestibles, ropa hasta paales y productos para el cuidado personal. Detalles de las recompensas Recompensas para madres embarazadas Valor en dlaresPrimera consulta prenatal (Se obtiene una vez por embarazo) $30 Deteccin de sfilis (Se obtiene una vez por embarazo) $20 Consulta posparto de 7 a 84 das despus de la fecha de parto (se obtiene una vez por embarazo) $50 Recompensas por atencin preventiva Valor en dlares Completar la Evaluacin de necesidades de salud en MyLife $25 Examen de deteccin de cncer de seno para mujeres a partir de los 40 aos $25 Examen de deteccin de cncer de cuello uterino para mujeres a partir de los 18 aos $20 Completar un programa para dejar de fumar $25 Pruebas de deteccin de cncer colorrectal $15 Vacuna contra la gripe $25 Recompensas por atencin crnica Valor en dlares Examen oftalmolgico de la retina Debe tener un diagnstico de diabetes) $25 Examen de deteccin de rin Debe tener un diagnstico de diabetes) $10 Comentarios de los afiliados Algunas recompensas se consideran relevantes, pero no todas se aplican a todos los afiliados; los afiliados pueden participar de forma selectiva. Inters en recompensa por dejar de fumar: se necesita aclaraciones sobre si el vapeo califica y qu apoyos se incluyen (por ejemplo, reemplazo de nicotina, asesoramiento, medicamentos).- Respuesta de CareSource: el vapeo est incluido en la recompensa y los apoyos pueden incluir medicamentos (por ejemplo, Wellbutrin) y asesoramiento teraputico; el enfoque es personalizado en funcin de las necesidades del afiliado. Deseo de obtener recompensas adicionales/competitivas: un afiliado seal que no hay una membresa para gimnasio disponible y deseaba que se incluyera. Oportunidad de toma de conciencia/mercadeo: los afiliados esperaban una divulgacin ms amplia de las recompensas a travs de puntos de contacto de la comunidad (consultorios mdicos, organizaciones religiosas, despensas de alimentos).Tema: Life Services Wendy Whitsett, gerenta de Life Services, revis los programas de Life Services y la experiencia de los afiliados con el equipo de Life Services, cmo reciben apoyo y el proceso de derivacin de Life Services. – Visin general de los programas de Life Services Comparti que el equipo de Life Services ayuda a los afiliados con recursos para determinar los factores sociales de la salud y las metas/necesidades de la fuerza laboral. En la instancia de debate, se observ que Life Services tambin puede ayudar con las metas y necesidades educativas. – Derivacin a Life Services Criterios de elegibilidad compartidos y que los afiliados puedan autoderivarse a Life Services. El equipo de Life Services puede ayudar a los afiliados de 14 aos de edad o mayores. Los padres o tutores de los afiliados son elegibles para trabajar con el equipo de Life Services. Comentarios de los afiliados Los afiliados desean obtener ayuda para sortear obstculos administrativos/de acreditacin; se plantearon preguntas acerca de si Life Services puede ayudar a identificar la documentacin requerida para la concesin de licencias profesionales con antecedent es de delitos (por ejemplo, licencia de notario pblico). – Sasheen comparti que hay programas dentro de Life Services que pueden ayudar con esto. Fuerte inters en las vas para formar parte de la fuerza laboral; los afiliados preguntaron qu implica la certificacin de conexin con pares y si Life Services puede guiarlos a travs de los pasos para realizarla y convertirse en un especialista certifi cado en apoyo de pares (para casos de consumo de sustancias y/o de salud mental). – Wendy comparti que esta es una certificacin que podran obtener los afiliados; Life Services podra ayudarles en los pasos necesarios para completar el programa y obtener la certificacin; la certificacin le permitira convertirse en un especialista certificado en apoyo de pares para casos de abuso de sustancias y/o salud mental. Se solicitaron aclaraciones sobre la funcin de "consejero"; los afiliados preguntaron si Life Services proporcionaba orientacin para la vivienda y otras necesidades en comparacin con derivaciones solamente. Se discuti la expectativa de seguimiento: Wendy destac que los consejeros de Life Services proporcionan recursos y hacen derivaciones a organizaciones comunitarias y un seguimiento con los afiliados para confirmar que la derivacin fue exitosa. Se habl sobre la brecha en la toma de conciencia: los afiliados no tenan conocimiento completo de la amplitud de Life Services; la presentacin increment la comprensin de que Life Services no pertenece al mbito clnico, pero que puede conectar a los afiliados con equipos clnicos internos. El apoyo a la educacin es una necesidad fundamental; los afiliados preguntaron sobre la ayuda para obtener el diploma GED, las clases en la universidad y si Life Services puede ayudar con la matrcula o la vinculacin con las universidades; Wendy indic que un consejero de vida puede ayudar a explorar los recursos disponibles. Los afiliados consideran que Life Services puede ser til, pero no un "pase rpido"; un afiliado seal que es posible que no brinde un trato especial pero, aun as, puede proporcionar asistencia til.Tema: Beneficios mejorados Sasheen Cutchlow, gerenta de Servicios para Afiliados, revis los siguientes beneficios mejorados: – Beneficio de oftalmologa mejorado: los afiliados reciben $100 para anteojos/montura/lentes de contacto una vez al ao. -Fitness on Demand: un programa de acondicionamiento fsico virtual al que los afiliados pueden acceder en cualquier momento y en cualquier lugar; realizar un seguimiento de los entrenamientos, aprender de las clases en video y mantenerse al da con el cont enido de bienestar ms reciente en una sola aplicacin; encontrar ejercicios ptimos en una variedad de clases; hacer ejercicios desde el telfono o transmitirlos por la televisin.-Telfono inteligente gratuito: los afiliados pueden obtener un telfono inteligente gratuito para hablar y enviar/recibir mensajes de texto y 25 GB de datos; los afiliados pueden registrarse en www.mybenefit phone.com o llamar al-888-224-3213. -MyResources: los afiliados tienen acceso a MyResources, lo que les ayuda a encontrar programas y apoyo para alimentacin, vivienda, escuela, y ms; los afiliados pueden encontrarlo en su cuenta De MyLife CareSource o pueden llamar para encontrar apoyo cerc ano.-Beneficio de venta libre (Over-the-Counter, OTC): los afiliados pueden recibir un beneficio trimestral de $30 por artculos de venta libre no cubiertos.-Membresa Sam's Club: los afiliados pueden obtener una membresa gratuita de un ao Sam's Club Plus que incluye el envo gratuito en pedidos superiores a $50 y el envo gratis de la compra de comestibles para pedidos de ms de $50 dentro de 15 millas del c lub.Comentarios de los afiliados Los afiliados sienten que el acceso a los beneficios de OTC y los plazos es unapreocupacin clave; al menos uno de los afiliados inform que an no ha recibido beneficios de OTC y que sigue esperando asistencia o aclaraciones. Se valoran muy bien los apoyos "adicionales" no mdicos cuando se proporcionan; los afiliados compartieron ejemplos de ayuda prctica (p. ej., asistencia para daos causados al automvil por actos de vandalismo, soporte para reemplazar un telfono roto) y los describieron como aliviadores significativos del estrs. Los afiliados desean una orientacin ms clara sobre qu beneficios mejorados y de valor agregado tienen a disposicin y cmo usarlos (dnde encontrar los detalles de los beneficios, la elegibilidad y los pasos para acceder), especialmente considerando los problemas que plantea la navegacin de la aplicacin/los portales. Los afiliados esperan promocin/educacin comunitaria sobre los beneficios mejorados (por ejemplo, a travs de funcionarios de proveedores y asociados de la comunidad), para no perder oportunidades limitadas en el tiempo.Temas sugeridos por los afiliados para tratar en reuniones futuras. Cmo el Consejo Consultivo para Afiliados a CareSource ejerce una influencia en CareSource. Cmo y dnde acceder a la informacin acerca de los servicios. Proceso de recertificacin de Medicaid. Elementos de accin y prximos pasos. Sasheen har un seguimiento con los afiliados por los beneficios de venta libre, la programacin de citas de especialidad y recompensas de MyHealth. Wendy har un seguimiento con dos afiliados interesados en Life Services.Informacin relevante en el chat de reunin. Sasheen comparti su informacin de contacto en el chat: Sasheen.cutchlow@caresource.com (gerenta, Servicios para Afiliados), as como la informacin de contacto de Servicios para Afiliados (1-833-230-2058 TTY: 1-800-326-6868 o 711). Wendy tambin comparti la informacin de contacto en el chat: NVLifeServices@caresource.com , adems de la lnea telefnica de Life Services (1-833-230-2033 TTY: 711). Conclusin Sasheen y el moderador agradecieron a los afiliados por su participacin y les comentaron que les enviaramos una tarjeta de regalo por correo en los prximos das, en reconocimiento a su tiempo. Prxima reunin: 7 de mayo de 2026, de 11 a. m. a 12:30 p. m., hora del Pacfico, virtual va Zoom (se ofrecer sesin en persona en 6385 S. Rainbow Blvd., Suite 500 Las Vegas, NV 89118). NV-MED-M -5353000-SPA
Consejo Consultivo para AfiliadosTemario y notas de la reunin Plan: Medicaid de Nevada Fecha de la reunin: 6 de agosto de 2026 Hora: 11:00 a. m. a 12:30 p. m., hora estndar del Pacfico Lugar de la reunin: Virtual, va Zoom (se ofrece sesin presencial en 6385 S. Rainbow Blvd., Suite 500 Las Vegas, NV 89118). PROPSITO YOBJETIVOS De acuerdo con las Secciones 3.5.1 y 11.4.12 del Contrato de Medicaid del Estado de Nevada y el CFR 42.111, el Consejo Consultivo para Afiliados ("el Consejo") estar compuesto por representantes de CareSource, dos representantes de la comunidad y un mnimo de 12 afiliados elegibles de Medicaid o Check-Up o sus representantes legales designados, incluida una muestra que represente razonablemente a la poblacin de Servicios y Apoyos a Largo Plazo (Long-Term Servies and Supports, LTSS). CareSource se asegurar de que el Consejo est compuesto por afiliados de varias zonas geogrficas del Estado de Nevada, incluidos representantes de Urban Clark, Urban Washoe y condados rurales. El Consejo Consultivo para Afiliados a CareSource se rene de forma trimestral para recopilar comentarios de diversas poblaciones de afiliados y garantizar que estas voces se integren en los procesos de toma de decisiones. PARTICIPANTES Diez afiliados elegibles acudieron a la reunin y representaron orgenes diferentes. Asisti un asociado de la comunidad. Varios afiliados del equipo de CareSource escucharon desde una habitacin separada que los afiliados no podan ver para ayudar a que se sintieran ms cmodos.Afiliados asistentesBoon Daniel Derienne Linda Desaray John Dale James Brent Melodye Asistentes del personal de CareSourceSasheen Cutchlow , gerenta, Servicios para Afiliados Shekinah Manigault , lder en informacin del consumidor Migdalia VanDeMorte l, asesora de informacin al consumidor Janet Pink , directora, Experiencia del consumidor Dra. Tracey Green , directora mdica principal (CMO), CareSource de Nevada Mike Lutjen , gerente, Marca y publicidad LaShanta Johnson , especialista en participacin de los asociados de salud Kayla English , especialista en marca y publicidad Chris Hennessey, gerente, Atencin al cliente Asistentes adicionales Jennifer Campbell, cooperativa de DOULAS (representante de la comunidad) Jody Gonzalez, SafeRide Health (presentadora de asociados de la comunidad) ORDEN DEL DACareSource dirigi la reunin. El moderador comparti una descripcin general de los temas del orden del da, que incluy lo siguiente:1. Bienvenida a. Descripcin general del orden del da y presentacin de oradores y asistentes clave. b. Propsito del Consejo Consultivo y reglas bsicas. c. Reglas del entorno virtual d. No existen respuestas correctas o incorrectas, hablar de uno a la vez, procurar obtener comentarios y opiniones de todos los participantes. e. Explicar el sistema de grabacin de audio/video. f. Importancia de distracciones mnimas, no moverse, mantener las cmaras encendidas, etc. g. Asegurar y reafirmar su privacidad. Todas las respuestas son estrictamente confidenciales: no se lo identificar por su nombre en los informes ni en los resmenes de esta investigacin. h. Explicar el apoyo adicional si es necesario/surgen preguntas. 2. Presentaciones a. Personal de CareSource. b. Presentaciones de los afiliados a CareSource. i. Los afiliados compartieron su ubicacin y el tiempo que llevan con CareSource. 3. Descripcin general del orden del da.a. Conceptos bsicos de la inscripcin abierta. b. Descripcin general sobre materiales de mercadeo para la inscripcin abierta a CareSource. c. Presentacin del beneficio SafeRide/de transporte rural NEMT. i. Conversacin sobre el conocimiento del afiliado sobre el transporte. d. Resumen/Temas futuros NOTAS SOBRE LA CONVERSACIN YLOS COMENTARIOS DE LOS AFILIADOS Descripcin general de la inscripcin abierta y concientizacin sobre los beneficios. La Dra. Tracey Green comparti informacin sobre la presentacin de la inscripcin abierta. La Dra. Tracey Green, directora mdica de CareSource de Nevada, brind una descripcin general de la inscripcin abierta para ayudar a los afiliados a entender mejor lo que significa la inscripcin abierta, por qu importa, qu decisiones pueden necesitar tomar los afiliados y a dnde pueden acudir para obtener apoyo o informacin adicional. Se les recomienda a los afiliados que compartan informacin clave de la inscripcin abierta con los vecinos, las familias y grupos de la comunidad, incluso que la misma atencin mdica bsica est cubierta en los planes, que los beneficios adicionales pueden diferir de acuerdo al plan y que los nuevos afiliados generalmente tienen un plazo de 90 das para cambiar de plan. Se les record a los afiliados que deban mantener su direccin actualizada a travs de Access Nevada para que puedan recibir las cartas de inscripcin abierta. La presentacin destac varios beneficios de valor agregado: transporte mejorado, oftalmologa mejorada, beneficio de telfono, beneficio de venta libre y Recompensas de MyHealth. Se comparti informacin de contacto clave durante la presentacin: se puede contactar a Medicaid de Nevada al 800-992-0900, y a Nevada Check Up al 877-543-7669 (TTY 711). Recopilacin de comentarios de los afiliados.Un afiliado pregunt qu suceder al cumplir 65 aos. La Dra. Tracey Green explic que el afiliado har la transicin a Medicare y seal que los planes Medicare Advantage pueden estar disponibles a travs de planes asociados. Tambin se ofreci a hacer un seguimiento con el afiliado para hablar sobre las opciones disponibles. Otro afiliado pregunt si los viajes a las consultas, el beneficio de anteojos de $100 y el beneficio de $30 para productos de venta libre (Over the Counter, OTC) estn disponibles para todos los afiliados o solo para los solicitantes con edad para Medicare. La Dra. Tracey Green aclar que estos beneficios estn disponibles para todos los afiliados a CareSource Medicaid. Explic que muchos beneficios de valor agregado aplican a todos los afiliados al plan. Por ejemplo, cada persona en el plan recibe el beneficio de OTC de $30, que se puede utilizar para artculos elegibles como Tylenol, leche de frmula, paales y otros productos aprobados. Tambin les record a los afiliados que los fondos de OTC sin usar vencen al final de cada trimestre si no se usan. Otro afiliado comparti que la informacin sobre los beneficios era de ayuda porque se necesita apoyo. El afiliado comparti que CareSource ha ayudado a su familia a acceder a terapia, citas mdicas, recetas y apoyo para sus hijos y su cnyuge. Otro afiliado pregunt cmo usar el beneficio de OTC y si se puede usar en lnea porque vive en un pueblo pequeo. La Dra. Tracey Green explic que los afiliados pueden seleccionar artculos a travs de un folleto en lnea y que los artculos se envan directamente a sus hogares. o El personal de CareSource tambin seal que la informacin de los productos de OTC se encuentra disponible en la aplicacin MyLife en la seccin Farmacia. Un afiliado inform una demora en la orden de productos de OTC y comparti que tambin experiment problemas relacionados con el transporte, incluso dificultades para obtener asistencia por telfono. Otro afiliado pregunt si la informacin sobre la inscripcin abierta es solo para los afiliados actuales o si se puede compartir con personas que no pertenecen a CareSource. La Dra. Tracey Green confirm que los afiliados pueden compartir la informacin con cualquier persona.Materiales de mercadeo para la inscripcin abierta a CareSource de Nevada Mike Lutjen, gerente, Marca y mercadeo, present los materiales de la inscripcin abierta que usara CareSource. Pregunt si los afiliados tenan algn comentario para hacer. Recopilacin de comentarios de los afiliados: Un afiliado solicit copias de las diapositivas que se compartieron. Otro afiliado solicit materiales de mercadeo para compartir en la comunidad. Este afiliado comparti que realmente quiere que otras personas sepan lo excelente que ha sido CareSource en su atencin. Un afiliado sugiri compartir la informacin sobre los beneficios de manera ms amplia en Las Vegas para que las personas conozcan lo que es CareSource.Transporte SafeRide Chris Hennessey, gerente de Atencin al cliente y Jody Gonzalez, SafeRide, brindaron informacin general sobre el beneficio de transporte de SafeRide para que los afiliados puedan: Comprender que puede haber apoyo de transporte disponible cuando se trasladen a los servicios de atencin mdica cubiertos. Saber a dnde pueden acudir para obtener informacin. Cmo solicitar este beneficio cuando se necesita transporte. Aprender y comprender el beneficio de transporte de valor agregado que est disponible para afiliados que viven en condados rurales de Nevada. El moderador pregunt a los afiliados: Antes de la presentacin de hoy, cun familiarizado est sobre el beneficio de transporte de SafeRide? Cuando no lleg un viaje programado, llam a Servicios para Afiliados? Cuando usted ve la frase "Transporte que no es de emergencia", qu le viene a su mente? La frase "transporte que no es de emergencia" es clara? Recopilacin de comentarios de los afiliados. Un afiliado inform dificultades para programar los viajes y largos tiempos de espera. Pudo programar algunos viajes, pero luego se le inform que no poda programar ms viajes. Este afiliado vive en Las Vegas. Trat de hablar con servicio al cliente de MTM, pero estuvo en espera durante mucho tiempo. Finalmente, habl con un supervisor, pero no pudo darle otra respuesta que no fuera que intentaran hacer algo al respecto. Otra afiliada quera saber que si tena una cita con el dentista en Reno, si poda viajar desde Yerington a Reno ida y vuelta. Chris Hennessey dijo que la afiliada podra utilizar SafeRide para esta cita y que puede llamar a Servicios para Afiliados, que ellos le ayudaran con la programacin del viaje. Un afiliado comparti que program un viaje a principios de este ao y recibi confirmacin para esa fecha, pero el viaje no lleg despus de esperarlo afuera. Cuando se le pregunt si se comunic con Servicios para Afiliados, el afiliado dijo que haba olvidado el nmero de Servicios para Afiliados en ese momento y que no hizo el seguimiento. El moderador les recomend a los afiliados llamar a Servicios para Afiliados si programaron un viaje y este no llega. Chris Hennessey tambin comparti que, en ocasiones, hay problemas, pero que los servicios de transporte harn todo lo posible por "recuperar el viaje". Otra afiliada dijo que la frase "transporte que no es de emergencia" era clara y que ella entenda que era para cualquier cita que no fuera una emergencia. Otro afiliado pregunt si la informacin de SafeRide est disponible a travs de la aplicacin SafeRide Health. Jody Gonzalez explic que los afiliados que prefieren hablar con una persona en vivo pueden llamar al nmero compartido durante la presentacin, de lunes a viernes, de 8:00 a. m. a 6:00 p. m., hora del Pacfico. Tambin comparti que los afiliados que prefieren el uso de la tecnologa pueden usar la aplicacin para afiliados a SafeRide para programar, cancelar y confirmar los viajes. La aplicacin est disponible para telfonos Apple y Android. Antes de usar la aplicacin, los afiliados primero deben llamar y hablar con un agente en vivo para completar la reserva de su primer viaje. Durante el debate sobre el transporte de SafeRide, un afiliado comparti que valora a CareSource y habl positivamente sobre el apoyo que CareSource brinda. Tambin analiz formas de ayudar a concientizar a los afiliados en el rea de Las Vegas sobre los servicios y beneficios que ofrece CareSource.Temas sugeridos por los afiliados para reuniones futuras. Un afiliado sugiri cubrir el proceso de apelacin para los servicios denegados. Elementos de accin/Pasos siguientes Sasheen Cutchlow realizar el seguimiento con el afiliado que solicit el folleto de productos de OTC y se asegurar de que haya podido acceder a su beneficio trimestral. Sasheen Cutchlow realizar el seguimiento con los afiliados acerca de los materiales de mercadeo. Conclusin Prxima fecha de reunin: 5 de noviembre de 2026, de 11:00 a. m. a 12:30 p. m., hora del Pacfico. Esta reunin ser virtual con opciones de presencialidad en las oficinas de CareSource en Las Vegas y Reno. NV-MED-M -6071791-SPA
Los medicamentos para la esquizofrenia pueden ayudar a reducir los sntomas, pero encontrar el que es adecuado para usted puede llevar tiempo. En ocasiones, es posible que las personas tengan que probar algunos antes de encontrar aquellos que surtan mejor efecto. Algunos medicamentos pueden causar efectos secundarios. Si eso sucede, infrmeselo a su proveedor de atencin mdica. Su proveedor puede ayudarle! Debe tomar los medicamentos segn las indicaciones para que surtan efecto correctamente. De lo contrario, los sntomas pueden empeorar. Para recordar que debe tomar los medicamentos: Utilice un pastillero. Programe recordatorios en el telfono. Tome el medicamento a la misma hora que realiza otras actividades, como almorzar o cepillarse los dientes. Programe resurtidos automticos en la farmacia para asegurarse de que no se le acaben! Si todava tiene problemas, pregntele a su proveedor sobre los medicamentos de accin prolongada. Asegrese de acudir a todas las citas mdicas. Hablar con su proveedor le ayudar a obtener la atencin adecuada. Necesita transporte para acudir a sus citas mdicas o a la farmacia? Los afiliados al Paquete A de Hoosier Healthwise (HHW) y Healthy Indiana Plan (HIP) pueden obtener transporte gratuito e ilimitado a las consultas de atencin mdica cubiertas. Yhasta cinco transportes gratuitos por mes a la farmacia! Llame al 1-844-607-2829 (TTY: 1-800-743-3333 o 711) para coordinar el transporte con al menos dos das hbiles de anticipacin a su consulta. Si tiene alguna pregunta, llame a su administrador de la atencin mdica o a Servicios para Afiliados. Puede comunicarse con Servicios para Afiliados al 1-844-607-2829 (TTY: 1-800-743-3333 o 711) , de lunes a viernes, de 8a.m. a 8p.m., hora del este (ET)/de 7a.m. a 7p.m., hora central (CT). IN-MED-M-5323104-SPA; Primer uso: 6/26/2026Aprobado por OMPP: 6/26/2026 2026CareSource. Todos los derechos reservados. Tratamiento de la esquizofrenia con medicamentos
Asunto: Resumen de los cambios a la PDL, en vigor a partir del 1 de octubre de 2026 Estimado/a afiliado/a a CareSource: Su atencin mdica es nuestra prioridad. Le escribimos para informarle que el 1 de octubre de 2026, CareSource cambiar la Lista de medicamentos pr eferidos (Preferred Drug List, PDL). Una PDL es una lista de medicamentos preferidos. E STOS MEDICAMENTOS SERN NO PREFERIDOS EN LA PDL EN VIGOR A PARTIR DEL 1 DE OCTUBRE DE 2026. Nombre de marca Nombre genrico Dosis Notas cido aminocaproico, solucin oral, comprimidos Todas Entr en vigor el 7/1/26 Ozempic, comprimidos Semaglutida Todas Se requiere autorizacin previa; se aplica un lmite de cantidad. EL ESTADO DE ESTOS MEDICAMENTOS CAMBIAR A PARTIR DEL 1 DE OCTUBRE DE 2026: Nombre de marca Nombre genricoDosis NotasSensores de monitoreo continuo de glucosa (CGM) compatibles con MiniMed (Guardian, Instinct, Simplera Sync) N/CTodas Se actualizaron los criterios Sotyktu, comprimidos Deucravacitinib Wakix, comprimidos Pitolisant Xyrem, solucin oral, Xywav, solucin oral Lumryz, grnulos para suspensin Oxibato sdico Yuviwel, polvo para inyeccin Navepegritida Qu debe hacer? En primer lugar, hable con su proveedor de atencin mdica. Es posible que haya otros medicamentos en la PDL de CareSource que puede tomar en su lugar. Hay varias maneras en que usted o la persona que receta pueden encontrar medicamentos: Puede c onsultar nuestro sitio web en CareSource.com. En la pgina Afiliados, v aya a Herramientas y rec ursos y haga clic en Encontrar mis m edicamentos c on receta. Obien, llame a Servicios para Afiliados al 1-85 5-202-07 29 (TTY: 711) . Nuestro horario de atencin es de lunes a v ier nes, de 7 a. m. a 7 p. m., h ora del este (ET) . Atentamente, CareSource GA -M MED-1 760a-V .25-SP A Aprobado por DCH: 2/21/2019 CareSource.com
CareSourcePASSE.comAsunto: Resumen de cambios al Formulario/a la Autorizacin previa en vigor a partir del 1 de octubre de 2026 Su atencin mdica es nuestra prioridad. Le escribimos para informarle que el 1 de octubre de 2026 habr cambios en la Lista de medicamentos preferidos (Preferred Drug List, PDL) de Medicaid de Arkansas y en la administracin de productos de CareSource PASSE que no estn en la PDL de Medicaid de Arkansas. Una PDL es una lista de medicamentos preferidos. RESUMEN DE CAMBIOS A LA PDL DE MEDICAID DE ARKANSAS EN VIGOR A PARTIR DEL 1 DE OCTUBRE DE 2026: LOS SIGUIENTES MEDICAMENTOS SERN PREFERIDOS EN LA PDL EN VIGOR A PARTIR DEL 1 DE OCTUBRE DE 2026Nombre del producto Concentracin NotasBosentn (genrico de Tracleer ), comprimidos Todas Actualizado a preferido con criterios; entr en vigor el 7/28/26 Ebglyss , lapicera, jeringa Todas Eucrisa , ungento 2 % propranolol de liberacin prolongada (genrico de Inderal LA ), cpsulas Todas Entr en vigor el 5/29/26 Opzelura , crema 1.5 % Rhapsido , comprimidos Todas Tezspire , lapicera, jeringa Todas Ubrelvy , comprimidos Todas Vtama , crema Todas LOS SIGUIENTES MEDICAMENTOS SERN NO PREFERIDOS EN LA PDL EN VIGOR A PARTIR DEL 1 DE OCTUBRE DE 2026.Nombre del producto Concentracin Notas cimetidina (genrico de Tagamet ), comprimidos Todas Vigente el 7/1/26 gabapentina (genrico de Relgaabi ), cpsulas 200 mg Se actualiz a no preferido con lmite de edad; entr en vigor el 6/1/26 labetalol, comprimidos 400 mg Se actualiz a no preferido; entr en vigor el 6/16/26 Migergot , supositorios Todas Tracleer , comprimidos Todas Se actualiz a no preferido; entr en vigor el 9/1/26 Vigadrone , polvo en paquete Todas CareSourcePASSE.com LOS SIGUIENTES MEDICAMENTOS TIENEN UN CAMBIO EN LA AUTORIZACIN PREVIA/LOS CRITERIOS PARA LA PDL ENTRARON EN VIGOR A PARTIR DEL 1 DE JULIO DE 2026 Nombre del producto Concentracin Notas Atoncy , solucin oral 4 mg/ml Se actualiz el lmite de cantidad y edad; entr en vigor el 5/29/26 Awiqli Flextouch, lapicera de insulina 700 unidades/ml Se actualiz el lmite de edad; entr en vigor el 8/7/26 Pexeva , comprimidos Todas Se actualizaron el lmite de cantidad y edad; entr en vigor el 6/1/26 Bysanti , comprimidos Todas Se actualiz el lmite de cantidad; entr en vigor el 5/12/26 Carbzah , solucin oral 4 mg/5 ml Se actualiz el lmite de edad; entr en vigor el 5/28/26 y el 6/1/26 Cardamyst , aerosol nasal Todas Se actualiz el lmite de cantidad; entr en vigor el 4/15/26 Cavhanzah comprimido de disolucin oral (ODT) Todas Se actualiz el lmite de edad; entr en vigor el 7/14/26 Filkri , jeringa 300 mcg/ 0.5 ml Se actualiz el lmite de cantidad; entr en vigor el 5/13/26 cido flico, solucin oral 0.2 mg/ml Se actualiz el lmite de cantidad y edad; entr en vigor el 5/11/26 glipizida (genrico de Glucotrol ), comprimidos 15 mg Se actualiz el lmite de cantidad; entr en vigor el 5/7/26 decanoato de haloperidol (genrico de Haldol ), frasco Todas Se actualizaron los criterios; entraron en vigor el 5/15/26 Hepcludex , frasco 8.5 mg Se actualiz el lmite de cantidad; entr en vigor el 5/22/26, y el lmite de edad; entr en vigor el 6/1/26 isotretinoina (genrico de Absorica ), cpsulas Todas Se actualizaron los criterios; entraron en vigor el 5/29/26 lenalidomida (genrico de Revlimid ), cpsulas 5 mg, 10 mg Se actualiz el lmite de cantidad; entr en vigor el 5/28/26 Linzess , cpsulas 72 mcg Se actualiz el lmite de edad; entr en vigor el 6/1/26 Myrbetriq , suspensin de liberacin prolongada 8 mg/ml Se actualiz el lmite de edad; entr en vigor el 6/15/26 Nereus , cpsulas 85 mg Se actualiz el lmite de cantidad y edad; entr en vigor el 5/11/26 Norliqva , solucin Todas Se actualiz el lmite de edad; entr en vigor el 5/14/26 y se actualiz el lmite de cantidad; entr en vigor el 4/13/26 CareSourcePASSE.com Nombre del producto Concentracin Notas Seroquel XR, comprimidos 150 mg Se actualiz el lmite de edad; entr en vigor el 6/1/26 Skyrizi , lapicera, jeringa, inyector para usar en el cuerpo Todas Se actualiz el lmite de edad; entr en vigor el 6/22/26 tapentadol (genrico de Nucynta ), solucin oral 20 mg/ml Se actualiz el lmite de edad; entr en vigor el 7/20/26 tofacitinib (genrico de Xeljanz ), solucin 1 mg/ml Se actualiz el lmite de cantidad; entr en vigor el 6/3/26 topiramato de liberacin extendida (genrico de Trokendi XR), cpsulas dispersables 150 mg Se actualiz el lmite de cantidad; entr en vigor el 5/12/26 Tryngolza , autoinyector 50 mg/0.8 ml Se actualiz el lmite de edad; entr en vigor el 6/26/26 Ranexa , comprimidos de liberacin extendida Todas Se actualizaron los criterios; entraron en vigor el 5/12/26 Saphnelo , jeringa 120 mg/ 0.8 ml Se actualiz el lmite de cantidad; entr en vigor el 5/14/26. Zepbound , lapicera inyectora Todas Se actualiz el lmite de cantidad; entr en vigor el 3/2/26 Zolymbus , gotas para los ojos 0.01 % Se actualiz el lmite de edad; entr en vigor el 5/6/26 Zoryve , crema 0.3 % Se actualiz el lmite de edad; entr en vigor el 7/1/26 Qu debe hacer? Primero, hable con la persona que le receta los medicamentos. Hay distintas formas en que usted y la persona que receta pueden encontrar informacin sobre medicamentos: Puede buscar en nuestro sitio web, en CareSourcePASSE.com . En la pgina Afiliados, vaya a Herramientas y Recursos y haga clic en Encontrar mis medicamentos con receta. Obien, llame a Servicios para Afiliados al 1-833-230-2005 (TDD/TTY: 711). Estamos aqu para ayudarle. El horario de atencin de Servicios para Afiliados es de lunes a viernes, de 8 a. m. a 5 p. m., hora central (CT). Atentamente, CareSource PASSE AR-PAS-M- 1135300-V.20-SPA Aprobado por DHS: 2/23/2022
Asunto: Resumen de cambios al Formulario/a la Autorizacin previa en vigor a partir del 1 de octubre de 2026 Su atencin mdica es nuestra prioridad. Le escribimos para informarle que el 1 de octubre de 2026 habr cambios en la Lista de medicamentos preferidos (Preferred Drug List, PDL) de Medicaid de Arkansas y en la administracin de productos de CareSource PASSE que no estn en la PDL de Medicaid de Arkansas. Una PDL es una lista de medicamentos preferidos. RESUMEN DE CAMBIOS A LA PDL DE MEDICAID DE ARKANSAS EN VIGOR A PARTIR DEL 1 DE OCTUBRE DE 2026: LOS SIGUIENTES MEDICAMENTOS SERN PREFERIDOS EN LA PDL EN VIGOR A PARTIR DEL 1 DE OCTUBRE DE 2026 Nombre del producto Concentracin Notas Bosentn (genrico de Tracleer ),comprimidos Todas Actualizado a preferido con criterios; entr en vigor el 7/28/26 Ebglyss , lapicera, jeringa Todas Eucrisa , ungento 2 % propranolol de liberacin prolongada (genrico de Inderal LA ), cpsulas Todas Entr en vigor el 5/29/26 Opzelura , crema 1.5 % Rhapsido , comprimidos Todas Tezspire , lapicera, jeringa Todas Ubrelvy , comprimidos Todas Vtama , crema Todas LOS SIGUIENTES MEDICAMENTOS SERN NO PREFERIDOS EN LA PDL EN VIGOR A PARTIR DEL 1 DE OCTUBRE DE 2026. Nombre del producto Concentracin Notas cimetidina (genrico de Tagamet ), comprimidos Todas Vigente el 7/1/26 gabapentina (genrico de Relgaabi ), cpsulas 200 mg Se actualiz a no preferido con lmite de edad; entr en vigor el 6/1/26 labetalol, comprimidos 400 mg Se actualiz a no preferido; entr en vigor el 6/16/26 Migergot , supositorios Todas Tracleer , comprimidos Todas Se actualiz a no preferido; entr en vigor el 9/1/26 Vigadrone , polvo en paquete Todas CareSourcePASSE.com LOS SIGUIENTES MEDICAMENTOS TIENEN UN CAMBIO EN LA AUTORIZACIN PREVIA/ LOS CRITERIOS PARA LA PDL ENTRARON EN VIGOR A PARTIR DEL 1DE JULIO DE 2026 Nombre del producto Concentracin Notas Atoncy , solucin oral 4 mg/ml Se actualiz el lmite de cantidad y edad; entr en vigor el 5/29/26 Awiqli Flextouch, lapicera de insulina 700 unidades/ml Se actualiz el lmite de edad; entr en vigor el 8/7/26 Pexeva , comprimidos Todas Se actualizaron el lmite de cantidad y edad; entr en vigor el 6/1/26 Bysanti , comprimidos Todas Se actualiz el lmite de cantidad; entr en vigor el 5/12/26 Carbzah , solucin oral 4 mg/5 ml Se actualiz el lmite de edad; entr en vigor el 5/28/26 y el 6/1/26 Cardamyst , aerosol nasal Todas Se actualiz el lmite de cantidad; entr en vigor el 4/15/26 Cavhanzah comprimido de disolucin oral (ODT) Todas Se actualiz el lmite de edad; entr en vigor el 7/14/26 Filkri , jeringa 300 mcg/ 0.5 ml Se actualiz el lmite de cantidad; entr en vigor el 5/13/26 cido flico, solucin oral 0.2 mg/ml Se actualiz el lmite de cantidad y edad; entr en vigor el 5/11/26 glipizida (genrico de Glucotrol ), comprimidos 15 mg Se actualiz el lmite de cantidad; entr en vigor el 5/7/26 decanoato de haloperidol (genrico de Haldol ), frasco Todas Se actualizaron los criterios; entraron en vigor el 5/15/26 Hepcludex , frasco 8.5 mg Se actualiz el lmite de cantidad; entr en vigor el 5/22/26, y el lmite de edad; entr en vigor el 6/1/26 isotretinoina (genrico de Absorica ), cpsulas Todas Se actualizaron los criterios; entraron en vigor el 5/29/26 lenalidomida (genrico de Revlimid ), cpsulas 5 mg, 10 mg Se actualiz el lmite de cantidad; entr en vigor el 5/28/26 Linzess , cpsulas 72 mcg Se actualiz el lmite de edad; entr en vigor el 6/1/26 Myrbetriq , suspensin de liberacin prolongada 8 mg/ml Se actualiz el lmite de edad; entr en vigor el 6/15/26 Nereus , cpsulas 85 mg Se actualiz el lmite de cantidad y edad; entr en vigor el 5/11/26 Norliqva , solucin Todas Se actualiz el lmite de edad; entr en vigor el 5/14/26 y se actualiz el lmite de cantidad; entr en vigor el 4/13/26 CareSourcePASSE.com Nombre del producto Concentracin NotasSeroquel XR, comprimidos 150 mg Se actualiz el lmite de edad; entr en vigor el 6/1/26 Skyrizi , lapicera, jeringa, inyector para usar en el cuerpo Todas Se actualiz el lmite de edad; entr en vigor el 6/22/26 tapentadol (genrico de Nucynta ), solucin oral 20 mg/ml Se actualiz el lmite de edad; entr en vigor el 7/20/26 tofacitinib (genrico de Xeljanz ), solucin 1 mg/ml Se actualiz el lmite de cantidad; entr en vigor el 6/3/26 topiramato de liberacin extendida (genrico de Trokendi XR), cpsulas dispersables 150 mg Se actualiz el lmite de cantidad; entr en vigor el 5/12/26 Tryngolza , autoinyector 50 mg/0.8 ml Se actualiz el lmite de edad; entr en vigor el 6/26/26 Ranexa , comprimidos de liberacin extendida Todas Se actualizaron los criterios; entraron en vigor el 5/12/26 Saphnelo , jeringa 120 mg/ 0.8 ml Se actualiz el lmite de cantidad; entr en vigor el 5/14/26. Zepbound , lapicera inyectora Todas Se actualiz el lmite de cantidad; entr en vigor el 3/2/26 Zolymbus , gotas para los ojos 0.01 % Se actualiz el lmite de edad; entr en vigor el 5/6/26 Zoryve , crema 0.3 % Se actualiz el lmite de edad; entr en vigor el 7/1/26 Qu debe hacer?Primero, hable con la persona que le receta los medicamentos. Hay distintas formas en que usted y la persona que receta pueden encontrar informacin sobre medicamentos: Puede buscar en nuestro sitio web, en CareSourcePASSE.com . En la pgina A filiados, vaya a Herramientas y Recursos y haga clic en Encontrar mis medicamentos con receta. Obien, llame a Servicios para Afiliados al 1-833-230-2005 (TDD/TTY: 711). Estamos aqu para ayudarle. El horario de atencin de Servicios para Afiliados es de lunes a viernes, de 8 a. m. a 5 p. m., hora central (CT). Atentamente, CareSource PASSE AR-PAS-M- 1135300-V.20-SPA
Asunto: Resumen de los cambios a la PDL, a partir del 1 de octubre de 2026 Estimado/a afiliado/a a CareSource: Su atencin mdica es nuestra prioridad. Por este motivo, le escribimos para informarle que el 1 de octubre de 2026, CareSource cambiar la Lista de medicamentos preferidos (Preferred Drug List, PDL). Una PDL es una lista de medicamentos preferidos. LOS SIGUIENTES MEDICAMENTOS SERN PREFERIDOS EN LA PDL A PARTIR DEL 1DE OCTUBRE DE 2026:Nombre de marca Nombre genrico Concentracin Notas Breztri Aerosphere Budesonida/Glicopirrolat o/Fumarato de formoterol Todas las concentraciones Se actualiz la terapia escalonada. Ebglyss Lebrikizumab-lbkz 250 mg/2 ml Se actualiz la terapia escalonada. Starjemza Ustekinumab-hmny Todas las concentraciones Se actualiz la autorizacin previa. Tremfya Guselkumab Todas las concentraciones Humalog Kwikpen Insulina lispro 200 unidades/ml Se agreg la terapia escalonada. LOS SIGUIENTES MEDICAMENTOS SERN NO PREFERIDOS EN LA PDL A PARTIR DEL 1 DE OCTUBRE DE 2026: Nombre de marca Nombre genrico Concentracin Notas Dipropionato de beclometasona HFA Todas las concentraciones Se agreg el lmite de cantidad. DermacinRx Fungizyl AL Dimetil sulfxido/Nitrato de miconazol 2 % -2 % Widaplik Telmisartn/Amlodipina/Ind apamida Todas las concentraciones Se agreg la terapia escalonada. Cardamyst, aerosol nasal Etripamil 70 mg Se actualiz la autorizacin previa. Sdamlo, polvo para solucin oral Besilato de amlodipina Todas las concentraciones Se agreg la terapia escalonada. CareSource.Com Praluent Alirocumab Todas las concentracionesSe actualiz la autorizacin previa; se actualiz la terapia escalonada. Icotyde Clorhidrato de icotrokinra 200 mg Se actualiz la autorizacin previa. Selarsdi Ustekinumab-aekn Todas las concentraciones Beneficio mdico: se actualiz la autorizacin previa. Bysanti Milsaperidona Todas las concentraciones Se agreg el lmite de edad; se agreg el lmite de cantidad; se agreg la terapia escalonada. Atoncy Clorhidrato de atomoxetina 4 mg/ml Se agreg la terapia escalonada. Clorhidrato de atomoxetina 4 mg/ml Se agreg la terapia escalonada. Arynta Dimesilato de lisdexanfetamina 10 mg/ml Se agreg la terapia escalonada. Fosfato de sitagliptina Todas las concentraciones Se actualiz la autorizacin previa. Fosfato de sitagliptina/Clorhidrato de metformina Todas las concentraciones Se actualiz la autorizacin previa. Citrato de tofacitinib, comprimidos Todas las concentraciones Se actualiz la autorizacin previa. Citrato de tofacitinib, solucin 1 mg/ml Se actualiz la autorizacin previa. EL ESTADO DE LOS SIGUIENTES MEDICAMENTOS CAMBIAR A PARTIR DEL 1 DE OCTUBRE DE 2026: Nombre de marca Nombre genrico Concentracin Notas AirDuo RespiClick Propionato de fluticasona/Salmeterol Todas las concentraciones Se retir de la Lista de medicamentos preferidos unificada a nivel estatal (Statewide Uniform Preferred Drug List, SUPDL). Airsupra Sulfato de albuterol/Budesonida 90-80 mcg Se actualiz la autorizacin previa. Spiriva Respimat Bromuro de tiotropio 2.5 mcg Se actualiz la autorizacin previa. Dupixent Dupilumab Todas las concentraciones Se actualiz la autorizacin previa; se CareSource.Com actualiz el lmite de edad. Fasenra Benralizumab Todas las concentraciones Se actualiz la autorizacin previa. Sitavig Aciclovir 50 mg Se retir de la SUPDL. Brexafemme Citrato de ibrexafungerp 150 mg Se retir de la SUPDL. Vfend, comprimidos Voriconazol Todas las concentraciones Se retir de la SUPDL. Accuretic Quinapril/Hidroclorotiazida Todas las concentraciones Se retir de la SUPDL. Lotrel Besilato de amlodipina/Benazepril Todas las concentraciones Se retir de la SUPDL. Micardis Telmisartn Todas las concentraciones Se retir de la SUPDL. Verelan PM Clorhidrato de verapamilo Todas las concentraciones Se retir de la SUPDL. Camzyos Mavacamtn Todas las concentraciones Se actualiz la autorizacin previa. Evkeeza Evinacumab-dgnb Todas las concentraciones Se actualiz la autorizacin previa; se actualiz la terapia escalonada. Juxtapid Mesilato de lomitapida Todas las concentraciones Se actualiz la autorizacin previa, el lmite de edad, el lmite de cantidad y la terapia escalonada. Leqvio Inclisirn sdico 284 mg/1.5 ml Se actualiz la autorizacin previa; se actualiz la terapia escalonada. Tryngolza Olezarsn sdico Todas las concentraciones Se actualiz la terapia escalonada. Onzetra Xsail Succinato de sumatriptn 11 mg Se retir de la SUPDL. Acetato de glatiramer Todas las concentraciones Se actualiz el lmite de cantidad. Copaxone Acetato de glatiramer Todas las concentraciones Se actualiz el lmite de cantidad. Glatopa Acetato de glatiramer Todas las concentraciones Se actualiz el lmite de cantidad. Sotyktu Deucravacitinib 6 mg Se actualiz la autorizacin previa. CareSource.Com Auvelity, paquete de titulacin Dextrometorfano/Bupropi n 30-45-105 mg Se agreg el lmite de edad y de cantidad. Clorhidrato de clonidina 0.05 mg Se agreg el lmite de cantidad. Strattera Clorhidrato de atomoxetina Todas las concentraciones Se actualiz la autorizacin previa; se agreg el lmite de edad. Clorhidrato de atomoxetina Todas las concentraciones Se actualiz la autorizacin previa; se agreg el lmite de edad. Baxfendy Baxdrostat Todas las concentraciones Se actualiz la autorizacin previa. Zavesa Miglustat 100 mg Se actualiz la autorizacin previa. Yargesa Miglustat 100 mg Se actualiz la autorizacin previa. Miglustat 100 mg Se actualiz la autorizacin previa. Filspari Esparsentn Todas las concentraciones Se actualiz la autorizacin previa; se actualiz el lmite de cantidad. Tryngolza Olezarsn sdico Todas las concentraciones Se actualiz la autorizacin previa; se actualiz el lmite de cantidad. Tzield Teplizumab-mzmv 2 mg/2 ml Beneficio mdico: se actualiz la autorizacin previa y el lmite de edad. Cotempla XR ODT Metilfenidato Todas las concentraciones Se actualiz la autorizacin previa. Metilfenidato, de liberacin prolongada, comprimido oral soluble (ER-ODT) Todas las concentraciones Se actualiz la autorizacin previa. Janumet Fosfato de sitagliptina/Clorhidrato de metformina Todas las concentraciones Se actualiz la autorizacin previa. Januvia Fosfato de sitagliptina Todas las concentraciones Se actualiz la autorizacin previa. Myrbetriq de liberacin prolongada (ER) Mirabegrn Todas las concentraciones Se actualiz la autorizacin previa. Mirabegrn Todas las concentraciones Se actualiz la autorizacin previa. CareSource.Com Xeljanz, commprimi dos de liberacin inmediata (IR) Citrato de tofacitinib Todas las concentraciones Se actualiz la autorizacin previa. Xeljanz, solucin Citrato de tofacitinib 1 mg/ml Se actualiz la autorizacin previa. Emtriva Emtricitabina 200 mg Se actualiz la autorizacin previa. Emtricitabina 200 mg Se actualiz la autorizacin previa. Rectiv Nitroglicerina 0.4 % (p/p) Se actualiz la autorizacin previa. Pomada de nitroglicerina 0.4 % (p/p) Se actualiz la autorizacin previa. Yuvezzi Carbacol/Tartrato de brimonidina 2.75 % -0.1 % Se agreg el lmite de cantidad. Aimovig Erenumab-aooe Todas las concentraciones Se actualiz la autorizacin previa. Ajovy Fremanezumab-vfrm 225 mg/1.5 ml Se actualiz la autorizacin previa. Emgality Galcanezumab-gnlm Todas las concentraciones Se actualiz la autorizacin previa. Nurtec-ODT Sulfato de rimegepant 75 mg Se actualiz la autorizacin previa. Qulipta Atogepant Todas las concentraciones Se actualiz la autorizacin previa. Ubrelvy Ubrogepant Todas las concentraciones Se actualiz la autorizacin previa. Vyepti Eptinezumab-jjmr 100 mg/ml Se actualiz la autorizacin previa. Zavezpret, aerosol nasal Clorhidrato de zavegepant 10 mg Se actualiz la autorizacin previa. Repatha Evolocumab Todas las concentraciones Se actualiz la autorizacin previa. CareSource.Com Qu debe hacer? Primero, hable con la persona que le receta los medicamentos. Es posible que haya otr os medicamentos en la PDL de CareSource que puede tomar en su lugar. Hay varias maneras en que usted o la persona que receta pueden encontrar medicamentos: Puede consultar nuestro sitio web en CareSource.com/IN . En la pgina A filiados, vaya a Herramientas y recursos, elija su plan y haga clic en Encontrar mis medicamentos con receta. Obien, llame a Servicios para Afiliados al 1-844-607-2829 (TTY: 1-800-743-3333 o 711). S i tiene preguntas, comunquese con Servicios para Afiliados. Nuestro horario de atenc in es de lunes a viernes, de 8 a. m. a 8 p. m., hora del este (ET)/de 7 a. m. a 7 p. m., hora central (CT). Atentamente, CareSource IN-MED-M- 3083118-SPA-V.12; Primer uso: 7/31/2026 Aprobado por OMPP: 4/29/2025CareSource.Com
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