_________________________________________________________ ___ _____________________________ _______________________________________ ___ _____________________________ ________________ _______________________ ___ _____________________________ _____________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________________ _ ________________________________________________________________________ _________________________________________ ___ ______________________ _________________________________________________________ _________________ _________________________________________ ________________________ _______________________________________________Formulario de seleccin antes del nacimiento Complete todos los campos. Enve el formulario completo por fax al 937-487-0904 .Tambin puede completar el formulario llamando a Servicios para Afiliados al 1-844-607-2829 (TTY: 1-800-743-3333 o 711) o ingresando a su cuenta de MyCareSource o en lnea en https://secureforms.caresource.com/es/prebirth/2022/in . ) H F K D G H K R 1 R P E U H G H O D S H U V R Q D T X H F R P S O H W D H O I R U P X O D U L R H Q O H W U D G H L P S U H Q W D 1 ~ P H U R G H W H O p I R Q R G H F R Q W D F W R , Q I R U P D F L y Q G H O D I L O L D G R 1 R P E U H G H O D I L O L D G R P D G U H ) H F K D G H Q D F L P L H Q W R P D G U H 1 G H L G H Q W L I L F D F L y Q G H U H J L V W U R G H O D I L O L D G R P D G U H 1 ~ P H U R G H W H O p I R Q R ) H F K D H V W L P D G D G H S D U W R ’