En esta temporada de impuestos, los afiliados a los planes de asistencia mdica (incluidos los que estn en cuidado tutelar) recibirn el formulario 1095-B. Los afiliados que reciban este formulario a travs de una organizacin para la administracin de la atencin (Care Management Organizations, CMO) (Amerigroup, Peach State, WellCare o CareSource) tambin recibirn este formulario por parte de la administracin de asistencia mdica de Georgia. El Servicio de Rentas Internas (Internal Revenue Service , IRS) exige este formulario a consecuencia de la Ley de Atencin Econmica (Affordable Care Act). El 1095-Bes un formulario de informacin. Al igual que un formulario W-2, contiene informacin que se exige para la presentacin de sus impuestos. Asimismo , al igual que un formulario W-2, el formulario 1095-Bdebe presentarse al IRS para mostrar los meses en que usted tuvo asistencia mdica. A fin de evitar posibles demoras en la presentacin de sus impuestos o en el tiempo que tarda en recibir su reembols o, es sumamente importante que cada afiliado se asegure de que el Departamento de Servicios para Familias y Nios (Division of Family and Children Services, DFCS) cuente con su docimilio actual en sus registros. Estos formularios se enviarn al domicilio q ue figure en sus registros al 15 de diciembre de 2017. Si la informacin no es correcta, es posible que no pueda presentar sus impuestos a tiempo, lo que podra demorar el reembolso de sus impuestos. P.: Qu es el 1095-By por qu es importante para los afiliados a la asistencia mdica? A. El 1095-Bes un formulario de informacin que le indica a cada afiliado de Medicaid durante qu meses del ao calendario anterior (201 7) tuvo cobertura de salud. Las personas que demuestran haber tenido la cobertura requer ida no estarn sujetas a la penalizacin impuesta sobre aquellas personas que no tuvieron tal cobertura. Esta informacin tambin se proporciona al IRS. B. La administracin de asistencia mdica de Georgia necesitar este formulario para presentar sus impu estos a principios del ao 2016. P.: Cundo recibirn el formulario 1095-Blos afiliados a la asistencia mdica de Georgia? A. Estos formularios se enviarn por correo durante el mes de enero de 2018. Los ltimos formularios se enviarn, a ms tardar, el 31 de enero de 2018. B. Los formularios pueden descargarse del portal web GAMMIS o del sitio web de la CMO. Es muy importante que los afiliados actualicen su domicilio lo antes posible. Los afiliados que necesitan actualizar su domicilio en el DFCS pueden ll amar al nmero 1-877-423-4746 o comunicarse con el Seguro Social al nmero 1-800-772-1213 (TTY 1-800-325-0778). P.: Quines recibirn el formulario 1095-B? A. Cada persona que haya recibido ciertos tipos de asistencia mdica durante el ao 2017. B. Eso incluy e a personas que hayan recibido asistencia mdica a travs de una CMO y tambin a personas que hayan recibido el Ingreso de Seguridad Suplementario (Supplemental Security Income, SSI). Ciertas categoras de afiliados no recibirn un formulario 1095-B . Esa s categoras son: Programa de “costos compartidos” (Medically Needy Spenddown)Beneficiarios calificados de Medicare (Qualified Medicare Beneficiary, QMB)Beneficiarios especficos de Medicare con ingresos bajos (Specified Low-IncomeMedicare Beneficiary, SLMB)Personas que califican (Qualifying Individuals, QI1)Programa Planning for Healthy Babies (P4HB)Mujer presuntamente embarazada (Presumptive Pregnant Woman)Programa de asistencia mdica de emergencia (Eme rgency Medical Assistance,EMA)Otras categoras presuntamente elegiblesP.: Hay algo que yo pueda hacer para ayudar a mis afiliados a la asistencia mdica de Georgia? A. Indqueles a esos afiliados que consulten las preguntas frecuentes que estn disponibl es. B. Refiera a los afiliados a los recursos correctos. Informacin de contacto que podra necesitar: Seguro Social 1-800-772-1213 DFCS 1-877-423-4746 Georgia Medicaid/PeachCare for Kids www.mmi s.georgia.gov 1-877-512-3129 Amerigroup Community Care: www.myamerigroup.com 1-800-600-4441 Peach State Health Plan: www.pshpgeorgia.com 1-800-704-1484 WellCare of Georgia: www.wellcare.com/Georgia 1-866-231-1821 CareSource www.caresource.com/ga 1-855-202-0729 GA-MMED-2069
www.dch.georgia.gov Estimado/a afiliado/a a la asistencia mdica de Georgia: Desde el ao 2016, las leyes federales exigen que ciertos afiliados a la asistencia mdica reciban un formulario 1095-B cada ao. Esto incluye a determinados afiliados que reciben cobertura a travs de alguna de las organizaciones para la administracin de la atencin (Care Management Organizations, CMO) de Georgia, tales como Amerigroup, Peach State, WellCare o CareSource. El Departamento de Salud Comunitaria de Georgia (Georgia Department of Community Health, DCH) les enviar el formulario 1095-B a ciertos afiliados a la asistencia mdica antes del 31 de enero de 2020. No necesita presentar el formulario 1095-B ante el Servicio de Rentas Internas (Internal Revenue Service, IRS) cuando presente sus impuestos. No obstante, la informacin proporcionada en el formulario 1095-B es el comprobante de la cobertura de atencin mdica/asistencia mdica ante el IRS. Demuestra que usted y sus dependientes tienen, al menos, la cobertura de salud esencial mnima exigida por ley. Ciertos tipos de asistencia mdica se consideran cobertura de salud esencial mnima. A partir del ao del plan 2019 (para el que declarar impuestos en abril de 2020), la multa impositiva ya no se aplica si no tena cobertura esencial mnima. Si se mud, actualice su direccin ante su oficina de la Divisin de Servicios para el Nio y la Familia (Division of Family and Children Services, DFCS) para asegurarse de recibir el formulario 1095-B al momento de declarar sus impuestos. Puede llamar al DFCS al 1-877-423-4746. Si recibe SSI, tambin puede llamar a la Administracin del Seguro Social (Social Security Administration, SSA) al nmero 1-800-772-1213. Si acepta recibir el formulario 1095-B en formato electrnico, puede descargarlo desde el portal web GAMMIS: www.mmis.georgia.gov . Si es miembro de Amerigroup, Peach State, WellCare o CareSource, tambin puede ingresar al sitio web de CMO. Los sitios web correspondientes son los siguientes: Amerigroup Community Care: www.myamerigroup.com 1-800-600-4441 CareSource www.caresource.com/ga 1-855-202-0729 Peach State Health Plan: www.pshpgeorgia.com 1-800-704-1484 WellCare of Georgia: www.wellcare.com/Georgia 1-866-231-1821 Debemos contar con su consentimiento para proporcionarle este formulario en formato electrnico despus de que se registre o inicie sesin en el portal web GAMMIS. Debe proporcionar su consentimiento antes del 15 de diciembre de 2019. Si no recibimos su consentimiento, le enviaremos el formulario para usted y sus dependientes por correo postal al ltimo domicilio conocido que figure en su registro. Tecnologa de informacin sobre la salud | Regulacin de los centros de atencin mdica | Planes de asistencia mdica | Plan estatal de beneficios de salud GA-MMED-2065-V.3 Empleador que ofrece igualdad de oportunidades DCH File and Use 11/14/2019 Si tiene alguna otra pregunta, comunquese con la administracin de asistencia mdica de Georgia al nmero 1-877-512-3129 o con su CMO. Gracias por elegir la asistencia mdica de Georgia. Departamento de Salud Comunitaria de Georgia (Georgia Department of Community Health) Tecnologa de informacin sobre la salud | Regulacin de los centros de atencin mdica | Planes de asistencia mdica | Plan estatal de beneficios de salud Empleador que ofrece igualdad de oportunidades
www.dch.georgia.gov Saba que, a partir del ao 2016, las leyes federales exigen que ciertos afiliados de Medicaid y PeachCare for Kids reciban un formulario 1095-Bcada ao? Esto incluye a determinados afiliados que reciben cobertura a travs de alguna de las organizacione s para la administracin de la atencin (Care Management Organizations, CMO) de Georgia, tales como Amerigroup, Peach State, WellCare o CareSource. El formulario 1095-Bse usa cuando presenta sus impuestos para informarle al Servicio de Rentas Internas ( Internal Revenue Service, IRS) que tuvo asistencia mdica de Georgia durante el ao fiscal a fin de no tener que pagar la penalizacin por la responsabilidad compartida individual. A fin de asegurarse de recibir el formulario a tiempo, puede dar su conse ntimiento para recibirlo de manera electrnica a travs del portal web del sistema de informacin de administracin de Medicaid de Georgia (Georgia Medicaid Management Information System, GAMMIS). Si elige recibir el formulario 1095-Bde manera electrnica y ya est registrado en el portal web GAMMIS, asegrese de que tengamos su direccin de correo electrnica correcta. Puede enviarnos su consentimiento y revisar una lista de preguntas frecuentes en www.mmis.geor gia.gov debajo de la pestaa de informacin del afiliado o haciendo clic aqu . Debe brindar su consentimiento electrnico antes del 15 de diciembre de 20 17. Si no recibimos su consentimiento, le enviaremos el formulario para usted y sus dependientes por correo postal al ltimo domicilio conocido que figure en su registro. Si tiene alguna otra pregunta, comunquese con la administracin de asistencia mdic a de Georgia al nmero 1-877-512-3129 o con su CMO. Gracias por elegir la asistencia mdica de Georgia. GA-MMED-2068
PO Box 723308, Atlanta, GA 31139-0308 | www.caresource.com
__________________________________________ __________________________________ Formulario confidencial de denuncia de fraude, malversacin y abuso Por favor, use este formulario para indicarnos cualquier inquietud que tenga sobre fraude, malversacin y abuso. Esta informacin ser confidencial. Brinde toda la informacin que pueda. Me preocupa que la siguiente persona, cuya direccin y telfono aparecen debajo, est haciendo algo fraudulento o abusivo. Nombre: __________________________________________Direccin: __________________________________________Telfono(s): __________________________________________ Esta persona es: (marque la casilla que corresponda) Empleado Afiliado Proveedor Otro* Describa su preocupacin. Adjunte ms pginas si es necesario.*Expliq ue la relacin entre la persona que est denunciando y CareSource o usted mismo.Puede permanecer de forma annima y no decirnos su nombre. Si no desea permanecer de forma annima, brndenos la siguiente informacin para que podamos comunicarnos con usted en caso de que necesitemos informacin adicional. Su nombre: __________________________________ Su direccin: __________________________________ Su(s) telfono(s): __________________________________ Si tiene documentos que deberamos revisar, adjntelos o indquenos dnde encontrarlos. Para permanecer de forma annima, enve este formulario (y cualquier otro documento) por correo postal a: CareSource Attn: Special Investigations Unit P.O. Box 1940Dayton, OH 45401-1940Tambin puede enviar este formulario por fax o correo electrnico. Sin embargo, si enva el informe de esta manera se ver el nmero de fax o su direccin de correo electrnico. Si desea permanecer de forma annima, enve el formulario y los adjuntos por correo postal. Si no desea permanecer de forma annima, puede enviar su informacin mediante estos mtodos: Fax: 1-800-418-0248 Correo electrnico: fraud@caresource.com (copie la informacin del formulario y los adjuntos en el correo electrnico o adjntelos como documentos). Si tiene alguna pregunta, llmenos al nmero 1-855-202-0729 y seleccione la opcin adecuada del men . GA-MMED-1679
BENEFICIOS DE LOS PLANES DE GEORGIA 2017Medicaid y MsBeneficios que van ms all de la atencin mdica Ahora CareSource atiende a los afiliados de Medicaid y PeachCare for Kids de Georgia inscritos en el programa Georgia Families as como a las mujeres que estn inscritas en el programa Planning for Healthy Babies.CareSource sabe que la salud y el bienestar implican ms que solo una excelente atencin mdica. Por ese motivo brindamos a nuestros afiliados ms apoyo y beneficios. Somos cuidado de la salud desde el corazn.LLAME AL 1-888-GA-ENROLL (1-888-423-6765)VISITE www.georgia-families.com Elija CareSource!Si usted, o su hijo, actualmente estn inscritos en Georgia Families, PeachCare for Kids, o Planning for Healthy Babies, puede elegir CareSource durante el perodo de inscripcin abierta.Asistencia laboral gratuita CareSource JobConnect le brinda:Orientacin personalAyuda para establecer objetivos laborales y personalesAyuda para encontrar trabajo en su rea Capacitacin laboral, practica de entrevistas y ayuda para preparar un CVTransporte a capacitacin laboral y entrevistasExamen GED y apoyo eductativo gratuitos Express Banking Una cuenta bancaria de Fifth Third Bank sin cargo mensual por servicio, sin requisitos de saldo, sin comisiones por sobregiro y una tarjeta de dbito para compras.Aplicacin mvil Con la aplicacin mvil gratuita, vea su tarjeta de identificacin de afiliado, busque mdicos y mire videos tiles. Tambin puede usar la aplicacin mvil para llamar a nuestra lnea de asesora en enfermera las 24 horas, los siete das de la semana y obtener informacin sobre beneficios.Beneficios gratuitos para los afiliados a CareSource Medicamentos de venta libre Artculos de venta libra gratis con recetas para aliviar la alergia, vitaminas, Tylenol y muchos ms. Beneficios de odontologa y oftalmologa Los adultos y los nios reciben ms atencin oftalmolgica y odontolgica. Odontologa: Dos limpiezas dentales y dos exmenes mdicos por ao, y tambin radiografas. Las extracciones simples de piezas dentales estn incluidas. Oftalmologa: Examen ocular anual y una devolucin de $75 en la comprar de anteojos o lentes de contacto.CareSource se ocupa de las mams y los niosYa sea que est pensando en tener un beb en el futuro o est embarazada, CareSource quiere que tenga un embarazo sano.Baby Basics Gua mensual para un embarazo sanoPrograma Babies First recompensas por acudir a sus visitas prenatales y posparto y por llevar a cabo las visitas de seguimiento de su bebTest de embarazo gratuitos para afiliadas que consulten con un farmacutico Programas de recompensas Compras en lnea Gane tarjetas de regalo al completar actividades saludables. Le brindamos ayuda adicional en productos que necesita para mantener bien a su familia, incluidos:Paquete de cuidado para mam: champ, desodorante, locinPaquete de cuidado para el hogar: toallas de papel, papel higinico, jabnArtculos escolares: mochila, hojas, marcadoresArtculos deportivos: baln de ftbol americano, de ftbol o inflablePaquete para ejercicio fsico: Pesas, video, bolso para el gimnasioCuidado conveniente y del estado fsicoControles mdicos deportivos y evaluaciones de salud anuales para nios (de los 8 a los 18 aos) Afiliacin gratuita al Club para nios y nias (edades entre 6 y 18 aos)Afiliacin gratuita a las Nias exploradoras (Jardn de infantes-8vo Grado)Comunquese con un mdico o enfermero las 24 horas del da, los 7 das de la semana a travs de su computadora o telfono. Visite clnicas de salud locales, fciles de encontrar que estarn abiertas cuando las necesiteLLAME AL 1-855-202-0729 (USUARIOS TTY: 1-800-255-0056 or 711)VISITE www.caresource.com/GAPara ms informacin sobre los beneficios que ofrece CareSource:Es posible que correspondan exclusiones y limitaciones. Pngase en contacto con CareSource para obtener detalles completos. CareSource cumple las leyes de derechos civiles estatales y federales y no discrimina basndose en la edad, sexo, identidad de gnero, color de la piel, raza, capacidades diferentes, nacionalidad, estado civil, preferencia sexual, afiliacin religiosa, estado de salud, o estado de asistencia pblica.Si usted o alguien a quien ayuda tienen preguntas sobre CareSource, tiene derecho a recibir esta informacin y ayuda en su propio idioma sin costo. Para hablar con un intrprete, llame al 1-855-202-0729 (TTY: 1-800-255-0056 or 711).CareSource 1-855-202-0729 (TTY: 1-800-255-0056 or 711). GA-MMED-1045 2017 CareSource. All Rights Reserved.
CONTCTENOSDepartamento de Servicios para Afiliados:1-855-202-0729 (TT Y: 1-800-255-0056 O 711) CareSource24 Lnea de asesora en enfermera las 24 horas: 1-844-206-5944P.O. Box 723308 Atlanta, Georgia 31139 0308 www.caresource.com.Facebook.com/ CareSourceTwitter.com/ CareSourceInstagram.com/ CareSourcePinterest.com/ CareSourceSGANOSFranqueo pagado para entidades sin fines de lucro CareSourcePara obtener ms informacin, visite www.caresource.comEST PREPARADO PARA LA TEMPORADA DE RESFROS YGRIPE?Es la temporada de resfros y gripe. Est preparado? Los resfros son muy comunes. Son causados por virus. Ningn medicamento o vacuna cura un resfro. Los sntomas de la gripe son similares a los de un resfro comn. Incluyen moqueo, dolor de garganta, y mucha tos. Una vacuna contra la gripe puede ayudarle a protegerse de contraerla. Los expertos recomiendan que todas las personas de ms de 6 meses de edad deben recibir la vacuna contra la gripe todos los aos. Una vacuna contra la gripe puede ayudarle a protegerse de contraerla. Si no se trata, la gripe puede causar infecciones graves como la neumona. Incluso puede presentar riesgo de vida. Las vacunas contra la gripe estn disponibles en muchos sitios relacionados con la atencin mdica. Entre ellos los consultorios de mdicos o las clnicas. En algunas ocasiones, las farmacias y los supermercados tambin ofrecen este tipo de vacunas. Llame a su proveedor de atencin mdica y pregntele a qu lugares puede acudir en su rea. CareSource cubre estas vacunas.Si presenta sntomas de resfro o gripes, llame a CareSource24, nuestra lnea de asesora en enfermera disponible las 24 horas. Hay maneras de sentirse mejor. Nuestras enfermeras le pueden informar cmo aliviar sus sntomas y evitar una vista al mdico innecesaria o determinar si necesita procurar atencin mdica. Estamos disponibles da y noche para brindar asesoramiento simple y prctico para ayudarle a sentirse mejor hoy. El nmero se encuentra en su tarjeta de identificacin de afiliado.INVIERNO DE 2017MEMBERSourceMEMBERSourceMEMBERSourceMEMBERSourceMEMBERSourceMEMBERSourceINVIERNO DE 2017Un boletn informativo para afiliados a CareSource1ES ESTA EDICIN: 2 Aplicacin Care4Moms 3 Programe hoy un examen de nio sano4 Actualizaciones de la lista de medicamentos 5 Controle la diabetes 6 Consejos de salud para mujeres 7 MYidealDOCTOR GA-MMED-2059 2017 CareSource. Todos los derechos reservados. BIENESTAR EN INVIERNOMuchas personas se sienten tristes y cansadas en invierno. Esto puede deberse a la falta de luz del sol durante los meses de invierno. Tambin puede ser por el estrs de la poca de las fiestas. Hay tratamientos disponibles. Si se siente triste, deprimido o cansado hable con su mdico. Juntos podemos averiguar si su melancola es solo un estado de nimo pasajero o algo ms grave. MEMBERSource MEMBERSource MEMBERSource MEMBERSource MEMBERSource MEMBERSource PROGRAME HOY UN EX AMEN DE NIO SANOLos nios deben visitar al mdico, incluso si no estn enfermos o lastimados. A estas visitas se las denomina exmenes de nio sano. El programa Medicaid denomina a estas visitas servicios de exmenes de deteccin temprana y peridica, diagnstico y tratamiento (EPSDT, por sus siglas en ingls). Estos exmenes estn disponibles para nuestros afiliados a Medicaid desde el nacimiento hasta que cumplen 21 aos. Cubrimos los exmenes de EPSDT sin costo para usted. Los nios deben realizarse los exmenes a las siguientes edades:CLNICAS DE ATENCIN CONVENIENTENecesita ver a su proveedor, pero no puede conseguir una cita? Puede visitar una clnica de atencin conveniente y ver a un proveedor en una tienda de comestibles o farmacia cercana. Puede visitarla mientras hace sus compras. Algunas clnicas le permitirn hacer una cita o llame antes para guardar su lugar en la lnea. Las clnicas de atencin conveniente pueden hacer muchas de las mismas cosas que hace su proveedor de atencin primaria, incluyendo vacunaciones, exmenes fsicos para la escuela y diagnosticar muchas de las enfermedades y lesiones comunes. La mayora estn abiertas hasta tarde y los fines de semana. Las clnicas de atencin conveniente se encuentran en lugares especiales en estos comercios minoristas: The Little Clinic en KrogerCVS Minute ClinicWal-Mar tSi necesita encontrar una clnica de atencin conveniente, puede buscar "clnics" (clnicas) en nuestra herramienta Find A Doctor/Provider (Encontrar un mdico/proveedor) en www.caresource.com o puede llamar a Servicios para Afiliados al nmero que figura en su tarjeta de identificacin.3Para obtener ms informacin, visite www.caresource.com2APLICACIN CARE4MOMS PARA FUTURAS MADRESLa aplicacin Care4Moms de CareSource es una herramienta solo para embarazadas. Le ayuda a obtener informacin sobre su embarazo y mejorar su salud.Con la aplicacin Care4Moms usted puede:Hacer el seguimiento de hitos importantes a medida que su beb creceObtener informacin sobre factores que podran incrementar el riesgo de una complicacin en el embarazoLeer artculos sobre temas como nutricin, ejercicio e historias sobre partosHacer cuestionarios divertidosUsar listas de verificacin para ayudarle a prepararse para su bebConfigurar recordatorios de citasEsta aplicacin tambin la comunica con profesionales de la salud. Usted puede:Usar la herramienta "Find a Doctor" (Encontrar un mdico) para encontrar el mdico adecuadoComunicarse con CareSouce24, nuestra lnea de asesora en enfermera las 24 horas, para hablar con una enfermera diplomadaLa aplicacin Care4Moms est disponible para sistemas de iPhone y Android. Consgala hoy a travs de la tienda de aplicaciones de Apple o Google Play!TRMINOS TILES SOBRE EL SEGURO DE SALUD El seguro de salud puede ser confuso. Nosotros lo entendemos. Por esto estamos aqu para ayudarle. Conocer algunos de los trminos puede ayudarle a aprovechar sus beneficios de atencin mdica al mximo. A continuacin le presentamos algunos: Beneficios Servicios de atencin mdica cubiertos por CareSource. Afiliado Una persona inscrita en Medicaid que se ha unido a CareSource y que recibe servicios de atencin mdica por parte de proveedores participantes.Proveedor participante Un mdico, hospital, farmacia u otro profesional de atencin mdica con licencia que ha aceptado brindar servicios a los afiliados a CareSource. stos aparecen en el directorio de nuestros proveedores. Encuentre uno cerca de usted en https://findadoctor.caresource.com .rea de servicio Las ubicaciones geogrficas donde CareSource es una opcin como plan de salud para afiliados a Medicaid.USE NUESTRA APLICACIN MVIL DESDE CUALQUIER LUGARPuede obtener la aplicacin mvil de CareSource sin costo para usted. sela para gestionar su plan de salud de CareSource desde cualquier lugar.Nuestra aplicacin mvil, conveniente y fcil de usar, le permite: Ver su tarjeta de identificacin del afiliadoAcceder a su cuenta segura de My CareSourceEncontrar un proveedor de atencin mdica cerca de usted (puede recibir indicaciones o hacer una llamada)Llamar a CareSource24, nuestra lnea de asesora en enfermera, y hablar con una enfermera las 24 horas, todos los das de la semana Llamar y hablar con un representante de Servicios para Afiliados. Ymucho ms!La aplicacin mvil est disponible para sistemas de iPhone y Android. Consgala hoy a travs de la tienda de aplicaciones de Apple o Google Play! De 0 a 1 mes2 meses4 meses6 meses 9 meses 12 meses15 meses18 meses 24 meses 30 mesesUna vez al ao entre los 3 y 20 aos.Los exmenes de EPSDT incluyen: Examen fsico Revisin del historial mdico y de desarrollo del nio/a y la familiaDeteccin de problemas de desarrollo, de salud mental y de uso de sustancias, lo que incluye un control de estatura y peso y derivaciones, segn sea necesarioVacunas, segn lo recomendadoControles dentales, de la vista y de la audicin y derivaciones a especialistas, segn sea necesarioPruebas de laboratorio (que incluyen pruebas de nivel de plomo en sangre), segn sea necesarioExmenes de evaluacin de riesgos con orientacin y educacin sobre la salud adecuada a cada edadOtros anlisis o atencin mdica, segn sea necesarioLlame al proveedor de atencin primaria (primary care provider, PCP) de su hijo/a para programar un examen. Para obtener ms informacin sobre el programa EPSDT, consulte su Manual del Afiliado. Tambin puede visitar nuestro sitio web para obtener ms detalles.Los servicios especiales de EPSDT estn disponibles para algunos afiliados (0-21) cuando los servicios son mdicamente necesarios y estn aprobados. Incluyen diagnsticos (pruebas), tratamiento y atencin mdica adicional. Algunos servicios requieren una derivacin por parte de su PCP o la autorizacin previa de CareSource. Consulte en su manual del afiliado cules servicios requieren una derivacin y/o una autorizacin previa. MEMBERS| INVIERNO DE 2017 Para obtener ms informacin, visite www.caresource.com54VRS: Quines estn en situacin de riesgo?El virus respiratorio sincitial, o VRS, es un virus respiratorio. Infecta los pulmones y las vas respiratorias. En los adultos y nios ms grandes, por lo general produce sntomas parecidos a un resfro leve. Pero el VRS puede causar problemas graves, incluso neumona, en nios y adultos.Datos sobre el VRSDebido a que el VRS es un virus, los antibiticos no ayudarn a que se vaya.El VRS es contagioso.Aquellos con mayor riesgo de complicaciones resultantes del VRS incluyen nios que:Son menores de seis mesesNacieron prematurosEstn expuestos regularmente al humo de tabacoHable con el mdico de su hijo/a sobre formas de ayudar a prevenir y tratar el VRS. Tambin puede llamar a CareSource 24, nuestra lnea de asesora en enfermera las 24 horas, para formular preguntas. El nmero se encuentra en su tarjeta de identificacin de afiliado.FERIADOSNuestro departamento de Servicios para Afiliados est abierto de lunes a viernes, de 7 a. m. a 7 p. m., horario estndar del este (EST), excepto los siguientes feriados: Da de Ao Nuevo Da de los Cados (Memorial Day) Da de la Independencia Da del Trabajo Da de Accin de Gracias El da siguiente al Da de Accin de Gracias Vspera de Navidad Da de Navidad Los das feriados que caen un da sbado se celebran el viernes anterior. Los que caen un da domingo se celebran el lunes posterior.Podra estar embarazada?Las afiliadas a CareSource de 18 aos y mayores pueden obtener un kit de prueba de embarazo sin costo en su tienda Kroger, Walgreens o Wal-Mart local. Simplemente vaya a la farmacia, muestre su tarjeta de identificacin de afiliado y dgale al farmacutico que quiere una prueba de embarazo. Tambin recibir un folleto til con informacin sobre las prximas medidas a tomar, ya sea que la prueba indique positivo o negativo. Las afiliadas estn limitadas a una prueba por mes. Descubrir que est embarazada es un momento emocionante y CareSource tiene programas disponibles para ayudar a guiarla en su embarazo. Comunquese con nosotros al 1-855-202-0729 (TTY: 1-800-255-0056).ACTUALIZACIONES DE LA LISTA DE MEDICAMENTOSEn la pgina web de CareSource encontrar una lista de medicamentos donde podr realizar bsquedas. Esta lista lo ayudar a determinar los medicamentos que cuentan con cobertura. Use el enlace Find My Prescriptions (Encontrar mis recetas) que se encuentra debajo de Quick Links (Enlaces rpidos) para encontrar los medicamentos cubiertos por su plan.Las actualizaciones y los cambios trimestrales que se aplican a la lista tambin se encuentran en lnea. Para acceder, solo visite este enlace:www.caresource.com/find-my-prescriptionsSi no tiene acceso a Internet, llame a Servicios para Afiliados. El nmero se encuentra en su tarjeta de identificacin de afiliado. Nosotros le ayudaremos.PREOCUPADO POR UNA ADICCIN? ESTAMOS AQU PARA AYUDARLEEn promedio, mueren 91 estadounidenses por da por sobredosis de opioides(1). Con el aumento de recetas de opioides para el manejo del dolor, tambin aument el uso indebido de estas drogas para fines no mdicos. La adiccin ha sido la consecuencia para muchas personas. CareSource cree en la recuperacin. Tenemos un enfoque holstico que incluye atencin clnica y acceso a tratamiento por uso de opioides y desintoxicacin. Somos categricos en la batalla contra el abuso de opioides. Estamos dedicados a que obtener ayuda sea ms fcil que nunca para usted. Su proveedor de atencin primaria (PCP) tiene herramientas de deteccin para evaluar su riesgo respecto del abuso de drogas y alcohol. Puede hablar con su mdico o administrador de atencin sobre esto. Hay medicamentos disponibles para incrementar la posibilidad de recuperacin de una sobredosis de opioides. Hable con su proveedor de atencin mdica o farmacutico para obtener ms informacin. Los servicios de salud mental y de adicciones estn cubiertos por CareSource. Puede obtener ms informacin en su Manual del Afiliado o en www.caresource.com . Si est luchando con un problemas de alcohol o drogas acte ahora. Estamos aqu para ayudarlo a obtener la atencin que necesita. Para obtener ayuda para encontrar un proveedor vaya a la herramienta Find A Doctor/Provider (Encontrar un mdico/proveedor) en www.caresource.com o llame a 1-833-Opioids (674-6437). (1) Centros para el Control y la Prevencin de Enfermedades (Centers for Disease Control and Prevention). https://www.cdc.gov/drugoverdose/epidemic/index.html. Consultado en agosto de 2017. CONTROLE LA DIABETES Tiene diabetes? De ser as, asegrese de programar controles regulares con su proveedor de atencin mdica. Esto puede ayudar a mantener su diabetes controlada y evitar otros problemas de salud. Su proveedor de atencin mdica le dir con qu frecuencia necesita controles y exmenes.La diabetes puede afectar todo su cuerpo. A continuacin mencionamos algunas pruebas importantes a realizar:Examen oftalmolgico de retina dilatada La retinopata diabtica es un problema grave. Puede llevar a la prdida de la visin. Una deteccin temprana puede ayudar a salvar su visin. Un oftalmlogo puede revisar sus ojos para verificar si hay problemas.Prueba de hemoglobina A1C Esta prueba de sangre muestra cmo se est manejando el nivel de azcar en sangre durante un perodo de tres meses.Pruebas de la funcin renal Una simple prueba de orina puede mostrar qu tan bien estn funcionando sus riones.Examen de los pies La diabetes puede daar los nervios de los pies. Un examen regular de los pies puede detectar seales de problemas en los nervios.Es posible que su proveedor de atencin mdica de diabetes quiera que usted se realice tambin otros exmenes. MEMBERSource | INVIERNO DE 2017 6Para obtener ms informacin, visite www.caresource.comSI NO TIENE ACCESO A INTERNET, NO SE PREOCUPE. PODEMOS AYUDARLE. LLAME A SERVICIOS PARA AFILIADOS SI TIENE ALGUNA PREGUNTA. SOLO MARQUE 1-855-202-0729 (TTY: 1-800-255-0056 O 711).LLMENOS7MYIDEALDOCTORYa lleg la temporada de resfros y gripe. Cuando uno no se siente bien, quiere ver a un mdico enseguida. Si necesita ver a un mdico, y no puede ingresar a ver a su proveedor de atencin primaria, considere utilizar MYidealDOCTOR. Obtiene acceso las 24 horas, los 7 das de la semana a mdicos certificados desde la comodidad de su hogar o lugar de trabajo. Puede llamar, visitar el sitio web de MYidealDOCTOR, o descargar su aplicacin mvil. Responda unas pocas preguntas sobre el motivo de su llamada y un mdico le llamar, generalmente en un plazo de 15 minutos. Incluso har una receta para usted si es necesario. No hay necesidad de ir y esperar en el consultorio de su mdico o en una clnica de atencin de urgencias Otros momentos para aprovechar la conveniencia de MYidealDOCTOR son:MS BIENESTAR PARA LAS MUJERESLe han practicado estos controles mdicos? En caso contrario, hable con su proveedor de atencin mdica para ver si los necesita.Pruebas de deteccin de cncer de tero : Con controles regulares, este es uno de los cnceres ms fciles de prevenir. Un examen de Papanicolaou detecta los cambios en las clulas que se producen cuando se desarrolla el cncer. La prueba del Virus del papiloma humano (VPH) busca virus que pueden causar cncer de cuello de tero.Prueba de deteccin de clamidia : Si no siempre usa un condn o si est embarazada, deben practicarle una prueba de deteccin de clamidia. Es una infeccin de transmisin sexual. Se puede transmitir a un compaero sexual o de una madre infectada a su beb durante un parto vaginal.Prevencin contra el suicidioEn CareSource, las vidas de nuestros afiliados se encuentran en el ncleo de lo que hacemos . Por eso, la prevencin contra el suicidio es tan importante para CareSource. Entendemos que la vida puede complicarse y que los problemas pueden parecer abrumadores, pero CareSource est comprometido a ayudar a nuestros afiliados, sin importar lo que necesiten. Estar sano, tanto fsica como mentalmente, es un fundamento slido para una vida con significado. El suicidio es evitable y nunca es la nica opcin. Si usted o alguien que usted conoce est luchando contra pensamientos suicidas, la depresin o una enfermedad mental, no tiene que manejar esto solo. CareSource ofrece asesora y opciones de tratamiento. Hable con su mdico o administracin de atencin mdica para tomar medidas y obtener ayuda. Si est en crisis Llame al 911 Llame sin cargo a la Lnea nacional de prevencin contra el suicidio (National Suicide Prevention Lifeline) al 1-800-273-TALK (8255) Este es un servicio gratuito disponible las 24 horas del da, los 7 das de la semana. Todas las llamadas son confidenciales. Enve un mensaje de texto a la lnea para crisis. Enve un mensaje que diga HOME al 741741 desde cualquier lugar de los Estados Unidos, en cualquier momento www.suicidepreventionlifeline.org Pgina de recursos sobre salud conductual de CareSource: https://www.caresource.com/medical-conditions/managing-health-conditions/behavioral-health/. Encuentre un mdico/proveedor: https://findadoctor.caresource.com.CONSEJOS DE SALUD PARA MUJERES Las mujeres tienen necesidades especiales en lo que se refiere a atencin mdica. El cuidado preventivo puede detectar problemas a tiempo cuando son ms fciles de tratar. Cncer de senoOctubre fue el mes de conciencia sobre el cncer de seno. No es demasiado tarde para asegurarse de estar al da con las pruebas de deteccin de cncer de seno. Una mamografa puede ayudar a la deteccin temprana del cncer de seno.Si le practican una mamografa:Trate de que no sea durante su perodo o la semana anterior. Sus senos pueden estar sensibles o inflamados en ese momento.No use desodorantes, perfumes o talco el da de su mamografa. Pueden visualizarse como manchas blancas en la radiografa.Hable con su proveedor de atencin mdica sobre el cncer de seno y si necesita una mamografa. Enfermedad cardacaLa enfermedad cardaca es la principal causa de muerte en mujeres en EE. UU.* No es solo una enfermedad de hombres. Corre algn riesgo? Estos factores pueden aumentar sus posibilidades de contraer enfermedad cardaca:Hable con su mdico para obtener ms informacin sobre cmo reducir su riesgo de enfermedad cardacaCncer colorrectalLos exmenes regulares para la deteccin de este tipo de cncer empiezan a los 50 aos. Pueden empezar antes si usted es un paciente de riesgo. Despus de los 75 aos, pregntele a su mdico con qu frecuencia debe practicrsele esta prueba. Hay ms de una prueba para este tipo de cncer. Afecta tanto a hombres como a mujeres. Hable con su mdico sobre qu prueba es mejor para usted.*Fuente: www.cdc.govAlergias BronquitisEstreimiento DiarreaFiebre Dolor en las articulacionesInflamaciones en la piel Inflamacin de garganta Ymucho ms!Es fcil de usar. Llame al 1-855-879-4332 o visite www.MYidealDOCTOR.com .DiabetesDieta con alto contenido de grasas saturadas y colesterolAntecedentes familiares de enfermedad cardacaHipertensin arterial Colesterol alto ObesidadFalta de actividad fsicaConsumo de tabaco 7 MEMBERSource | INVIERNO DE 2017
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