Pasar al contenido principal
GA-MMED-1760a-V.18 PDL Member Letter eff 1.1 508 SP

|PO Box 723308, Atlanta, GA 31139-1308 CareSource.com Asunto: Resumen de los cambios a la PDL en vigor a partir del 1 de enero de 2025 Estimado/a afiliado/a a CareSource: Su atencin mdica es nuestra prioridad. Por este motivo, le escribimos para informarle que el 1 de enero de 2025, CareSource cambiar la Lista de medicamentos preferidos (PDL). Una PDL es una lista de medicamentos preferidos. LOS SIGUIENTES MEDICAMENTOS SERN PREFERIDOS EN LA PDL EN VIGOR A PARTIR DEL 1 DE ENERO DE 2025. Nombre de marca Nombre genrico Dosis Notas adalimumab-adbm Todas Cyltezo sin marca; Preferido y requiere autorizacin previa Bimzelx bimekizumab-bkzx Todas Requiere autorizacin previa Dupixent dupilumab Todas Requiere autorizacin previa eritromicina de liberacin retardada comprimid o de 500 mg En vigor a partir del 11/20/2024, la marca Ery-Tab DR no es preferida (incluye la atencin entre embarazos en vigor a partir del 10/31/2024) everolimus comprimido/ comprimido para suspensin de 2.5 mg, 5 mg y 7.5 mg En vigor a partir del 10/31/2024, la marca Afinitor/Afinitor Disperz no es preferida dapagliflozina Todas Producto preferido: Genrico autorizado (AG) de Farxiga Tyenne tocilizumab-aazg Todas Las formas de dosificacin subcutneas (SQ) son las preferidas y requieren autorizacin previa Xeljanz tofacitinib 5 mg Se agregan los comprimido de 5 mg como preferidos y requiere autorizacin previa; En lnea con los comprimido de 10 mg dapagliflozina-metformina de liberacin prolongada Todas Producto preferido: Genrico autorizado (AG) de Xigduo XR LOS SIGUIENTES MEDICAMENTOS SERN NO PREFERIDOS EN LA PDL EN VIGOR A PARTIR DEL 1 DE ENERO DE 2025. Nombre de marca Nombre genrico Dosis Notas D G D O L P X P D E I N M S 7 R G D V 6 H D F W X D O L ] D + X O L R V L Q P D U F D D Q R S U H I H U L G R $ I L Q L W R U $ I L Q L W R U '