Encontrar una farmacia

Utilice la herramienta Encontrar una farmacia para encontrar una cerca de usted. Si bien cubrimos todos los medicamentos cubiertos por Medicaid que son médicamente necesarios, utilizamos una Lista de medicamentos preferidos (Preferred Drug List, PDL). Estos son los medicamentos que preferiríamos que su proveedor elija.

Farmacia de especialidad

La mayoría de los medicamentos de especialidad necesitan una autorización previa (prior authorization, PA) antes de que pueda obtenerlos. Una PA puede ser necesaria si:

  • Hay un medicamento genérico o alternativo en la farmacia.
  • Podría haber abuso/uso indebido del medicamento.
  • Existen otros medicamentos que se deben probar primero.

Algunos medicamentos tienen límites respecto de la cantidad que se le puede dar a un afiliado a la vez. Hable con su proveedor sobre cualquier autorización previa (PA) que sea necesaria y acerca de si algunos de sus medicamentos la necesitan. Llámenos si tiene alguna pregunta.

Programa de restricción de proveedores de Georgia (GA LIP)

El Programa de restricción de proveedores de Georgia (Georgia Lock-In Program, GA LIP) es un programa de salud y seguridad que protege a los afiliados cuyo uso de los servicios excede la necesidad médica. El uso de sustancias controladas se monitorea y los afiliados se asignan a proveedores designados. Los afiliados a GA LIP deben surtir sus medicamentos en una sola farmacia y utilizar solamente la atención médica de su proveedor de atención primaria (primary care provider, PCP).

Términos que es útil conocer:

Farmacia: droguería.

Lista de medicamentos preferidos (PDL): una lista de medicamentos cubiertos.

Receta: una indicación del proveedor de salud para que una farmacia le surta y le entregue un medicamento al paciente.

Autorización previa: cobertura preaprobada de CareSource antes de recibir atención médica. Los proveedores envían las solicitudes de autorización previa a CareSource para obtener los servicios necesarios.

Servicios para Afiliados:1-855-202-0729 (TTY: 711); atendemos de lunes a viernes, de 7 a. m. a 7 p. m.