Presentar una queja

¿Qué es una queja?

Una queja es una reclamación formal. Usted tiene derecho a presentar una queja en cualquier momento. Algunos ejemplos de quejas incluyen:
    • No puede conseguir una cita oportuna con un proveedor.
    • Cree que el personal del consultorio médico no le brindó un trato justo.
    • No está satisfecho con la calidad de atención que ha recibido.
    • La disponibilidad, la prestación o la calidad de la atención médica.
    • Reclamos, pagos, manejos o reembolsos por servicios de atención médica.
    • Asuntos asociados con la relación contractual entre el afiliado y el plan.

Estos tipos de quejas no abarcan los beneficios o la denegación de estos.

El proceso de queja

Usted o su representante autorizado pueden presentar una queja verbalmente o por escrito en cualquier momento. Usted o su representante autorizado pueden presentar una queja ante el estado o ante CareSource. Llame a Servicios para Afiliados o envíe una carta a:

CareSource
Attn: Member Grievances
P.O. Box 1947
, Dayton, OH 45401.

También puede presentar una queja en su cuenta de My CareSource. Un proveedor no puede presentar una queja por usted.

Si tiene alguna pregunta, llame a Servicios para Afiliados. También puede escribirnos a:

CareSource
Attention: GA Member Grievance and Appeals
P.O. Box 1947
, Dayton, OH 45401.

Llámenos si tiene problemas para leer o entender esta información. Podemos leerle la información en voz alta o proporcionársela verbalmente, en inglés o en su idioma principal. También podemos ofrecerle ayuda si tiene impedimentos visuales o auditivos. Podemos brindarle servicios de idiomas para ayudarle a presentar una reclamación o apelación sin costo para usted.

Servicios para Afiliados: 1-855-202-0729 (TTY: 1-800-255-0056 o 711), de lunes a viernes, de 7 a. m. a 7 p. m.