Dónde obtener atención

Queremos que tenga acceso a la atención adecuada cuando la necesite.

Proveedor de atención primaria

Se usa para enfermedades comunes y consejos. Usted recibirá la mayor parte de su atención preventiva de su PCP. Debe visitar a su PCP con frecuencia.

Hogar dental

Vaya al dentista regularmente para que le realicen exámenes, radiografías y limpiezas dentales. Esto le ayudará con su salud general.

Centros de salud conductual comunitarios (Community Behavioral Health Centers, CBHC)

Los CBHC brindan servicios sociales para problemas de salud mental o por consumo de sustancias. Los CBHC suelen ser el primer lugar al que acuden las personas para obtener ayuda para problemas de salud conductual.

Telesalud

Las visitas a un PCP son por teléfono o computadora. Pregúntele si ofrece telesalud.

Si su PCP no está disponible o no ofrece servicios de telesalud, llame a Teladoc® al 1-800-TELADOC (835-2362) o visite www.Teladoc.com/CareSource.

Clínicas de atención conveniente

Se usan para enfermedades comunes como tos, resfríos, dolor de garganta y para recibir vacunas. Se encuentran en muchas farmacias y supermercados locales.

Atención de urgencia

Se usa para tratar problemas de salud que no representan riesgo de muerte cuando no puede visitar a su PCP y su problema de salud no puede esperar.

Sala de emergencias de un hospital

Se usa para problemas que representan riesgo de muerte o emergencias. Llame al 911 o acuda a la sala de emergencias (ER) más cercana.

¿No sabe adónde ir? Llame a nuestra línea de asesoría en enfermería CareSource24. Estamos aquí las 24 horas del día, los 7 días de la semana. Llame al 1-844-206-5944 (TTY: 711) para hablar con un/a enfermero/a de CareSource24.

CareSource ofrece una red enfocada de proveedores. Para tener los servicios de atención médica cubiertos, debe obtenerlos de un  proveedor de la red. Las únicas excepciones son:

  • Casos de emergencia.
  • Si necesita servicios de atención de urgencia cubiertos mientras está de viaje fuera del área de servicio.
  • Cuando CareSource lo autorice.

Use la herramienta Encontrar un médico/proveedor para encontrar un proveedor cerca de usted.

Queremos que esté contento con sus proveedores. Si tiene sugerencias, díganoslo en el Formulario de oportunidad de acceso. Este le brinda la oportunidad de sugerir un médico y contarnos acerca de él.

Su proveedor de atención primaria (PCP)

Cada afiliado a CareSource tiene un proveedor de atención primaria (PCP). Los PCP pueden ser:

  • Médicos generales o de familia
  • Pediatras
  • Internistas
  • Obstetras/Ginecólogos
  • Asistentes médicos (PA)
  • Enfermeros con práctica médica (NP o CNP)

Su PCP:

  • Trabajará junto a usted para dirigir su atención médica
  • Le brindará tratamiento para la mayoría de sus necesidades médicas
  • Lo enviará a un especialista, si es necesario
  • Aprobará su admisión al hospital

Visitará a su PCP con frecuencia. Cuanto más lo conozca su PCP, mejor podrá tratarlo.

Si no tiene un PCP, nosotros elegiremos uno por usted. Le enviaremos una carta con esta información en un plazo de 10 días. Esta decisión la tomaremos basándonos en:

  • Su lugar de residencia.
  • Si un PCP que haya consultado con anterioridad está próximo a su domicilio.
  • Si el PCP está aceptando pacientes nuevos.
  • Su elección de idioma.

Citas médicas

Programe las visitas con su proveedor con la mayor anticipación posible. Debe asistir a sus visitas. Llame a consultorio al menos 24 horas antes si necesita cambiar o cancelar una visita. Si no se presenta a las visitas en reiteradas ocasiones, es posible que le pidan que elija otro proveedor.

Atención preventiva

Visite a su PCP, incluso si está sano. Esto les ayuda a detectar y tratar los problemas a tiempo y antes de que empeoren.

Esto cubre:

  • Exámenes anuales de niño sano y adulto sano
  • Mamografías y exámenes para detectar el cáncer de cuello de uterino en mujeres
  • Exámenes de cáncer de próstata para hombres
  • Limpiezas y exámenes dentales preventivos
  • Exámenes de rutina
  • Exámenes de detección periódica temprana, diagnóstico y tratamiento (EPSDT). Esto es para niños menores de 21 años.

Dónde obtener atención médica fuera del horario de atención

Queremos que reciba el cuidado adecuado del proveedor de atención médica adecuado cuando lo necesite. Si el consultorio de su médico está cerrado y usted está muy enfermo o herido, tiene opciones.

Línea de asesoría en enfermería CareSource24®

CareSource24® brinda acceso diario a un cuidadoso y experimentado personal de enfermería diplomado.

Nuestro personal de enfermería puede ayudarle a:

  • Decidir cuándo es necesario el autocuidado, una visita al médico o a la sala de emergencias
  • Entender una afección médica o un diagnóstico reciente
  • Obtener más información acerca de los medicamentos con receta o de venta libre

Nuestra línea de asesoría en enfermería CareSource24 está abierta las 24 horas del día, los 7 días de la semana, los 365 días del año, incluidos los días festivos. El número se encuentra en el reverso de su tarjeta de identificación (ID).

Telesalud

Utilice un teléfono, una computadora o tableta para reunirse con un proveedor. Puede utilizar la telesalud para muchos problemas comunes. Estos pueden ser infecciones sinusales, alergias, erupciones y muchas más. Su proveedor también puede darle consejo médico rápido. El servicio de telesalud no tiene costo.

Consulte con su PCP para ver si ofrece telesalud. Si no ofrece servicios de telesalud o tiene un horario limitado, tiene otras opciones. CareSource ofrece dos tipos de servicios de telesalud: Sociedad de Telemedicina de Georgia (Georgia Partnership for Telehealth, GPT) y Teladoc®. Obtenga más información acerca de las opciones que CareSource ofrece para las visitas de telesalud.

Clínicas de atención conveniente

¿No puede ver a su PCP? Una visita a una clínica en establecimientos minoristas es más rápida y barata que la atención de urgencia o en una sala de emergencias (ER). Puede ir a las clínicas ubicadas dentro de tiendas como CVS® y Walgreens® para recibir atención básica. Puede hacer lo siguiente:

  • Vacunarse contra la gripe
  • Hacerse exámenes médicos y físicos.
  • Recibir atención médica por dolores, enfermedades y heridas menores.

La mayoría de las clínicas están abiertas por la noche, los siete días de la semana. Las visitas pueden programarse para el mismo día. Por lo general, también reciben pacientes sin cita previa. Nota: las vacunas para niños no están cubiertas aquí.

Atención de urgencia

La atención de urgencia es para casos que no son de emergencia, cuando no puede ver a su PCP. Recibe ayuda con heridas, enfermedades o problemas de salud mental. También puede encontrar un proveedor en su Directorio de proveedores o en findadoctor.caresource.com/es. Siempre consulte con su PCP después de la atención de urgencia. Si necesita visitar un centro de atención de urgencia fuera del estado, llame a su PCP o a CareSource24, nuestra Línea de asesoría en enfermería, al 1-844-206-5944 (TTY: 711).

Servicios de emergencia

Si tiene una emergencia, llame al 911 o acuda a la sala de emergencias (ER) más cercana. Los servicios de emergencia son para problemas de salud graves que deben tratarse de inmediato. CareSource ofrece cobertura para dichos servicios tanto dentro como fuera del condado en el que vive.

Algunos problemas de salud que son emergencias:

  • Pérdida del conocimiento
  • Dolor en el pecho
  • Dificultad para respirar
  • Quemaduras graves
  • Aborto espontáneo/embarazo con hemorragia vaginal
  • Convulsiones

No tiene que comunicarse con CareSource si necesita servicios de emergencia. Si no está seguro de si se trata de una emergencia, llame primero a su PCP. O llame a CareSource24, nuestra Línea de asesoría en enfermería, al 1-844-206-5944 (TTY: 711).

Cuando se encuentra fuera de nuestra área de servicio

Si el proveedor de atención de emergencia está fuera de la red, deberá enviar la factura junto a un formulario de reclamo a CareSource. También tendrá que hacerlo si recibe atención de urgencia fuera de su área de servicio.

Servicios para Afiliados: 1-855-202-0729 (TTY: 711); atendemos de lunes a viernes, de 7 a. m. a 7 p. m.