Dónde obtener atención

CareSource ofrece una red enfocada de proveedores del sector salud. Con el objetivo de que su plan CareSource cubra sus servicios de atención médica, debe obtenerlos de un proveedor de la red CareSource. Las únicas excepciones son:

  • En caso de emergencia;
  • Si necesita servicios de atención de urgencia cubiertos, médicamente necesarios, mientras está de viaje fuera del área de servicio; o
  • Cuando sea específicamente autorizado por CareSource.

Puede utilizar nuestra herramienta de búsqueda Encontrar un médico/proveedor para encontrar un proveedor de la red o establecimiento de atención cercano. Utilice los filtros ubicados en la columna derecha para encontrar proveedores de la red para su plan, además de buscar por especialidad y más.

CareSource desea que usted esté satisfecho con su médico y la red de proveedores que ofrecemos. En caso de tener sugerencias que puedan mejorar nuestra red, queremos saber de usted. Comparta sus ideas con nosotros en el Formulario de Oportunidad de Acceso. El Formulario de Oportunidad de Acceso le brinda la posibilidad de sugerir un médico para nuestra red, indique detalles como si es fácil programar citas, y más.

Su proveedor de atención primaria (PCP)

Cada afiliado a CareSource tiene un proveedor de atención primaria (PCP). Su PCP es un médico, un grupo de profesionales médicos, un enfermero de práctica avanzada, un grupo de enfermeros de práctica avanzada capacitados en medicina familiar (medicina general), medicina interna o pediatría. Su PCP:

  • Trabajará junto a usted para dirigir su atención médica.
  • Le brindará tratamiento para la mayoría de sus necesidades médicas.
  • Le enviará a un especialista, si es necesario.
  • Aprobará su admisión al hospital.

Visitar al mismo PCP cada vez que necesite atención ayudará a su PCP a conocerlo a usted y sus necesidades. Cuanto más familiarizado esté el PCP con usted y con sus antecedentes médicos, mejor atención podrá brindarle.

Si todavía no ha elegido un PCP, puede llamar a Servicios para Afiliados al número que figura en el reverso de su tarjeta de identificación o iniciar sesión en MyCareSource para obtener más información. Si es un paciente nuevo de su PCP, debe llamar para programar una visita. Esto ayudará a su PCP a conocer sus necesidades de salud de inmediato. Debe concurrir a su primera cita en un plazo menor a 90 días después de unirse a CareSource.

Citas médicas

Es importante que vaya a las visitas planificadas con su PCP. Llame al consultorio del médico al menos 24 horas antes si necesita cambiar o cancelar una visita.

Atención preventiva

Su PCP desempeñará un papel importante en su tratamiento preventivo. Los exámenes de salud de rutina, las pruebas y los exámenes de detección pueden ayudar a encontrar y tratar los problemas a tiempo antes de que empeoren.

Visite My CareSource para elegir o cambiar su PCP. También puede comunicarse con Servicios para Afiliados. Puede encontrar la lista más actual de proveedores de la red en la herramienta de búsqueda Encontrar un médico/proveedor en la parte izquierda de esta página web, debajo de Enlaces rápidos. También puede encontrar la formación profesional de un médico.

Proveedores de planificación familiar

No necesita una derivación para ver a un proveedor de planificación familiar. Si necesita ayuda para encontrar un proveedor de planificación familiar, encontrará una lista de los proveedores de planificación familiar de la red en la herramienta Encontrar un médico/proveedor. Si necesita ayuda para elegir un proveedor de planificación familiar, llame a Servicios para Afiliados al 1-855-202-0729 (TTY: 1-800-255-0056 o 711). 

Puede ver a un proveedor de planificación familiar de la red o a un proveedor de planificación de familiar calificado que no pertenezca a la red para su atención. CareSource cubrirá los servicios de proveedores de planificación familiar de la red y de aquellos calificados que no pertenezcan a la red.

Servicios de atención primaria de bajo costo

La Asociación para la Atención Médica Primaria de Georgia (Georgia Association for Primary Health Care) ayuda a las personas sin seguro o con seguro insuficiente a obtener atención primaria. Esto ayudará a las personas que se inscriban en Planning for Healthy Babies® a encontrar servicios de atención primaria económicos a los que no tendrían acceso de conformidad con la planificación familiar de su plan de salud.

Visite el sitio web para obtener más información.

Dónde obtener atención médica fuera del horario de atención

Queremos que reciba el cuidado adecuado del proveedor de atención médica adecuado cuando lo necesite. Si el consultorio de su médico está cerrado y usted está muy enfermo o herido, tiene opciones.

Línea de asesoría de enfermería CareSource24®

CareSource24 brinda acceso a un cuidadoso y experimentado personal de enfermería diplomado.

Nuestro personal de enfermería puede ayudarle a:

  • Decidir cuándo es necesario el autocuidado, una visita al médico o a la sala de emergencias.
  • Entender una afección médica o un diagnóstico reciente
  • Obtener más información acerca de los medicamentos con receta o de venta libre

Puede llamar a CareSource24 de forma gratuita las 24 horas del día, los siete días de la semana, los 365 días del año al: 1-844-206-5944 (TTY: 1-800-255-0056 o 711). El número también se encuentra en su tarjeta de identificación (ID).

Telesalud

La telesalud es una opción de atención conveniente y puede reducir la probabilidad de que se exponga a enfermedades como la gripe. También puede darle consejo médico rápido que puede evitar que su afección agrave. El uso de los servicios de telesalud no tiene costo y elimina la preocupación de necesitar transporte hacia y desde el consultorio médico.

Su PCP puede ofrecer servicios de telesalud por teléfono o computadora. Puede hablar con su PCP desde cualquier lugar que esté. Comuníquese con su PCP para conocer las opciones disponibles y obtener más información.

Puede usar los servicios de telesalud para muchos problemas comunes y citas de seguimiento, como seguimiento de medicamentos, infecciones de los senos paranasales, alergias, urticaria y más. Su proveedor puede decirle si necesita una visita en persona o si puede tener una visita de telesalud. CareSource también ofrece dos tipos de servicios de telesalud: Sociedad de Telemedicina de Georgia (GPT) y MYidealDOCTOR®.

Sociedad de Telemedicina de Georgia (GPT)

CareSource trabaja con la GPT para brindarle más acceso a la atención por especialidad a través de otro tipo de telemedicina. Puede ver a un proveedor que está lejos usando cámaras médicas y video en vivo, desde un consultorio cercano a usted. Si vive en un área rural, esto le brinda mejor acceso a la atención que necesita.

El PCP puede derivarlo a un especialista. El centro de programación de citas de GPT puede programar su cita. Puede reunirse con el especialista por video. Esto le permite tener una visita cara a cara. El especialista ofrece tratamiento y después puede dar seguimiento con su PCP. Usted también debe tener seguimiento con su PCP después de la cita con el especialista.

MYidealDOCTOR®

Si su proveedor no ofrece telesalud o su horario de atención es limitado, puede usar MYidealDOCTOR para hablar con un médico certificado por el consejo médico, las 24 horas del día, los siete días de la semana. Use MYidealDOCTOR para muchos problemas comunes de salud como:

  • Resfríos/gripe/tos
  • Congestión/Infección de los senos paranasales
  • Alergias
  • Urticaria
  • Y mucho más.

Conectarse con MYidealDOCTOR es fácil.

  • Visite MYidealDOCTORtelehealth.com
  • Llame al 1-855-879-4332.
  • Puede acceder desde la aplicación móvil CareSource.
  • Obtenga derivación y conexión directa desde CareSource24®
  • Descargue la aplicación de MYidealDOCTOR.

Nota: MyidealDOCTOR no debe utilizarse para atención por traumatismo, dolor en el pecho, falta de aire o para recetar sustancias controladas por la Administración para el Control de Drogas (Drug Enforcement Agency, DEA). Los niños menores de edad no pueden recibir tratamiento a través de MYidealDOCTOR.

Clínicas de atención conveniente y centros de atención de urgencia

La red de CareSource incluye centros de atención de urgencia y clínicas de salud en establecimientos minoristas, tanto en farmacias como en tiendas de comestibles, con el fin de que obtenga atención en el lugar y en el momento en que la necesite. Con frecuencia, estas clínicas atienden los fines de semana, manejan horarios nocturnos y permiten visitas sin cita previa. Puede encontrar estos proveedores de la red a través de Encontrar un médico/proveedor.

La atención de urgencia es para situaciones que no son emergencias. Es para cuando no puede ver a su PCP de inmediato. Ayudan a evitar que una lesión, enfermedad o problema de salud mental empeore. Si cree que necesita ir a un centro de atención de urgencia, puede:

  • Llamar a su PCP para que le asesore.
  • Llamar a nuestra Línea de asesoría en enfermería CareSource24.
  • Asistir a un centro de atención urgente de la red mencionada en nuestra herramienta de búsqueda Encontrar un médico/proveedor.

Luego de la visita, siempre llame a su PCP para programar la atención de seguimiento.

Cuando se encuentre fuera del área de servicio, es posible que no pueda obtener atención de un proveedor de la red. En ese caso, nuestro plan cubrirá la atención médica necesaria de urgencia que reciba de cualquier proveedor dentro de Estados Unidos o sus territorios.

Servicios de emergencia

P4HB cubre algunos servicios de emergencia. Esos servicios deben estar relacionados a una afección ya cubierta por P4HB. Estos son algunos ejemplos de situaciones que requieren servicios de emergencia:

  • Coágulos de sangre
  • Perforación de útero debido a un DIU
  • Colonoscopias

La atención de emergencia está cubierta tanto dentro como fuera de nuestra área de servicio de Estados Unidos. No tiene que comunicarse con CareSource si necesita servicios de emergencia. Si no está seguro de si tiene que ir a la sala de emergencias, llame a su proveedor de atención primaria o a la Línea de asesoría en enfermería CareSource24 o a su médico.

Cuando se encuentra fuera de nuestra área de servicio

Si tiene preguntas adicionales acerca de dónde obtener atención médica después del horario de atención o fuera del área de servicio, consulte el Manual del Afiliado.

Servicios para Afiliados: 1-855-202-0729 (TTY: 1-800-255-0056 o 711), de lunes a viernes, de 7 a. m. a 7 p. m.