Diagnóstico de detección temprana y periódica y tratamiento

Programa  EPSDT

CareSource cubre servicios de evaluación a través de un beneficio de detección periódica temprana, diagnóstico y tratamiento (Early and Periodic Screening, Diagnostic, and Treatment, EPSDT). Este programa cubre los exámenes médicos y de bienestar, las vacunas (inyecciones), la educación sobre la salud y las pruebas de laboratorio para todos aquellos que resultan elegibles para Medicaid y son menores de 21 años.

Esto incluye afiliados a Georgia Families® Medicaid menores de 21 años y afiliados a PeachCare for Kids® menores de 19 años. 

Estos exámenes son importantes para asegurarse de que los niños sean sanos y se desarrollen tanto física como mentalmente. Las madres deben realizarse exámenes prenatales y los niños deben someterse a exámenes en las siguientes edades:

  • Nacimiento
  • 3 a 5 días del nacimiento
  • 1 mes
  • 2 meses
  • 4 meses
  • 6 meses
  • 9 meses
  • 12 meses
  • 15 meses
  • 18 meses
  • 24 meses
  • 30 meses
  • A los 3 años de edad, una vez al año, todos los años.

Atención de seguimiento médicamente necesaria

La atención de seguimiento incluye problemas o cuestiones físicas, conductuales o de salud de otro tipo que se detectan durante una evaluación. Esto podría incluir, entre otros, servicios como estos:

  • Las visitas a un proveedor de atención primaria (PCP), un especialista, un dentista, especialistas en audición y visión, y otros proveedores de CareSource para diagnosticar y tratar los problemas o cuestiones.
  • Atención de pacientes internados y ambulatorios;
  • Consultas clínicas;
  • Medicamentos con receta;
  • Análisis de laboratorio, incluida la prueba de plomo en sangre;
  • Educación sobre la salud

Programe una cita de salud preventiva de EPSDT con el PCP de su hijo

Es muy importante hacerse controles y exámenes preventivos para que sus proveedores puedan detectar cualquier problema de salud a tiempo y tratarlo, o hacer una derivación a un especialista para el tratamiento, antes de que el problema se vuelva más grave. Algunos servicios requieren una derivación por parte de su PCP o la autorización previa de CareSource. Además, para algunos artículos o servicios de EPSDT, su proveedor puede solicitar una autorización previa para que CareSource cubra los servicios que tienen límites

Como parte de EPSDT, los servicios de administración de la atención médica están disponibles para todos los afiliados que tienen necesidades de atención médica especiales. 

Para programar una visita de salud preventiva de EPSDT, llame a su PCP. Asegúrese de solicitar una visita de salud preventiva de EPSDT cuando llame. CareSource le pide que programe los exámenes para todos los afiliados elegibles que sean sus familiares de forma periódica. Usted deberá obtener el primer examen de su hijo dentro de los 90 días de convertirse en afiliado.

Si desea obtener más información acerca de este  programa, llame a nuestro Departamento de Servicios para Afiliados al número que figura a continuación. Podemos ayudarle a acceder a la atención, a encontrar un proveedor, a programar una cita, a averiguar qué servicios están cubiertos y cuáles pueden requerir una autorización previa o a coordinar el transporte, de ser necesario.

Servicios para Afiliados: 1-855-202-0729 (Usuarios de TTY: 1-800-255-0056 o 711), de 7 a. m. a 7 p. m., de lunes a viernes