Derivaciones y autorización previa

Es posible que debamos aprobar algunos servicios antes de que pueda obtenerlos. La autorización previa (prior authorization, PA) es la aprobación que puede ser necesaria antes de recibir un servicio. El servicio debe ser médicamente necesario para su atención. Su proveedor de la red obtendrá la autorización previa para la atención que usted necesite. Red o dentro de la red significa que estos proveedores atienden a los afiliados a CareSource. Utilice nuestra herramienta Encontrar un médico para encontrar uno cerca de usted.

La atención de emergencia no requiere autorización previa.

Derivación significa que su proveedor solicitará estos servicios para usted antes de que pueda obtenerlos. Su proveedor llamará y coordinará esos servicios para usted, le entregará una nota escrita para que la lleve consigo o le dirá qué hacer.

Derivación permanente

Los afiliados que reciben atención continua pueden consultar a un especialista. Se necesita una derivación permanente de un PCP.

Continuidad de la atención

CareSource trabajará con usted para que continúe recibiendo la atención planificada. Podemos ayudarle a continuar con la atención si:

• Usted sea nuevo en CareSource.
• Su proveedor se ha ido de la red.
• Deja CareSource.

Servicios para Afiliados: 1-855-202-0729 (TTY: 711); atendemos de lunes a viernes, de 7 a. m. a 7 p. m.