Dónde obtener atención

CareSource ofrece una red enfocada de asociados del sector salud. Con el objetivo de que su plan CareSource cubra sus servicios de atención médica, debe obtenerlos de un proveedor  de la red CareSource. Las únicas excepciones son:

  • En caso de emergencia;
  • Si necesita servicios de atención de urgencia cubiertos, médicamente necesarios, mientras está de viaje fuera del área de servicio; o
  • Cuando sea específicamente autorizado por CareSource.

Puede utilizar nuestra herramienta de búsqueda Encontrar un médico/proveedor para encontrar un proveedor de la red o establecimiento de atención cercano.

CareSource desea que usted esté satisfecho con su médico y la red de proveedores que ofrecemos. En caso de tener sugerencias que puedan mejorar nuestra red, queremos saber de usted. Comparta sus ideas con nosotros en el Formulario de Oportunidad de Acceso.

El Formulario de Oportunidad de Acceso le brinda la posibilidad de sugerir un médico para nuestra red, indique detalles como si es fácil programar citas, y más.

Antes de ir, sepa a dónde ir y cuándo hacerlo

Cómo elegir entre…
Atención primaria
  • Por lo general, está abierto de 9:00 a. m. a 5:00 p. m., de lunes a viernes.
  • Se requiere una cita. Use el servicio para atención de rutina o enfermedades comunes. ¡Visite a su médico con frecuencia!
Telemedicina y MYidealDOCTOR
  • Fácil para comunicarse con un médico vía telefónica o en línea.
  • Consulte con su PMP cómo utilizar su servicio de telemedicina o comuníquese con MYidealDOCTOR® al 1-855-879-4332 o visite myidealdoctor.com. Puede acceder a este servicio las 24 horas del día, los 7 días de la semana.
Clínicas de atención conveniente
  • Habitualmente está abierto los siete días de la semana, con horarios nocturnos.
  • Use el servicio cuando su médico no está disponible. Use este servicio para enfermedades comunes. como sarpullidos, resfríos, etc. Consulte por una clínica en una farmacia cercana.
Atención de urgencia
  • Habitualmente está abierto los siete días de la semana, con horarios nocturnos.
  • Use este servicio cuando su médico no está disponible y su afección o lesión no puede esperar. Use este servicio si necesita radiografías, puntos para cortes profundos, etc.
Departamento de emergencias
  • Abierto las 24 horas del día, los 365 días del año.
  • Si está muy enfermo o necesita asistencia de emergencia llame al 911 o diríjase a la sala de emergencias más cercana. Úsela en situaciones en las que hay riesgo de vida, como dolor en el pecho, lesión en la cabeza, etc.
Llame a la Línea de asesoría en enfermería CareSource24® para obtener asistencia y saber a dónde puede ir para recibir atención. 1-844-206-5947 (TTY: 1-800-743-3333 o 711)

Su proveedor médico principal (PMP)

Cada miembro de CareSource tiene un proveedor médico principal (PMP). Su PMP es su socio principal de salud. Su PMP:

  • Trabajará junto a usted para dirigir su atención médica
  • Le brindará tratamiento para la mayoría de sus necesidades médicas
  • Le enviará a un especialista, si es necesario.
  • Aprobará su admisión al hospital

Visitar al mismo PMP cada vez que necesite atención ayudará a su PMP a conocerlo a usted y sus necesidades. Cuanto más familiarizado esté el PMP con usted y con su historia clínica, mejor podrá tratarlo.

Puede elegir cualquier PMP que sea un proveedor de la red. Visite My CareSource® para elegir o cambiar su PMP. Además, para elegir a otro PMP, puede llamar a Servicios para Afiliados. Llámenos al 1-844-607-2829 (TTY: 1-800-743-3333 o 711). Si es un paciente nuevo de su PMP, debe llamar para programar una cita. Esto ayudará a que su PMP pueda conocer de inmediato sus necesidades de atención médica. Debe concurrir a su primera cita en un plazo menor a 90 días después de unirse a CareSource.

Puede encontrar la lista más actual de proveedores de la red en la herramienta de búsqueda Encontrar un médico/proveedor en la parte izquierda de esta página web, debajo de “Enlaces rápidos”.

Línea de asesoría de enfermería CareSource24®

CareSource24 brinda acceso a personal de enfermería diplomado atento y experimentado. Los afiliados pueden llamar a CareSource24 de forma gratuita las 24 horas del día, los siete días de la semana, los 365 días del año al: 1-844-206-5947 (TTY: 1-800-743-3333 o 711).

Nuestro personal de enfermería puede ayudarle a:

  • Decidir cuándo es el momento apropiado para proporcionarse atención usted mismo, acudir al médico o a la sala de emergencias
  • Entender una afección médica o un diagnóstico reciente
  • Obtener más información acerca de los medicamentos con receta o de venta libre

Citas con el proveedor de telemedicina y MYidealDOCTOR®

La telemedicina es una opción conveniente de atención. Usar la telemedicina puede darle apoyo médico rápido que puede evitar que su afección se agrave. Su PMP puede ofrecer servicios de telemedicina en su teléfono o computadora. Comuníquese con su PMP para conocer las opciones disponibles y detalles.

Si su proveedor no ofrece telemedicina, o tiene horarios limitados, puede usar MYidealDOCTOR para hablar con un médico certificado por el consejo médico, en cualquier momento y en cualquier lugar. Conectarse con MYidealDOCTOR es fácil.

  • Visite www.myidealdoctor.com
  • Llame al 1-855-879-4332
  • Puede acceder directamente desde la aplicación móvil CareSource
  • Obtenga derivación y conexión directa desde CareSource24®
  • Descargue la aplicación de MYidealDOCTOR

Clínicas de atención conveniente

Si no puede ver a su PMP, queremos que sea fácil para usted y su familia obtener atención cuando más la necesita. Una visita a una clínica en establecimientos minoristas es más rápida y barata que una visita para atención de urgencia o a una sala de emergencias (ER). Puede ir a las clínicas dentro de CVS®, Kroger®, y Walmart® para recibir atención básica. En la clínica, usted puede:

  • Vacunarse contra la gripe
  • Realizarse controles generales y evaluaciones médicas
  • Recibir atención médica por dolores, enfermedades y lesiones menores

La mayoría de las clínicas están abiertas por la noche, los 7 días de la semana. Las visitas pueden programarse para el mismo día. A menudo, las personas sin cita previa son bienvenidas. Encuentre una cerca de usted usando nuestra herramienta Encontrar un médico.

Atención de urgencia

La atención de urgencia es para situaciones que no son emergencias. Sirven para cuando no puede ver a su PMP de inmediato. Ayudan a evitar que una lesión, enfermedad o problema de salud mental empeore. Si cree que necesita atención de urgencia, puede:

  • Llamar a su PMP para que le aconseje.
  • Llamar a nuestra Línea de asesoría en enfermería CareSource24.
  • Asistir a un centro de atención urgente de la red mencionada en nuestra herramienta de búsqueda Encontrar un médico/proveedor.

Luego de la visita, no deje de llamar a su PMP para programar la atención de seguimiento.

Cuando se encuentre fuera del área de servicio, es posible que no pueda obtener atención de un proveedor de la red. En ese caso, nuestro plan cubrirá la atención médica necesaria de urgencia que reciba de cualquier proveedor dentro de Estados Unidos o sus territorios.

Servicios de emergencia

Si tiene una emergencia, llame al 911 o acuda a la sala de emergencias (ER) más cercana. Los servicios de emergencia sirven para problemas de salud graves que deben tratarse de inmediato. Estos son algunos ejemplos de situaciones que requieren servicios de emergencia:

  • Aborto espontáneo/embarazo con hemorragia vaginal
  • Dolor agudo de pecho
  • Pérdida del conocimiento
  • Sangrado incontrolable
  • Quemaduras graves

La atención de emergencia está cubierta tanto dentro como fuera de nuestra área de servicio de Estados Unidos. No tiene que comunicarse con CareSource para obtener una aprobación antes de recibir servicios de emergencia. Si no está seguro de si tiene que ir a la sala de emergencias, llame a su PMP o a la Línea de asesoría en enfermería CareSource24.

Se le cobrará $8 de copago a los afiliados a HIP por visitas a la sala de emergencias que sean consideradas como no emergencias.

Cuando se encuentra fuera de nuestra área de servicio

Antes de obtener atención de urgencia, le recomendamos que llame a su PMP para que lo asesore, pero no le exigimos que lo haga. Usted debe obtener atención de urgencia del proveedor de atención médica más idóneo y cercano en la zona donde esté.

Si tiene preguntas adicionales acerca de dónde obtener atención médica después del horario de atención o fuera del área de servicio, consulte el Manual del Afiliado del plan CareSource o llame a Servicios para Afiliados. 1-844-607-2829 (TTY: 1-800-743-3333 o 711), de 8 a. m. a 8 p. m., de lunes a viernes.