Dónde obtener atención
Queremos asegurarnos de que acceda fácilmente al proveedor de atención médica indicado cuando lo necesite.
| Proveedor médico principal (PMP) | Se usa para enfermedades comunes y consejos. Obtendrá la mayor parte de su atención preventiva de su PMP. Debe visitar a su PMP con frecuencia. Esto le permitirá que su PMP lo conozca y entienda sus necesidades de salud. |
|---|---|
| Telesalud | Las visitas a un PMP son por teléfono o computadora. Pregúntele si ofrece telesalud. Si su PMP no está disponible o no ofrece servicios de telesalud, llame a Teladoc® al 1-800-TELADOC (835-2362) o visite www.Teladoc.com/CareSource. Teladoc está disponible las 24 horas del día, los 7 días de la semana, los 365 días del año. |
| Clínicas de atención conveniente | Se usan para enfermedades comunes, como tos, resfríos, dolor de garganta y para recibir vacunas, cuando su PMP no está disponible. Se encuentran en muchas farmacias y supermercados locales, como CVS Minute Clinic® o Kroger Little Clinic®. |
Proveedores de atención de salud mental | Obtenga atención para problemas de salud mental o por consumo de sustancias. Si tiene una emergencia de salud mental, llame al 988 para comunicarse con la Línea de Prevención del Suicidio y para Crisis. También puede llamar a la Línea para crisis de salud conductual al 1-833-227-3464 si se encuentra en crisis. Cuando llame, puede hablar con un profesional capacitado en salud conductual. |
| Atención de urgencia | Se usa para tratar problemas de salud que no representan riesgo de muerte. Cuando no puede visitar a su PMP y su problema de salud no puede esperar. |
| Sala de emergencias de un hospital | Úselo en caso de problemas de salud potencialmente mortales que deban tratarse de inmediato. Llame al 911 o acuda a la sala de emergencias (ER) más cercana. Algunos casos de emergencias son:
|
Si no está seguro de adónde debe ir para obtener atención, llame a la Línea de asesoría en enfermería CareSource24® al 1-844-206-5947 (TTY: 1-800-743-3333 o 711). Llame para hablar con un/a enfermero/a diplomado/a. Estamos aquí las 24 horas del día, los 7 días de la semana.
Tenemos una red de proveedores. Debe recibir servicios de atención médica de un proveedor de nuestra red para que podamos cubrirlos. Las únicas excepciones son:
- En caso de emergencia.
- Si necesita servicios de atención de urgencia cubiertos, médicamente necesarios, mientras está de viaje fuera del área de servicio.
- Al obtener servicios de planificación familiar de un proveedor de Medicaid de Indiana.
- Cuando CareSource lo autorice específicamente.
- Servicios de autoderivación. Puede obtener más información aquí, en la página 32.
¡Queremos saber de usted! Use este formulario para compartir su opinión. Puede decirnos cómo cree que podríamos mejorar nuestra red.
Cuando se encuentra fuera de nuestra área de servicio
Es posible que desee llamar a su PMP para que lo aconseje antes de ir a un centro de atención de urgencia. No es obligatorio, pero puede ayudarle a recibir la atención adecuada
Si tiene otras preguntas acerca de dónde obtener atención médica después del horario de atención o fuera del área de servicio, consulte su Manual del Afiliado. También puede llamar a Servicios para Afiliados.
Citas con los proveedores
Programe citas con sus médicos tan pronto como sea posible. Debe asistir a todas sus visitas programadas. Llame al consultorio médico si necesita un cambio o una cancelación. Asegúrese de informarles al menos 24 horas antes de su visita. Hay ciertos plazos en cuanto al tiempo que debe tomarle consultar a un médico de nuestra red cuando programa una cita. Consulte la siguiente tabla para conocer los plazos estándar.
| Tipo de cita | Plazo estándar |
|---|---|
| Visitas al proveedor médico principal (PMP): |
Nota: Deberá ser atendido tan pronto su estado de salud lo justifique según la gravedad de sus síntomas. Si un médico no puede verlo en el momento adecuado, le ayudaremos a encontrar otro médico dentro de nuestra red o, si fuera necesario, un médico fuera de la red. |
| Especialistas |
Nota: Deberá ser atendido tan pronto su estado de salud lo justifique según la gravedad de sus síntomas. Si un médico no puede verlo en el momento adecuado, le ayudaremos a encontrar otro médico dentro de nuestra red o, si fuera necesario, un médico fuera de la red. |
| Proveedores odontológicos |
Especialistas dentro de la red:
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| Proveedores de salud conductual/trastornos por consumo de sustancias |
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| Proveedores de atención de urgencia | Dentro de las 48 horas posteriores al contacto con el proveedor de atención de urgencia. Para necesidades de atención odontológica urgente: dentro de las 48 horas posteriores al contacto con el proveedor de atención de urgencia. |
| Proveedores de atención de emergencia | Inmediatamente cuando tenga síntomas de emergencia (las 24 horas del día, los 7 días de la semana) y sin autorización previa. |
Servicios para Afiliados: 1-844-607-2829 (TTY: 1-844-743-3333 o 711), de lunes a viernes, de 7 a. m., hora central (CT)/8 a. m. hora del este (ET), a 7 p.m. CT/8 p. m. ET.