Dónde obtener atención

CareSource ofrece una red enfocada de asociados del sector salud. Con el objetivo que su plan CareSource cubra sus servicios de atención médica, debe obtenerlos de un proveedor  de la red CareSource. Las únicas excepciones son:

  • En caso de emergencia;
  • Si necesita servicios de atención de urgencia cubiertos, médicamente necesarios, mientras está de viaje fuera del área de servicio; o
  • Cuando sea específicamente autorizado por CareSource.

Puede utilizar nuestra herramienta de búsqueda “Find a Doctor/Provider” (Encontrar un médico/proveedor)  para encontrar un proveedor de la red o establecimiento de atención cercano. Utilice los filtros ubicados en la columna derecha para encontrar proveedores de la red para su plan, realice la búsqueda por especialidad y más.

 “Find a Doctor/Provider” (Encontrar un médico/proveedor)

CareSource desea que usted esté satisfecho con su médico y la red de proveedores que ofrecemos. En caso de tener sugerencias que puedan mejorar nuestra red, queremos saber de usted. Comparta sus ideas con nosotros en el Formulario de Oportunidad de Acceso.

El Formulario de Oportunidad de Acceso le brinda la posibilidad de sugerir un médico para nuestra red, indique detalles como si es fácil programar citas, y más.

Su proveedor médico principal (PMP)

Puede elegir cualquier PMP que sea un Proveedor de la red. Su  PMP  trabajará con usted para dirigir su atención médica. Le brindará tratamiento para la mayoría de sus necesidades de atención médica de rutina. Visite My CareSource®  para elegir o cambiar su PMP. También puede comunicarse con Servicios para Afiliados.

Puede encontrar la lista más actual de proveedores de la red en la herramienta de búsqueda “Find a Doctor/Provider” (Encontrar un médico/proveedor) en la parte izquierda de esta página web, debajo de Quick Links (Enlaces rápidos). También puede encontrar información acerca de la formación profesional de un médico mediante la visita a los sitios.

Visitar al mismo PMP cada vez que necesite atención ayudará a su PMP a conocerlo a usted y sus necesidades. Cuanto más familiarizado esté el PMP con usted y con su historia clínica, mejor podrá tratarlo.

Si fuera necesario, su PMP lo ayudará a decidir si necesita consultar a otros médicos (especialistas) o a admitirlo en el hospital. Sin embargo, no se requiere que obtenga una derivación de su PMP antes de consultar a distintos tipos de especialistas.

Dónde obtener atención médica fuera del horario de atención

Queremos que reciba el cuidado adecuado del proveedor de atención médica adecuado cuando lo necesite. Si el consultorio de su médico está cerrado y usted está muy enfermo o herido, tiene opciones.

Línea de asesoría en enfermería CareSource24®

CareSource24 le ofrece acceso las 24 horas del día a un personal de enfermería diplomado, dedicado y con experiencia. Los afiliados pueden llamar a CareSource24 de forma gratuita las 24 horas del día, los siete días de la semana, los 365 días del año al:

1-866-206-5947 (Usuarios de TTY: 1-800-743-3333 o 711)

Nuestro personal de enfermería puede ayudarle a:

  • Decidir cuándo es el momento apropiado para proporcionarse atención usted mismo, acudir al médico o a la sala de emergencias
  • Entender una afección médica o un diagnóstico reciente
  • Obtener más información acerca de los medicamentos con receta o de venta libre.

Telemedicina 

Con la telemedicina, puede utilizar su teléfono, aplicación móvil o computadora para realizar una consulta con un médico certificado por el consejo médico, desde cualquier lugar y en cualquier momento. Es una buena idea comunicarse primero con la Línea de asesoría en enfermería CareSource24.  Ellos pueden ayudarle a determinar el mejor procedimiento a seguir para sus síntomas. Ellos pueden remitirlo a MYidealDOCTORTM.

MYidealDOCTOR es un proveedor de telemedicina de CareSource. Brinda a los afiliados un acceso rápido a médicos certificados por el consejo médico para realizar consultas, diagnósticos y prescripciones con audio y video interactivo para enfermedades comunes, durante las 24 horas del día, los 7 días de la semana y los 365 días del año. Por lo general, se establece contacto con los afiliados dentro de los 15 minutos posteriores a la solicitud de consulta.

Lo mejor de todo es que el costo del copago de una visita con MYidealDOCTOR es el mismo que una visita de atención primaria regular.  

MYidealDOCTOR ofrece sesiones de asesorameinto de salud conductual mediante video por red y por teléfono con psicólogos licenciados, trabajadores sociales licenciados y consejeros profesionales de 8 a. m.  a 8 p. m., hora estándar del este (EST). Para programar una cita, llame al 855-879-4332 o use la aplicación móvil MYidealDOCTOR. Se le pedirá que complete una evaluación en línea antes de su cita. Las citas de salud conductual requieren programarse con antelación.

Obtenga más información acerca de MYidealDOCTOR.

Atención de urgencia

La atención médica necesaria de urgencia es la atención que recibe por una enfermedad repentina, una lesión o una afección, que no es una emergencia, pero que requiere atención inmediata.

Si cree que necesita atención de urgencia, puede:

  • Llamar a su PMP para que le aconseje. 
  • Llamar a nuestra Línea de asesoría en enfermería CareSource24.
  • Asistir a un centro de atención urgente de la red mencionado en nuestra herramienta de búsqueda “Find a Doctor/Provider” (Encontrar un médico/proveedor).

Luego de la visita, no deje de llamar a su PMP para programar la atención de seguimiento.

Cuando se encuentre fuera del área de servicio, es posible que no pueda obtener atención de un proveedor de la red. En ese caso, nuestro plan cubrirá la atención médica necesaria de urgencia que reciba de cualquier proveedor dentro de Estados Unidos o sus territorios.

Servicios de emergencia

Los servicios de emergencia son servicios para un problema médico que usted considera tan serio que debe ser tratado por un médico de inmediato. Estos son algunos ejemplos de situaciones que requieren servicios de emergencia:

  • Aborto espontáneo/embarazo con hemorragia vaginal
  • Dolor agudo de pecho
  • Pérdida del conocimiento
  • Sangrado incontrolable
  • Quemaduras graves

La atención de emergencia está cubierta tanto dentro como fuera de nuestra área de servicio de Estados Unidos. No tiene que comunicarse con CareSource para obtener una aprobación antes de recibir los servicios de emergencia. Si tiene una emergencia, llame al 911 o acuda a la sala de emergencias (ER) más cercana u otro lugar similar. En caso de no estar seguro si necesita asistir a una sala de emergencias, comuníquese con su proveedor médico principal o llame a la Línea de asesoría en enfermería CareSource24.  
Se le cobrará $8 de copago a los afiliados a HIP por visitas a la sala de emergencias que sean consideradas como no emergencias.

Cuando se encuentre fuera de nuestra área de servicio

Antes de obtener atención de urgencia, le recomendamos que llame a su PMP para que lo asesore, pero no le exigimos que lo haga. Debe obtener atención de urgencia del proveedor de atención médica más idóneo y cercano en zona donde esté.

Si tiene preguntas adicionales acerca de dónde obtener atención médica después del horario de atención o fuera del área de servicio, consulte el Manual del Afiliado del plan CareSource.