Dónde obtener atención
CareSource cuenta con una red de proveedores. Para que su plan CareSource cubra los servicios de atención médica, debe obtenerlos de un proveedor de la red. Las únicas excepciones son:
- En casos de emergencia
- Si necesita servicios de atención de urgencia cubiertos, médicamente necesarios, mientras está de viaje fuera del área de servicio
- Al obtener servicios de planificación familiar de un proveedor de Medicaid de Indiana
- Cuando CareSource lo autoriza específicamente
Puede usar nuestra herramienta de búsqueda Encontrar un médico/proveedor para encontrar un proveedor de la red o centro de atención cerca de usted.
CareSource desea que usted esté satisfecho con su médico y la red de proveedores que ofrecemos. Si tiene sugerencias que puedan mejorar nuestra red, nos gustaría escucharlas. Compártanos sus ideas mediante el Formulario de Oportunidad de Acceso. El formulario le permite sugerir un médico para nuestra red. También puede comentarnos, por ejemplo, si es fácil programar citas, y mucho más.
Antes de ir, sepa a dónde ir y cuándo hacerlo
| Cómo elegir entre… | |
|---|---|
| Proveedor médico principal |
|
Telesalud y Teladoc® |
|
| Clínicas de atención conveniente |
|
| Atención de urgencia |
|
| Departamento de emergencias |
|
| Llame a CareSource24®, la Línea de asesoría en enfermería, en cualquier momento para obtener asistencia y saber a dónde puede ir para recibir atención. 1-844-206-5947 (TTY: 1-800-743-3333 o 711). | |
Su proveedor médico principal (PMP)
Cada afiliado a CareSource tiene un proveedor médico principal (PMP). Su PMP es su aliado principal en la salud. Su PMP:
- Trabajará junto a usted para dirigir su atención médica.
- Le brindará tratamiento para la mayoría de sus necesidades médicas.
- Lo enviará a un especialistas, si es necesario.
- Aprobará su admisión al hospital.
Visitar al mismo PMP cada vez que necesita atención ayudará a su PMP a conocerlo a usted y sus necesidades. Cuanto más familiarizado esté su PMP con usted y con su historia clínica, mejor podrá tratarlo.
Puede elegir un PMP que sea un proveedor de la red. Visite My CareSource® para elegir o cambiar su PMP. Además, para elegir a otro PMP, puede llamar a Servicios para Afiliados. Llame al 1-844-607-2829 (TTY: 1-800-743-3333 o 711). Si usted es un paciente nuevo para su PMP, debe llamar para programar una cita. Esto ayudará a que su PMP lo conozca y comprenda de inmediato sus necesidades de salud. Debe concurrir a su primera consulta dentro de los 90 días después de unirse a CareSource.
Puede encontrar la lista de proveedores de la red actualizada mediante la herramienta Encontrar un médico/proveedor. También puede acceder desde la parte lateral de esta página web, en Enlaces rápidos.
Línea de asesoría de enfermería CareSource24®
CareSource24 le brinda acceso las 24 horas a atención proporcionada por personal de enfermería diplomado con experiencia. Puede llamar gratis a CareSource24 las 24 horas del día, los 7 días de la semana, los 365 días del año. El número de teléfono es 1-844-206-5947 (TTY: 1-800-743-3333 o 711).
Nuestro personal de enfermería puede ayudarle a:
- Decidir cuándo es el momento apropiado para proporcionarse atención médica usted mismo, consultar al médico o acudir a la sala de emergencias.
- Entender una afección médica o un diagnóstico reciente.
- Obtener más información acerca de los medicamentos con receta o de venta libre.
- Transferir su llamada a Teladoc, si fuera necesario.
Línea de crisis de salud conductual
Llame a nuestra Línea de crisis de salud conductual al 1-833-227-3464 y hable con un profesional de salud conductual con licencia. Puede llamar las 24 horas del día, los 7 días de la semana. Estamos aquí para ayudarle cuando esté pasando por una crisis de salud mental o por consumo de sustancias. Queremos asegurarnos de que reciba los servicios adecuados lo más pronto posible.
Llámenos si:
- Se siente sin esperanzas
- Se siente abrumado
- Se siente ansioso
- Se siente solo
- Se siente deprimido
- Siente que no hay razones para vivir
- Si está usando o abusando de drogas o alcohol
- Siente cambios drásticos en su estado de ánimo
Visitas al proveedor de telesalud y Teladoc
La Telesalud es una opción conveniente para recibir atención. Usar el servicio de telesalud puede brindarle apoyo médico rápido para prevenir que su afección empeore. Es posible que su PMP ofrezca servicios de telesalud por teléfono o computadora. Consulte a su PMP cuáles son las opciones disponibles y para obtener más información.
Si su PMP no ofrece telesalud, o atiende en determinado horario, puede usar Teladoc® para hablar con un proveedor certificado por el consejo las 24 horas del día, los 7 días de la semana. Use Teladoc para problemas de salud comunes y para la atención de la salud mental, como:
Salud general Hable con un proveedor disponible las 24 horas del día, los 7 días de la semana. Úselo para sus necesidades de atención médica que no sean de emergencia, como las siguientes:
| Salud conductual* Hable con un terapeuta o un emisor de recetas disponible los siete días de la semana, de 7 a. m. a 9 p. m.
*Debe ser mayor de 17 años. |
Cómo comenzar a usar Teladoc:
- Cree una cuenta y complete el formulario con su historia clínica.
- Llame al 1-800-TELADOC (835-2362) (TTY: 711).
- Visite Teladoc.com/CareSource.
- También puede acceder a Teladoc en la aplicación móvil de CareSource.
- Hable con un proveedor. Solicite que se le asigne una hora y un proveedor de Teladoc se comunicará con usted.
- Siéntase mejor. El proveedor le diagnosticará los síntomas y enviará la receta de un medicamento no controlado por la agencia de Administración de Control de Drogas (Drug Enforcement Agency, DEA) a su farmacia local, en caso de necesitarlo.
¿No está seguro si necesita servicios de telesalud, atención de urgencia o en una sala de emergencias? Llame primero a CareSource24, la Línea de asesoría en enfermería, al 1-844-206-5947 (TTY: 1-800-743-3333 o 711). CareSource24 puede ayudarle a decidir el mejor curso de acción para sus síntomas e, incluso, puede transferirle a Teladoc. No necesita hacer otra llamada.
La aplicación móvil de CareSource está disponible para los sistemas de iPhone® y Android®. Obténgala a través de la tienda de Apple App Store® o Google Play®.
* iPhone es una marca registrada de Apple, Inc. App Store es una marca de servicios de Apple, Inc. Google Play y Android son marcas registradas de Google, Inc.
Clínicas de atención conveniente
Si no puede visitar a su PMP, queremos que sea fácil para usted y su familia obtener atención cuando más la necesita. Una visita a una clínica en establecimientos minoristas es más rápida y barata que una visita a atención de urgencia o a una sala de emergencias. Puede ir a las clínicas que se encuentran dentro de las tiendas CVS®, Kroger® y Walmart® para recibir atención básica. En la clínica, puede:
- Vacunarse contra la gripe.
- Realizarse controles generales y evaluaciones médicas.
- Recibir atención médica por dolores, enfermedades y lesiones menores.
La mayoría de las clínicas están abiertas por la noche, los 7 días de la semana. Las visitas pueden programarse para el mismo día. Con frecuencia se aceptan personas sin cita previa. Encuentre una cerca de usted usando nuestra herramienta en línea Encontrar un médico.
Atención de urgencia
La atención de urgencia no es para casos de emergencia. Sirve para cuando no puede ver a su PMP de inmediato. Este tipo de atención ayuda a evitar que empeore una lesión, enfermedad o problema de salud mental. Si cree que necesita atención de urgencia, puede:
La atención de urgencia no es para casos de emergencia. Sirve para cuando no puede ver a su PMP de inmediato. Este tipo de atención ayuda a evitar que empeore una lesión, enfermedad o problema de salud mental. Si cree que necesita atención de urgencia, puede:
- Llamar a su PMP para que le aconseje.
- Llame a nuestra Línea de asesoría en enfermería CareSource24.
- Asistir a un centro de atención urgente de la red que figure en nuestra herramienta Encontrar un médico/proveedor.
Luego de la visita, no deje de llamar a su PMP para programar la atención de seguimiento.
Cuando se encuentre fuera del área de servicio, es posible que no pueda obtener atención de un proveedor de la red. En ese caso, nuestro plan cubrirá la atención médica necesaria de urgencia que reciba de cualquier proveedor dentro de Estados Unidos o sus territorios.
Servicios de emergencia
Si tiene una emergencia, llame al 911 o acuda a la sala de emergencias (ER) más cercana. Los servicios de emergencia son para problemas de salud graves que se deben tratar de inmediato. Algunos casos en los que se requieren servicios de emergencia incluyen:
- Aborto espontáneo/embarazo con sangrado vaginal
- Dolor agudo de pecho
- Pérdida del conocimiento
- Sangrado incontrolable
- Quemaduras graves
La atención de emergencia está cubierta tanto dentro como fuera de nuestra área de servicio dentro de Estados Unidos. No debe comunicarse con CareSource para obtener aprobación antes de recibir los servicios de emergencia. Si no está seguro de tener que ir a la sala de emergencias, llame a su PMP o a la línea de asesoría en enfermería CareSource24.
A los afiliados a Healthy Indiana Plan se les cobrará $8 de copago por visitas a la sala de emergencias que no se consideren de emergencia.
Cuando se encuentra fuera de nuestra área de servicio
Antes de obtener atención de urgencia, le recomendamos que llame a su PMP para que lo asesore, pero no le exigimos que lo haga. Usted debe obtener atención de urgencia del proveedor de atención médica más idóneo y cercano en la zona donde esté.
Si tiene preguntas adicionales acerca de dónde obtener atención médica después del horario de atención o fuera del área de servicio, consulte el Manual del Afiliado del plan CareSource o llame a Servicios para Afiliados. Servicios para Afiliados: 1-844-607-2829 (TTY: 1-800-743-3333), de 711 a. m. a 8 p. m., de lunes a viernes, hora del este.