HIP Plus versus HIP Basic

HIP Plus es el plan recomendable para todos los afiliados a Healthy Indiana Plan (HIP). HIP Plus proporciona la cobertura de mejor relación precio-calidad e incluye más beneficios.

  • HIP Plus cubre más, incluidos servicios oftalmológicos, odontológicos y quiroprácticos, cirugía bariátrica y servicios para trastornos de la articulación temporomandibular (Temporomandibular Joint Disorders, TMJ). También tiene más visitas a terapeutas para terapia física, ocupacional y del habla. Los afiliados pagan contribuciones mensuales que se encuentran al alcance de su bolsillo, según sus ingresos. No asumen otros costos, a menos que acudan a la sala de emergencias sin que el motivo sea considerado de emergencia.
  • A pesar de que tendrá un cargo mensual según sus ingresos, en la mayoría de los casos, este monto sería menor a lo que pagaría por los copagos en el HIP Basic Plan.

Los afiliados comienzan con el HIP Plus

Después de hacer la solicitud, recibirá una primera factura de CareSource para su Contribución a la Cuenta POWER (PAC). Después de que pague la factura, los beneficios de HIP Plus comienzan el primer día del mes en el cual pagó. Por ejemplo, si pagó en enero, sus beneficios comienzan en enero.

Nota:   La cobertura del HIP, por lo general, comienza el primer día del mes en que se abona el pago, a menos que usted ya esté afiliado a otra cobertura.

HIP Basic

¿Qué sucede si no paga su PAC en un plazo de 60 días a partir de que comenzó a calificar para los beneficios del HIP? Esto depende de cómo se compara su ingreso con esos límites de HIP Basic.

  • Si está por encima de esos límites de ingresos, perderá todos los beneficios HIP y deberá esperar seis meses para volver a hacer la solicitud.
  • Si está en por encima de estos límites de ingresos de HIP Basic, usted cambiará para recibir los beneficios de HIP Basic.
  • Recuerde estos hechos acerca de HIP Basic:
    • Los beneficios de HIP Basic cumplen con los requisitos de cobertura esencial mínima, pero tiene menos beneficios que HIP Plus. HIP Basic no incluye cobertura para servicios oftalmológicos, odontológicos o quiroprácticos, cirugía bariátrica ni para trastornos de la articulación temporomandibular (TMJ). HIP Basic también permite un número menor de visitas a los servicios de terapia ocupacional, física y del habla.
    • Requiere copagos para la mayoría de los servicios de salud, incluidas las visitas al médico, el surtido de una receta y una estadía en el hospital. Los copagos pueden variar de $4 a $8 por visita al médico o por receta que se surte y pueden llegar hasta $75 por estadía en el hospital.
    • Usted puede pagar más en HIP Basic si tiene muchas visitas al hospital, recetas o estadías en el hospital.