Cuenta Power HIP

¿Qué es una Cuenta POWER?
(Bienestar y responsabilidad personal)

Como afiliado al programa HIP, los primeros $2,500 de los costos de salud de la atención cubierta se pagan mediante una cuenta de ahorros especial que se llama Cuenta de bienestar y responsabilidad personal (Personal Wellness and Responsibility, POWER). El estado financiará la mayor parte de este monto, pero es posible que usted adeude un monto reducido cada mes. Si desea obtener más información acerca de la Cuenta POWER, vea este corto video.

Acelere su afiliación al plan HIP

Usted puede ser elegible para unirse al programa de implementación rápida (Fast Track) de Indiana. Si resulta elegible, recibirá un aviso del estado junto con las instrucciones sobre cómo usar la opción Fast Track. Fast Track le permite comenzar a usar sus beneficios antes. Para obtener más información sobre Fast Track, visite la sección Fast Track en la página web de inicio de HIP.

Cómo usar su Cuenta POWER

Su Cuenta POWER se usará para pagar cada reclamo de salud a partir de los primeros $2,500 de sus facturas de salud. Si usa todos los fondos de los $2,500 de la Cuenta POWER, CareSource pagará los costos adicionales de salud cubiertos para el año.

Seguimiento y fondos acumulables de su Cuenta POWER

Es importante hacer un seguimiento de los fondos de su Cuenta POWER. Al usar su Cuenta POWER de manera sensata, puede ahorrar en los costos de atención médica futuros. Si sus costos anuales de atención médica son inferiores a $2,500 por año, el monto que queda en su Cuenta POWER puede reducir el pago mensual para el año siguiente. A esto se le llama fondos acumulables.

Si es afiliado a HIP Plus, cualquier fondo acumulable se aplicará hacia la contribución a la Cuenta POWER del próximo año, lo que reduce el monto que adeudará a su plan HIP Plus al año siguiente. Si le brindan los servicios de atención médica preventiva recomendados, el estado le retribuirá duplicando sus fondos acumulables.

Si es afiliado a HIP Basic, tiene fondos acumulables y recibe los servicios preventivos recomendados, puede usar los fondos acumulables para actualizar su afiliación a HIP Plus por una contribución con descuento a la Cuenta POWER.

Recibirá un resumen mensual para hacer el seguimiento de los fondos de su Cuenta POWER. También puede consultar el saldo de su Cuenta POWER en My CareSource. Una manera de mantener los costos bajos es seguir los lineamientos de atención preventiva para hombres o mujeres. También puede encontrar esto en la cuenta MyHealth. Para obtener más información sobre los fondos acumulables, llame a Servicios para Afiliados al: 1-844-607-2829 (TTY: 1-800-743-3333), de 8 a. m. a 8 p. m., de lunes a viernes.

Cómo usar la Cuenta POWER con HIP Basic

Cuando usted está en el programa HIP Basic, los primeros $2,500 de sus gastos por atención médica cada año se pagan de su Cuenta POWER. Usted será responsable de abonar los copagos. Cuando necesite atención médica, usted abonará el copago al proveedor de atención médica y luego se usarán los fondos de su Cuenta POWER para pagar las facturas de servicios de atención médica dentro de la red.

En el programa HIP Basic, una vez que usted excede los $2,500 en beneficios cubiertos, todos los beneficios cubiertos futuros se pagarán en su totalidad, pero usted aún deberá abonar los copagos al médico o a la farmacia.

Cómo usar la Cuenta POWER con HIP Plus

Los primeros $2,500 de sus gastos de atención médica se pagan de la Cuenta POWER también para los afiliados a HIP Plus; sin embargo, los afiliados a HIP Plus pagan una pequeña parte de su Cuenta Power cada mes. Esto se denomina Contribución a la Cuenta POWER (PAC). Los afiliados a HIP Plus no pagan copagos, excepto si usan la Sala de emergencias (ER, por sus siglas en inglés) para casos que no sean emergencias.

El monto de su PAC varía con base en dónde se ubican el ingreso y tamaño del grupo familiar en el nivel federal de pobreza (Federal Poverty Level, FPL). Puede ser de $1, $5, $10, $15 o $20 por afiliado por mes para un individuo. A los afiliados a HIP Plus que consumen tabaco también se les puede cobrar un 50 % más en su PAC.

Realice los pagos a tiempo

Lo que sucede si los afiliados a HIP Plus dejan de hacer su PAC depende de si su ingreso está por encima o por debajo del nivel federal de pobreza (FPL). Tenga en cuenta que el FPL se actualiza cada año a fines de enero. Puede ver la tabla del FPL completa para obtener más información.

Afiliados a HIP Plus

  • Que ganan menos del FPL: Si es afiliado a HIP Plus, tiene un ingreso que es menor al nivel federal de pobreza y deja de hacer su PAC mensual, pasará a HIP Basic. HIP Basic no incluye servicios oftalmológicos, odontológicos o de quiropráctico. También deberá abonar copagos para la mayoría de los servicios de salud que reciba.
  • Que ganan más del FPL: Si es afiliado a HIP Plus  con un ingreso superior  al nivel federal de pobreza y deja de pagar la PAC mensual, se lo bloqueará de HIP por seis meses.

Afiliados a HIP State Plan

  • Que ganan menos del FPL: Si es un afiliado a HIP State Plan Plus con un ingreso igual o inferior al nivel federal de pobreza y deja de pagar su PAC mensual, se lo trasladará a HIP State Plan Basic. Deberá abonar un copago en cada visita que haga por servicios médicos.
  • Que ganan más del FPL: Si es un afiliado a HIP State Plan Plus con un ingreso superior al nivel federal de pobreza y deja de abonar su PAC mensual, su plan se cambiará a HIP State Plan Plus con copagos. Deberá abonar copagos y se le continuará facturando su PAC mensual. Los copagos se exigirán hasta el próximo período de redeterminación. Y, para ser elegible para el HIP State Plan Plus (sin copagos), debe pagar sus contribuciones en la fecha correspondiente.

Llame a Servicios para Afiliados: 1-844-607-2829 (TTY: 1-800-743-3333), de 8 a. m. a 8 p. m., de lunes a viernes si tiene preguntas sobre cómo hacer pagos y usar su Cuenta POWER.

Notas

  • Las embarazadas, los indígenas americanos y los nativos de Alaska no tendrán que asumir los copagos ni la repartición de costos.
  • Cuando la participación del costo es más del 5 por ciento del ingreso familiar, sus gastos de desembolso personal se reducen. CareSource le notificará cuando esto ocurra.
  • Si alcanza  la repartición de costos del 5 por ciento, aún adeudará $1 por mes por su Contribución a la Cuenta POWER hasta el próximo trimestre. Los afiliados que deben pagar el recargo por ser fumadores adeudarán $1.50. El estado controlará su repartición de costos de forma trimestral y le notificará si se alcanzó la repartición de costos. Las facturas de la Contribución a la Cuenta POWER mostrarán el monto que debe cada mes.