Términos sobre atención médica
Aprenda qué significan los términos que utiliza su proveedor.En su manual del afiliado se incluyen aún más términos y sus significados.
| Término | Definición |
|---|---|
Copago | Monto fijo que usted paga por un servicio cubierto. |
Copago | El monto fijo que usted paga por un servicio cubierto. |
Equipo médico permanente | suministros que pueden utilizarse más de una vez para servicios médicos. |
Explicación de beneficios (Explanation of Benefits, EOB) | Una declaración que puede obtener que muestra qué servicios de atención médica se nos facturaron y cómo se pagaron. Una EOB no es una factura. |
Afección médica de emergencia | Una enfermedad, lesión, síntoma o afección que requiere atención inmediata. |
Transporte médico de emergencia | Transporte en ambulancia de personas que necesitan atención médica de emergencia. |
Servicios excluidos | Servicios de salud que no pagamos ni cubrimos. |
Servicios y dispositivos de habilitación | Atención médica que le ayuda a mantener, aprender o mejorar las habilidades y el funcionamiento para la vida diaria. |
Seguro de salud | Un contrato que requiere que CareSource pague sus costos de atención médica cubiertos a cambio de una prima. |
Atención de la salud en el hogar | Los servicios médicos y de salud que proporciona un proveedor en su domicilio. |
Servicios de hospicio | Servicios que brindan atención y apoyo a una persona en las últimas etapas de una enfermedad terminal. |
Hospitalización | Atención en un hospital donde una persona permanece ingresada como paciente. |
Atención hospitalaria de pacientes ambulatorios | Atención en un hospital. Con frecuencia incluye una estadía de una noche. |
Médicamente necesario | Atención necesaria para diagnosticar o tratar una enfermedad, lesión, afección, enfermedad o sus síntomas. |
Proveedor participante o proveedor de la red | Un proveedor que tiene un contrato con nosotros para atender a los afiliados a Medicaid de Nevada. Un proveedor no participante no ha firmado un contrato con nosotros para atender a nuestros afiliados. |
Plan | Cómo se pagan sus servicios de atención médica. |
Prima | El monto del pago mensual que recibimos por afiliado a través de nuestro contrato con el estado para prestar servicios. |
Cobertura de medicamentos con receta | Medicamentos cubiertos por nuestro plan. |
Medicamentos con receta | Medicamentos recetados por un proveedor para curar, aliviar o prevenir una enfermedad o para el mantenimiento de la salud. |
Médico o proveedor de atención primaria | El profesional que usted elige para que sea su médico personal. Le porpocionará tratamiento para la mayoría de sus necesidades de atención médica. |
Servicios y dispositivos de rehabilitación | Servicios o dispositivos que le ayudan a mantener, recuperar o mejorar habilidades para la vida cotidiana. |
Atención de enfermería especializada | Atención proporcionada por personal de enfermería licenciado en el hogar del paciente o en un hogar de ancianos. |
Especialista | Un médico que se enfoca en cierto tipo de medicina o tiene capacitación especial en cierto tipo de atención médica. |