Quejas y apelaciones

Esperamos que esté satisfecho con CareSource y la atención que recibe. Si no está satisfecho o no está de acuerdo con una decisión que nosotros tomamos o nuestros proveedores tomaron, queremos saberlo. Queremos resolverlo. Llame a Servicios para Afiliados.

Quejas

¿Qué es una queja?

Una queja es una reclamación formal sobre nosotros, nuestros proveedores o la atención que recibe. No implica la denegación de beneficios.

Obtenga más información sobre las quejas en su manual del afiliado.

Apelaciones

¿Qué es una apelación?

Una apelación es cuando usted nos solicita que revisemos una decisión por la que se denegó un beneficio o servicio. Puede presentar una apelación si considera que una decisión que tomamos afecta negativamente su cobertura o beneficios.

Obtenga más información sobre las apelaciones en su manual del afiliado. Puede brindarle más información sobre las decisiones, los plazos, cómo acelerar la revisión y cómo extender el plazo de apelación.