Derechos y responsabilidades

Usted tiene muchos derechos como afiliado a CareSource. La lista completa de derechos también se encuentra en su manual del afiliado. Puede pedir que le envíen una copia impresa si llama a Servicios para Afiliados.

  • Recibir información sobre CareSource, nuestros servicios, nuestros profesionales y proveedores y sus derechos y responsabilidades.
  • Recibir todos los servicios que CareSource debe proporcionar.
  • Ser tratado con respeto y consideración en cuanto a su dignidad y privacidad.
  • Trabajar con los profesionales en la toma de decisiones relacionada con su atención médica.
  • Analizar las opciones de tratamiento médicamente necesario para sus afecciones, independientemente del costo o la cobertura del beneficio.
  • Tener la seguridad de que su información médica recibirá un trato confidencial.
  • Recibir información acerca de su salud. Esta información también puede ponerse a disposición de una persona a quien usted haya autorizado legalmente a tal fin.
  • Solicitar, en cualquier momento, información acerca de nuestro plan de incentivos para médicos o materiales de comercialización.
  • Ser parte de las decisiones acerca de su atención médica, salvo que no sea lo mejor para usted.
  • Obtener información sobre cualquier tratamiento de atención médica, de forma tal que la comprenda.
  • Recibir atención que sea culturalmente sensible y respetuosa.
  • Tener la seguridad de que otras personas no lo podrán escuchar o ver cuando reciba atención médica.
  • No sufrir ninguna restricción ni reclusión que se use como medida de fuerza, disciplina, mitigación o venganza, según lo establecen los reglamentos federales.
  • Pedir y obtener una copia de su historial médico. Tener derecho a solicitar que se modifique o corrija su expediente si fuera necesario.
  • Poder aceptar o negarse a que se difunda información sobre usted, a menos que CareSource deba hacerlo legalmente.
  • Rechazar un tratamiento o terapia. Si se niega, el proveedor o CareSource deben decirle qué podría pasar. También se incluirá una nota en su expediente acerca del rechazo al tratamiento.
  • Ser capaz de presentar una apelación o una queja (reclamo).
  • Expresar sus quejas acerca de la organización o la atención que proporciona.
  • Recibir sin costo toda la información escrita para afiliados a CareSource en los idiomas distintos del inglés que predominan en nuestra área de servicio.
  • Recibir ayuda mediante lenguaje de señas, si tiene deficiencias auditivas.
  • Saber si el proveedor es un estudiante y poder negarse a recibir atención de parte de esta persona.
  • Ser informado de cualquier atención de tipo experimental y poder negarse a ser parte de esta.
  • Formular una directiva anticipada (un testamento vital) y presentar una queja si no se respeta.
  • Tener la libertad de ejercer sus derechos y saber que ni CareSource, nuestros proveedores o el estado usarán esto en su contra.
  • Saber que CareSource debe cumplir con todas las leyes federales y estatales, así como con otras leyes vigentes relacionadas con la privacidad.
  • Si es una afiliada, tiene derecho a visitar a un proveedor de CareSource que se especialice en salud femenina.
  • Obtener una segunda opinión sobre su atención de un proveedor de muestra red. Si no hay uno disponible, debemos gestionar una visita con un proveedor fuera de la red.
  • Obtener atención médica fuera de la red, en caso de que CareSource no pueda brindar un servicio con cobertura dentro de las 60 millas que cubre nuestra red.
  • Obtener información acerca de CareSource o de su estructura y funcionamiento.
  • Hacer recomendaciones sobre nuestras políticas de derechos y responsabilidades de los afiliados.

Como afiliado a CareSource tiene las siguientes responsabilidades:

  • Usar solo proveedores de la red de CareSource.
  • Asistir a las visitas con su proveedores y llegar a horario. Llamar 24 horas antes de la visita si debe cancelarla.
  • Seguir los consejos e instrucciones de cuidado indicados por sus proveedores.
  • Llevar siempre su tarjeta de identificación con usted. Muéstrela al recibir atención médica. No permitir nunca que otras personas usen su tarjeta de ID.
  • Informar al asistente social del condado y a CareSource si se muda o si tiene un nuevo número de teléfono o correo electrónico.
  • Comunicarse con sus proveedores de atención médica después de acudir a atención de urgencias o al hospital por una emergencia. Estarán a cargo de cualquier tipo de atención de seguimiento que usted necesite.
  • Informar a CareSource y al trabajador social del condado si tiene cobertura de otro seguro de salud.
  • Dar toda la información que pueda que CareSource y sus proveedores necesiten para brindarle atención.
  • Informarnos la sospecha de fraude según se describe en la sección Fraude, malversación y abuso.
  • Comprender, tanto como sea posible, sus problemas de salud y participar en el logro de las metas que el afiliado y su proveedor de atención médica acuerden.