Farmacia

CareSource RxInnovations™ se ha asociado con Express Scripts para ayudarle a administrar sus recetas y ahorrar dinero.

Beneficios por medicamentos con receta

Con CareSource® MyCare Ohio (Plan Medicare-Medicaid), obtiene más de los medicamentos que necesita. Además, no tiene copagos por medicamentos recetados y de venta libre (over-the-counter, OTC) si usted tiene cobertura de CareSource MyCare Ohio tanto para Medicare como para Medicaid. También puede utilizar más de 63,000 farmacias.

Formulario completo de medicamentos

CareSource MyCare Ohio utiliza una lista de medicamentos preferidos. También se la denomina “formulario”. Esta lista muestra los medicamentos que queremos que su médico le recete. Algunos medicamentos requieren autorización previa o no están cubiertos por Medicare. También pueden existir límites de cantidad para algunos medicamentos. Asimismo, algunos medicamentos pueden requerir terapia escalonada.

El formulario completo es la lista que incluye todos los medicamentos de la Parte D cubiertos por su plan de la Parte D:

A lo largo del año, pueden haber cambios en los medicamentos en nuestro formulario. Consulte esta lista para conocer las actualizaciones.

NavigateCriterios de autorización previa – Para algunos medicamentos, su médico deberá comunicarse con nosotros antes de que pueda surtir su receta.

NavigateCriterios de terapia escalonada – Para algunos medicamentos, le exigimos que pruebe primero otro medicamento para tratar su afección médica antes de que cubramos el medicamento que su médico le recetó originalmente.

Medicamentos genéricos versus medicamentos de marca

La política de CareSource es limitar el uso de un medicamento de marca cuando hay una versión genérica disponible. Por lo general, un medicamento genérico funciona igual que un medicamento de marca y cuesta menos. Cuando una versión genérica de un medicamento de marca está disponible, nuestras farmacias de la red le proporcionarán la versión genérica. Por favor, consulte el Manual del afiliado en la página Documentos del plan para conocer las excepciones.

Retiros de medicamentos por seguridad

A veces, el gobierno federal o el fabricante de medicamentos ordena retiros de medicamentos del mercado. Para averiguar si un medicamento que usted está tomando se está retirando, verifique las listas en el sitio web de la Administración de Alimentos y Medicamentos de EE. UU. (U.S. Food & Drug Administration, FDA).

Garantía de calidad

CareSource entiende que la precisión del formulario es muy importante. Contamos con controles de gestión de uso para promover una atención segura y efectiva a los afiliados. Al revisar los datos de las recetas,  procuramos evitar errores e interacciones negativas entre los medicamentos. Por lo general, si está tomando un medicamento de nuestro formulario que estaba cubierto a principios de año, no descontinuaremos ni reduciremos la cobertura del medicamento durante el año de cobertura, excepto si está disponible un medicamento genérico nuevo y menos costoso o si se divulga nueva información adversa sobre la seguridad o efectividad de un medicamento. Si se producen estos cambios, no se proporcionará ninguna notificación previa antes de realizar el cambio.  Actualizamos el formulario mensualmente o no notificamos ningún cambio. Realizamos auditorías periódicas para garantizar que el formulario en línea sea la única versión aprobada por CMS. Le notificaremos al menos 30 días antes de:

  • Retirar un medicamento de la lista.
  • Cambiar una autorización previa.
  • Cambiar un límite de cantidad.
  • Cambiar un nivel de costo.

Puede consultarnos sobre la seguridad de los medicamentos en cualquier momento. Puede acceder a un formulario en línea o imprimir uno desde nuestro sitio web. También puede pedirnos que le enviemos una copia por correo. Solo tiene que llamar a nuestro departamento de Servicios para Afiliados.