Georgia Pathways to Coverage

Logotipo de Georgia Pathways to CoverageEstamos muy entusiasmados de brindarles servicios a nuestros nuevos afiliados a Georgia Pathways to Coverage en todo el estado de Georgia. Si se le asignó otra compañía de seguros para su plan de Georgia Pathways to Coverage, puede cambiarse a CareSource dentro de los primeros 90 días de la inscripción. Obtenga más información en la sección “Cómo presentar una solicitud” a continuación.

Georgia Pathways to Coverage™, o Pathways, es un nuevo programa para ayudar a los residentes de Georgia de bajos ingresos a calificar para Medicaid que, de otro modo, no calificarían para Medicaid tradicional. Georgia Pathways to Coverage cubre muchos de los mismos servicios que otros planes de Medicaid.

Obtenga más información sobre lo que cubre.

Requisitos de elegibilidad

La División de Servicios para Familias y Niños (Division of Family and Children Services, DFCS) le envía una carta para informarle si es elegible para Georgia Pathways to Coverage.

Para poder unirse a Georgia Pathways to Coverage debe:

  • Ser residente de Georgia.
  • Ser ciudadano estadounidense o residente legal no ciudadano
  • Tener entre 19 y 64 años
  • Tener un ingreso familiar de hasta el 100 % del Nivel federal de pobreza
  • Demostrar que está realizando una o más actividades que cumplen con los requisitos durante un mínimo de 80 horas por mes
  • No estar encarcelado
  • No ser elegible para ninguna otra categoría de Medicaid

Incluso si tiene una discapacidad, puede cumplir los requisitos para Georgia Pathways to Coverage. De todas formas, debe completar 80 horas de actividades que cumplan los requisitos o pedir una modificación razonable.

Puede usar el enlace de abajo para ver si sus ingresos están por debajo del Nivel federal de pobreza. Esto depende del tamaño del grupo familiar. El tamaño del grupo familiar significa cuántas personas hay en su familia y viven con usted. Las directrices del Nivel federal de pobreza se actualizan anualmente y están disponibles aquí.

Para obtener más información, visite el sitio web de Georgia Pathways to Coverage.

Actividades que cumplen los requisitos

Debe realizar 80 horas por mes de actividades que cumplen los requisitos para obtener cobertura a través de Georgia Pathways to Coverage. Puede reunir los requisitos con 80 horas por mes de una actividad, o con un total de 80 horas por mes de más de una actividad. Estas actividades incluyen:

  • Empleo a tiempo completo o medio tiempo.
  • Trabajo autónomo.
  • Capacitación en el lugar de trabajo.
  • Programas de asistencia para la preparación para el trabajo.
  • Servicio comunitario.
  • Capacitación educativa vocacional.
  • Educación superior.
  • Inscripción en el programa de rehabilitación vocacional de la Agencia de Rehabilitación Vocacional de Georgia (Georgia Vocational Rehabilitation Agency, GVRA).

Cómo presentar una solicitud

Puede presentar una solicitud para Georgia Pathways to Coverage en el portal para clientes en línea en www.gateway.ga.gov. Este es el medio más fácil de presentar una solicitud.

Otras formas de presentar una solicitud:
  • En persona en la oficina de la División de Servicios para Familias y Niños. Para conocer la ubicación y el horario de atención de una oficina de la DFCS, visite: dfcs.ga.gov/locations.
  • Por correo postal escribiendo a la oficina de la DFCS local.
  • Por teléfono al 1-877-423-4746 o 711 para personas sordas, con problemas de audición, sordociegas o con dificultades para hablar.

Si se lo asignó otra Organización para la administración de la atención (Care Management Organization, CMO) de Medicaid de Georgia para su plan Georgia Pathways to Coverage, puede cambiarse a CareSource en los primeros 90 días. Use el portal anterior para cambiarse a CareSource.

Mantener la cobertura

Para ser elegible para Pathways, puede realizar una o más actividades que cumplan los requisitos durante 80 horas cada mes. Si en un solo mes no completa las 80 horas de actividades que cumplan los requisitos, puede solicitar una excepción por causa justificada para las horas no completadas. Si no informa sus 80 horas de actividades que cumplan los requisitos antes del día 17 del mes ni recibe una excepción por causa justificada, su cobertura se suspenderá. Para restablecer su cobertura, deberá informar 80 horas de actividades que cumplen los requisitos antes del día 17 del mes. Luego, su cobertura reanudará el día 1 del mes siguiente.

Puede solicitar una excepción por causa justificada de la misma manera en que informa sus actividades que cumplen los requisitos cada mes, que incluyen:

  • En línea en gateway.ga.gov
  • En persona en la oficina de la División de Servicios para Familias y Niños. Para conocer la ubicación y el horario de atención de una oficina de la DFCS, visite: dfcs.ga.gov/locations.
  • Por correo postal escribiendo a la oficina de la DFCS local.
  • Por teléfono al 1-877-423-4746 o 711 para personas sordas, con problemas de audición, sordociegas o con dificultades para hablar.

¿Tiene preguntas? Consulte su Navigate Manual del Afiliado, las preguntas más frecuentes sobre Georgia Pathways to Coverage o llame a Servicios para Afiliados.

Servicios para Afiliados: 1-855-202-0729 (TTY: 711)